Flicking finger

Sinonimi in senso lato

Medico: Digitus saltans

Dito di primavera, tendinite, Tendovaginite di Quervain, sfregamento dei tendini, ispessimento dei tendini, artrite reumatoide, dito che salta

definizione

Un dito che scatta è solitamente una malattia causata dall'usura. Nel corso dell'usura, il tendine flessore della mano si ispessisce. I tendini della mano sono collegati all'osso dai cosiddetti legamenti ad anello. Il loro compito è tenere i tendini sull'osso mentre si flettono. Quando il dito è flesso ed esteso, il tendine passa sotto il legamento anulare. Se il tendine si ispessisce davanti al legamento anulare, il legamento anulare può essere superato solo con maggiore sforzo, ma poi rapidamente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dito che si spezza nella tendinite

Illustrazione del dito veloce

A destra puoi vedere la tipica illustrazione di un dito che salta:

1. Nodo tendineo ispessito
2. Fascia ad anello
3. Tendine flessore

Epidemiologia / incidenza nella popolazione

Uno sfogliando le dita si trova più frequentemente nelle donne che negli uomini. È particolarmente comune dopo i 60 anni.
I bambini possono anche essere colpiti dalla malattia, che è un ispessimento congenito del tendine. Quasi sempre ne risente pollice.
Se il tuo pollice è interessato, ti consigliamo il nostro argomento ancora più appropriato: sfogliando il pollice

causa ultima

Un dito che salta porta ad un ispessimento del tendine flessore del dito colpito. Nella maggior parte dei casi si tratta di un processo di usura. Poiché la qualità del tendine si deteriora con l'età, il tendine si ispessisce in alcuni punti per essere in grado di sopportare lo stress quotidiano.

Oltre al processo di usura, le dita della molla si verificano più frequentemente in combinazione con malattie reumatiche (artrite reumatoide), malattia di Dupuytren e lesioni preesistenti o lacerazioni dei tendini.

Si prega di leggere anche il nostro articolo sull'argomento: Cause di tendinite

Combinazione con altre malattie

UN Dito che salta / muovi il dito comune con la malattia di Dupuytren o la sindrome del tunnel carpale. Al Sindrome del tunnel carpale c'è anche un aumento delle dimensioni dei tendini flessori della mano a causa dell'usura. Questo aumento delle dimensioni limita lo spazio nel tunnel carpale e mette sotto pressione un nervo (Nervo mediano), che scorre con i tendini attraverso il tunnel carpale, aumenta. Se la pressione è troppo alta, i disturbi funzionali dei nervi diventano evidenti. Un sintomo tipico è l'intorpidimento notturno delle prime tre dita (pollice, indice, Dito medio).
Un dito che salta è anche più comune in combinazione con il disturbo dello zucchero (Diabete mellito) o malattie reumatiche (Artrite reumatoide) di fronte.

Puoi trovare maggiori informazioni sul nostro argomento:

• Sindrome del tunnel carpale
• La malattia di Dupuytren
• reumatismo

Sintomi / segni di malattia / reclami

Un dito che salta (digitus saltans) si mostra per l'incapacità di piegare il dito esteso. Quando si cerca di piegarsi, la persona colpita avverte un blocco. Il nodo tendineo ispessito non può superare il legamento anulare. Con l'uso crescente della forza, si accumula una notevole tensione. Se la forza è sufficiente, il nodo tendineo supera rapidamente la resistenza del legamento anulare e il dito si piega in un lampo. Questo salto del dito di solito può essere riprodotto. Alcuni medici parlano anche di un fenomeno da coltellino tascabile.

In casi eccezionali un dito può fissarsi in una posizione allungata o piegata. Questo è chiamato dito intrappolato.La ragione di ciò è che il nodo tendineo continua a gonfiarsi, in modo che il legamento anulare non possa più essere superato. Il dito è ora intrappolato in una posizione piegata o allungata e non può superare la resistenza anche con il massimo uso della forza. Questo dito intrappolato a volte può staccarsi di nuovo. Poiché questo stato non può essere lasciato a lungo, il legamento ad anello deve essere spezzato chirurgicamente con breve preavviso, altrimenti c'è il rischio di restrizioni funzionali permanenti.È stata forzata la perdita della piena capacità di piegarsi o allungarsi.

