I disturbi sensoriali

Cosa sono i disturbi della sensibilità?

Un disturbo della sensibilità è una percezione alterata di determinati stimoli, come il tatto, la temperatura, la pressione o la vibrazione, a causa di un'interruzione nella trasmissione delle informazioni attraverso uno o più nervi. Esistono diverse forme; da un lato gli stimoli possono essere più deboli (ipestesia) o, dall'altro, ipersensibili (iperestesia).

Un tipo ben noto di disturbo sensoriale è "formicolio" o formicolio (parestesia), che può anche essere espresso come una sensazione pelosa. Infine, stimoli innocui possono essere percepiti come fastidiosi o dolorosi.

Le ragioni

Fondamentalmente, i disturbi della sensibilità derivano da danni o irritazioni ai nervi e dalla conseguente interruzione nella trasmissione delle informazioni. Questo danno può verificarsi nei nervi periferici, ad esempio nel diabete mellito, dipendenza da alcol, farmaci o malattie autoimmuni.

Tuttavia, cause centrali possono anche danneggiare i nervi, come nel caso di infiammazione delle meningi, ernia del disco, ictus o sclerosi multipla. Se hai un disturbo sensoriale, dovresti consultare immediatamente un medico.

Scopri tutto sull'argomento qui: Ernia del disco con danni ai nervi

Lo stress come causa

Situazioni di stress acuto o stati di ansia possono portare a una respirazione più rapida (iperventilazione). Questo in genere può provocare una sensazione di formicolio intorno alla bocca e le mani possono avere crampi. Questi sintomi scompaiono con la normale respirazione. Lunghi periodi di stress sono associati a un aumento del livello di cortisone nel sangue. Questo può indebolire il sistema immunitario in modo che malattie autoimmuni o infiammazioni, ad esempio, possano verificarsi più facilmente.

Ci sono anche pazienti che hanno attraversato situazioni stressanti o traumi in passato e sviluppano un disturbo psicosomatico. Le persone colpite reagiscono in situazioni di stress con sintomi fisici senza soffrire di alcuna malattia fisica. Puoi sviluppare sensibilità dissociativa e disturbi della sensazione.

Leggi di più sull'argomento qui: Conseguenze dello stress.

La causa della sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale, la cui causa non è ancora chiara. Il più delle volte, la malattia progredisce in ricadute in cui si verificano fallimenti neurologici. Questi possono quindi riprendersi completamente, ma i sintomi residui persistono nel corso del processo. I disturbi della sensibilità in tutte le loro forme sono possibili per questo disturbo.

Il più delle volte, i sintomi si manifestano a raffiche e scompaiono dopo giorni o settimane. I fallimenti del nervo oculare e la paralisi spesso si verificano in aggiunta ai disturbi della sensibilità.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Sclerosi multipla.

L'ictus come causa

Un disturbo circolatorio nel cervello può causare un improvviso disturbo della sensibilità unilaterale. Il più delle volte si tratta di una diminuzione del senso del tatto (ipestesia) accompagnata da sintomi di paralisi e in alcuni casi disturbi del linguaggio. Tuttavia, questi sintomi di accompagnamento possono anche essere assenti.

È necessaria l'assistenza medica immediata se si sospetta un ictus. Se un ictus viene trattato rapidamente con uno speciale anticoagulante, i sintomi possono scomparire completamente. In molti casi, tuttavia, un miglioramento può essere sentito solo nel tempo.

Scopri di più sull'argomento qui: Il colpo.

L'OP come causa

I nervi piccoli e grandi possono essere danneggiati o irritati durante le operazioni. Da un lato, i nervi superficiali nell'area dell'incisione possono essere interrotti, causando intorpidimento lì. Nella maggior parte dei casi questo si risolve in breve tempo. Tuttavia, l'intorpidimento può persistere nell'area della cicatrice.

I nervi grandi possono essere irritati durante l'operazione, per pressione o per trazione. Questo può anche causare sintomi di fallimento, ma può anche recuperare nel decorso postoperatorio. Nel peggiore dei casi, un nervo è stato tagliato in sala operatoria. Quindi una sensazione di intorpidimento e possibilmente paralisi si verifica nell'area di rifornimento del nervo. La rottura di un nervo non può guarire da sola; deve essere suturata di nuovo immediatamente o sostituita con un nervo separato nel tempo.