In genere, i sintomi sono maggiori al mattino dopo essersi alzati. Il dolore si verifica quando si piega e si allunga il dito colpito.

Un dito che salta spesso si verifica senza una causa apparente. In alcuni casi, viene segnalato in anticipo un forte affaticamento della mano.

Il tipico salto del dito si verifica quando ci si piega.

Il salto vero e proprio può essere doloroso, ma può anche essere indolore. Se il dolore è presente, si manifesterà nell'area dell'articolazione metatarso-falangea del dito colpito.

In alcuni casi, il nodo tendineo ispessito può essere palpato sotto la pelle quando il dito è piegato e allungato.

Possono essere colpite diverse dita.

leggi anche: Dolore al dito indice

diagnosi

La diagnosi può essere generalmente effettuata sulla base dell'esame clinico. Per motivi di sicurezza, al fine di escludere cause alternative come l'usura articolare (poliartrosi) o alterazioni ossee, è necessario eseguire una radiografia della mano.

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Trattamento conservativo

UN sfogliando il dito non deve essere necessariamente trattato chirurgicamente.
Esistono vari concetti di trattamento che consentono un trattamento conservativo. Tuttavia, è importante che i sintomi non siano progrediti troppo e che il dito a scatto sia ancora nelle prime fasi.

Quindi, ad esempio, possono essere eseguiti bagni d'acqua.
Questo viene fatto per mano cinque volte di seguito mettere in acqua tiepida per circa cinque minuti. Bisogna fare attenzione a rilassarsi e proteggere la mano.
Un leggero movimento della mano dovrebbe essere fatto al posto degli esercizi di forza. L'acqua può essere facilmente spostata avanti e indietro un po '. Sapone o fragranze completano il bagno delle mani e assicurano anche un odore gradevole. Se i bagni d'acqua non aiutano, si può somministrare un'iniezione di cortisone.
Questo viene applicato alla fascia ad anello del pollice. Il mezzo di scelta è tra gli altri betametasoneche mostra il suo effetto dopo 2-5 giorni.
L'iniezione viene eseguita utilizzando una siringa disponibile in commercio:

Innanzitutto, l'area sopra la fascia dell'anello viene disinfettata. Quindi soprattutto 1ml Soluzione applicata nella fascia ad anello con una siringa. L'intera cosa è ovviamente sotto Anestesia localeperché il Siringa di cortisone ma ha un volume abbastanza grande e può quindi causare dolore.
L'anestesia viene eseguita con l'aiuto di un anestetico locale, ha effetto dopo circa 5 minuti e scompare dopo un buon quarto d'ora. L'iniezione di cortisone può avvenire in questa finestra temporale. Il medico controlla se la siringa è effettivamente caduta nel legamento anulare e non nel tendine adiacente.
cortisone ha effetti antinfiammatori e, a dosi più elevate, anche immunosoppressivi. Non è necessario assumere un effetto immunosoppressivo, ovvero sopprimere il sistema immunitario, con dosi così piccole.

Se non ci sono miglioramenti entro le prossime sei settimane, può avere luogo una nuova applicazione. Questo viene fatto allo stesso modo.
Tuttavia, nel caso in cui questa applicazione non abbia esito positivo, non dovrebbe essere utilizzata una terza applicazione. In questo caso è consigliabile averne uno approccio operativo del dito flick riflettere.

Tuttavia, la percentuale di successo di un'iniezione di cortisone con un dito veloce è dell'85% circa. Poiché gli effetti collaterali sono difficilmente prevedibili e la procedura richiede solo pochi minuti, questa forma di trattamento conservativo può sicuramente essere vista come un'alternativa prima di eseguire effettivamente un'operazione.
Il costo di un'iniezione di cortisone varia notevolmente e dipende dal medico e dalla regione corporea. Una siringa al dito, uso compreso, normalmente costa meno di 50 €.