La polineuropatia come causa

La polineuropatia è il danno ai nervi periferici con una ridotta sensibilità di conseguenza. Nella maggior parte dei casi, la malattia di base è il diabete o la dipendenza da alcol, ma può anche essere dovuta a una malattia autoimmune, infiammazione o farmaci. Le sensazioni anomale sono principalmente ai piedi e possibilmente alle mani, simmetriche e dolorose.

Formicolio e "formicolio" sulla pianta dei piedi sono tipici e spesso i riflessi sono ridotti. Nel complesso, i pazienti soffrono di una percezione ridotta di tutti gli stimoli sensibili, che possono anche causare un disturbo dell'andatura.

Puoi leggere di più sull'argomento qui polineuropatia leggere.

La carenza di vitamina B12

La carenza di vitamina B12 può causare mielosi funicolare, che è associata a gravi sintomi neurologici. Una parte del midollo spinale viene distrutta dalla carenza di vitamine e insorgono disturbi di sensibilità simmetrica delle estremità, che possono essere ascendenti. Le persone colpite avvertono intorpidimento, formicolio, un senso di vibrazione ridotto, dolore e possono anche avere sintomi di paralisi.

Le persone a rischio per tale carenza sono i pazienti con malattie intestinali, gli anziani, le persone con malnutrizione, le donne incinte e i neonati, i vegani oi vegetariani.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere: Carenza di vitamina B12.

I sintomi

I disturbi della sensibilità possono esprimersi in modi diversi. Spesso questi sono descritti come formicolio o "formicolio", che si sente simile a una gamba che si è addormentata (parestesia). Ma può anche essere una sensazione di bruciore (sindrome dei piedi che bruciano) o una sensazione pelosa. Alcuni malati si lamentano del fatto che è come un batuffolo di cotone intorno ai loro piedi.

Queste sensazioni anormali possono anche essere dolorose e causare una sensazione elettrizzante (disestesia). Anche una sensazione di intorpidimento (ipestesia) è un disturbo sensoriale. Un altro sintomo comune è una diminuzione del senso di vibrazione (pallipestesia). Infine, è possibile modificare anche la percezione della temperatura in modo che le differenze di temperatura non vengano più percepite correttamente. Allo stesso tempo, i riflessi possono essere ridotti o estinti. Inoltre, possono verificarsi disturbi dell'andatura a causa della diversa percezione degli stimoli.

La localizzazione dei disturbi sensoriali

La faccia

I disturbi della sensibilità nell'area del viso possono avere molte cause. Vengono messi in discussione l'infiammazione, la sclerosi multipla o un ictus, che di solito sono accompagnati da altri sintomi come la paralisi. Nella zona del viso, le sensazioni anormali possono anche essere i primi sintomi. Le sensazioni parassitarie possono essere il primo segno di herpes zoster, che si verifica quando il virus della varicella si riattiva ed è solitamente seguito da vesciche, arrossamenti e dolore intenso.

Una perdita dell'udito improvvisa spesso inizia anche con sensazioni anormali sotto forma di una sensazione pelosa sull'orecchio con conseguente perdita dell'udito dell'orecchio interno indolore. Nell'ambito di un'emicrania, possono verificarsi anche disturbi sensoriali al viso, che precedono il mal di testa e durano al massimo un'ora. Un consulto medico è utile per ogni nuovo disagio facciale.

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Il piede

I piedi sono spesso colpiti da polineuropatia. Una delle cause più comuni è il diabete mellito. La malattia in genere dura per anni. I sintomi sono simmetrici e le piante dei piedi a volte possono sviluppare una sensazione di bruciore che peggiora durante la notte. Gli stessi sintomi possono essere riscontrati con il consumo di alcol a lungo termine.Una malattia un po 'più rara è la polineuropatia correlata ai solventi, che mostra anche lo stesso quadro clinico, ma è direttamente correlata al contatto con i solventi.

Un'altra causa di disturbi sensoriali nel piede potrebbe essere un'ernia del disco. Formicolio, intorpidimento e dolori lancinanti su un lato, che spesso si estendono dalla zona lombare al piede, sono tipici. In alcuni casi possono verificarsi anche paralisi e riflessi ridotti. Infine, se hai sensazioni anomale alle dita dei piedi e ai piedi, dovresti pensare a un possibile disturbo circolatorio (malattia arteriosa periferica). L'obiettivo principale qui è il dolore durante il movimento, ma può anche persistere durante il decorso della malattia.

I sintomi di un'ernia del disco? Scopri di più qui.