Chirurgia del dito tremolante

Se non c'è successo dopo il trattamento conservativo, quanto segue rimane come "Ultima ratio“- quindi l'ultimo passaggio - ancora l'operazione.
UN Chirurgia del dito tremolante Tuttavia, non è un intervento particolarmente ampio e il can microchirurgica e ambulatoriale essere eseguita. Ciò significa che il paziente può tornare a casa subito dopo l'operazione.

Tuttavia, va notato che il dito è bendato e insensibile e può ferire leggermente. Se sei arrivato in macchina, dovresti organizzare un autista per dopo l'operazione.
In ogni caso, il supporto mentale può rendere più sopportabile un'operazione, anche se la procedura viene solitamente eseguita solo in anestesia locale:
Dopo che l'anestetico è stato iniettato nel percorso nervoso del dito, c'è una breve attesa fino a quando la sensazione scompare dal dito.
Quindi dall'interno della mano - dal punto di vista medico da "palmare“- viene praticato un piccolo taglio a livello della fascia dell'anello. Il legamento anulare è, per così dire, la guida per il tendine delle dita. Chiunque abbia mai posato un cavo di alimentazione nella stanza conosce i piccoli fermacavi con i quali il cavo può essere adeguatamente fissato alla parete.
Il tendine corre lungo l'osso in un modo molto simile, con i morsetti per cavi che sono i legamenti ad anello in questo caso. Durante l'operazione, il legamento anulare è ora diviso. Di conseguenza, il tendine ha più gioco e non rimane più impigliato nel legamento dell'anello.

Ovviamente, non puoi farlo con diversi legamenti anulari su un dito, altrimenti il ​​tendine si staccerebbe completamente dall'osso.
Tuttavia, la divisione di un singolo legamento anulare allevia i disturbi di un dito a scatti in modo relativamente affidabile. I chirurghi parlano addirittura di una libertà del 100% dai sintomi, un altro 14% in più rispetto alla terapia conservativa.

Dopo che il legamento ad anello è stato diviso, la pelle viene richiusa nel sito operato e viene fornita una sutura. L'incisione cutanea è piccola solo 1-2 cm, ma è necessario prestare attenzione a un risultato estetico particolarmente buono nelle aree esposte come la mano.
Pertanto, la cucitura viene solitamente cucita con 3-4 punti, cioè particolarmente stretta.

Dopo l'operazione, il dito deve essere risparmiato e viene fornito con una stecca e una benda. Il gonfiore iniziale può ancora causare dolore nei primi giorni dopo l'operazione, ma questo si attenuerà entro la prima settimana. Le cuciture possono essere rimosse dopo circa 10 giorni. Questo può essere fatto anche dal medico di famiglia e non deve essere fatto necessariamente in ospedale.
Molti chirurghi, tuttavia, insistono sul controllo delle ferite "ioil tuo"OPERAZIONE.

Puoi trovare molte più informazioni su questo argomento su: Chirurgia del dito tremolante

Dolore dopo l'operazione

Nei primi giorni dopo l'operazione, il gonfiore del dito può ancora causare dolore.
Il gonfiore è inevitabile in quanto è la reazione del corpo a presunti danni ai tessuti.
Tuttavia, può passare farmaci antinfiammatori essere contenuto. Gli antidolorifici piacciono Ibuprofene, o diclofenac hanno convenientemente una componente antinfiammatoria allo stesso tempo, quindi questi agenti sono i mezzi di scelta per il dolore dopo l'operazione. (Guarda anche: dolore post-operatorio)
Inoltre, il dito deve essere sollevato il più in alto possibile per facilitare il drenaggio del fluido tissutale e del sangue dal dito.

Il dolore di solito scompare con il gonfiore entro una settimana. Inutilmente, molti pazienti hanno paura di tirare le suture: se coinvolgi il paziente in una conversazione e tiri le suture di lato, spesso non se ne accorgono nemmeno.
Il dolore può verificarsi solo se le cuciture sono cresciute, il che può essere il caso dopo più di due settimane. Ma anche allora ci sono modi per allontanare il dolore dal paziente.