Il dito

Una delle cause più comuni di disagio alla mano e alle dita è la sindrome del tunnel carpale. In questo processo, uno dei nervi del polso che fornisce la mano, il pollice, l'indice e il medio viene ristretto. C'è dolore notturno e formicolio alla mano, che spesso viene alleviato agitando la mano. Fino al 40% dei casi ciò si verifica su entrambi i lati. Esistono altre sindromi da collo di bottiglia, cioè costrizioni dei nervi, nella zona della spalla e lungo il braccio. Questi possono causare disturbi sensoriali sotto forma di formicolio e dolore, ma anche paralisi.

Le ernie discali possono anche essere responsabili dei sintomi neurologici degli arti superiori. Le polineuropatie possono manifestarsi nelle mani, solitamente simmetricamente come nei piedi. Infine, i disturbi circolatori nel senso di una grave malattia occlusiva arteriosa, ma anche, ad esempio, nella sindrome di Raynaud, possono causare fastidio alle dita.

Leggi di più sull'argomento qui: Intorpidimento al dito.

La coscia

Disturbi della sensibilità nella coscia possono derivare da un'ernia del disco nell'area delle vertebre lombari da 2 a 4. Possono verificarsi formicolio, intorpidimento, perdita di forza e riflessi ridotti.

Una causa comune di intorpidimento e bruciore nella parte esterna della coscia è la compressione del nervo per la sensibilità superficiale della coscia (meralgia paraesthetica). Questi sintomi appartengono anche alle sindromi da collo di bottiglia e possono avere cause diverse. I più comuni sono l'obesità, la gravidanza, l'uso di pantaloni o cinture stretti e l'allenamento con i pesi della coscia o dell'anca.

di più sull'argomento Meralgia paraesthetica lo troverai qui.

La diagnosi

I disturbi della sensibilità vengono registrati principalmente sulla base della descrizione della persona interessata e dell'esame neurologico. Qui è particolarmente importante esaminare tutte le qualità (senso del tatto, temperatura, dolore e vibrazione) della sensibilità.

Il prossimo passo dovrebbe essere quello di chiarire quale malattia sottostante sta causando le sensazioni anormali. Infine, un esame neurofisiologico può differenziare il tipo di danno. Vengono eseguite l'elettoneurografia (ENG), in cui viene misurata la velocità di conduzione dei nervi, e l'elettromiografia (EMG) per misurare la risposta muscolare.

Puoi leggere ulteriori informazioni sulle procedure diagnostiche per i disturbi della sensibilità qui: Elettromiografia

Il trattamento

La cura di un disturbo sensoriale si ottiene trattando la malattia sottostante. Trovare la causa e curare la malattia sono i primi passi. Tuttavia, esistono anche terapie sintomatiche, ad esempio nel caso della polineuropatia.
Esiste la possibilità di utilizzare antidepressivi o farmaci antiepilettici, che funzionano bene con parestesie e dolore. Vengono utilizzati anche antidolorifici della famiglia degli oppioidi. I normali antidolorifici come l'ibuprofene o il paracetamolo non funzioneranno abbastanza bene per questo tipo di dolore. Esistono anche terapie esterne (topiche) come i cerotti alla lidocaina o l'unguento alla capsaicina.

Per valutare l'efficacia di una delle terapie devi aderire ad essa per un massimo di un mese. Dopo circa un anno è possibile avviare un tentativo di saltare la terapia. In caso di compressione del nervo, si può procedere chirurgicamente ed esporlo nuovamente, ad esempio in caso di sindrome del tunnel carpale o ernia del disco.

La durata

La durata dei disturbi sensoriali dipende fortemente dalla causa. Se la malattia sottostante viene trattata bene, le sensazioni anormali possono migliorare nel tempo. In caso di ictus o sclerosi multipla, i sintomi possono scomparire completamente entro poche settimane.

Se i nervi sono intrappolati, ad esempio a causa di un'ernia del disco, i sintomi possono fluttuare. Nel caso della polineuropatia, i decorsi tendono ad essere cronici, ma possono essere stabilizzati con un buon trattamento della malattia sottostante

Prognosi

In generale, si può dire che gli eventi acuti (infiammazione, ictus) tendono ad avere maggiori possibilità di recupero parziale o completo. D'altra parte, malattie croniche come il diabete mellito, malattie autoimmuni o dipendenza da alcol a lungo termine causano conseguenze permanenti.

In caso di lesioni dei nervi periferici, dipende dal grado di danno, ma il nervo può ricrescere di circa 1-2 mm al giorno.