Dito schioccante sul dito medio

Un dito che si spezza in genere si verifica sul pollice. (per favore, riferisci: sfogliando il pollice)
Ma anche il dito medio può essere influenzato. Tuttavia, la terapia non differisce in modo significativo da quella del pollice:

Il trattamento conservativo fornisce bagni di acqua calda nelle fasi iniziali. Se questo non ha successo, è possibile eseguire un'applicazione di cortisone.
Un'operazione può essere eseguita anche direttamente, non esiste uno schema specifico. Certo, cerchi sempre di usare la chirurgia come ultima risorsa.

L'intervento chirurgico sul dito medio viene eseguito - come con il pollice - dal palmo anziché dal palmo della mano. Poiché il tendine muscolare interessato corre sul palmo della mano, questo approccio è il più semplice. Il resto della procedura è simile a quella di un'operazione sul pollice.
Anche la percentuale di successo dopo il trattamento chirurgico è quasi del 100%. Dopo il pollice, il dito medio è il secondo dito "muovi" più frequentemente colpito. Per inciso, le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite da un movimento del dito rispetto agli uomini. La ragione di ciò non è nota, tuttavia.

Il dito che salta

Sinonimi in senso lato

Medico: Digitus saltans

Dito primaverile, tendinite, Tendovaginite stenoscopica di De Quervain, Sfregamento dei tendini, ispessimento dei tendini, artrite reumatoide, dito che salta

definizione

UN salto dito di solito è una malattia causata dall'usura. Nel corso dell'usura, il tendine flessore del mano. I tendini della mano sono collegati all'osso dai cosiddetti legamenti ad anello. Il loro compito è tenere i tendini sull'osso mentre si flettono. Quando il dito è flesso ed esteso, il tendine passa sotto il legamento anulare. Se il tendine si ispessisce davanti al legamento ad anello, il legamento ad anello può essere superato solo con maggiore sforzo, ma poi rapidamente, che viene percepito come un salto (dito che salta)

Terapia conservativa

Nelle prime fasi della malattia (dito che salta) può attraverso una siringa contenente una piccola quantità Cortisone applica un anestetico locale al tendine ispessito, il gonfiore del tendine può essere ottenuto. Questo farà scomparire i sintomi (vedi sopra).

Molto spesso il successo terapeutico è il Iniezione di cortisone ma solo di natura temporanea. Quando il tessuto tendineo si gonfia di nuovo, il problema si ripresenta.

Inoltre, quando si posiziona la siringa, è necessario prestare la massima attenzione a non iniettare il cortisone direttamente nel tendine, poiché ciò favorisce una rottura del tendine. Con ogni iniezione di cortisone aumenta il rischio di infezione, quindi l'indicazione per l'iniezione dovrebbe essere Persone con zucchero (diabete mellito) essere preso con particolare attenzione.

Inoltre, un decongestionante del gruppo di FANS (notSteroidal UN.NTIrheumatika) come Diclofenac (Voltaren) o Ibuprofene essere preso per aiutare a ridurre il gonfiore.

Esercizi di movimento (Fisioterapia / fisioterapia) aiutano a raggiungere la libertà dai sintomi. Anche l'esercizio a bagnomaria può aiutare ad alleviare i sintomi.

Terapia operativa

Un successo duraturo (dito che salta) promette la scissione operativa del legamento anulare.

Questo piccola chirurgia ambulatoriale può essere eseguito in anestesia locale. Il chirurgo può dividere il legamento ad anello attraverso una piccola incisione cutanea, che di solito viene praticata nell'area del palmo della mano sopra l'articolazione della base. Questo rimuove l'ostruzione al passaggio ed elimina il problema. Durante la procedura chirurgica, è necessario prestare attenzione che né i nervi né i vasi sanguigni vengano danneggiati, in modo che non rimangano disturbi circolatori o intorpidimento del dito colpito.

In rari casi, il legamento dell'anello può guarire di nuovo. Di conseguenza, il dito che salta / sfiora può tornare. In questi casi si parla di a Ricaduta (recidiva della malattia). In questo caso, il risultato chirurgico desiderato può essere ottenuto solo attraverso una nuova operazione.