pericardite

introduzione

In a pericardite, che tecnicamente è come pericardite si chiama, si tratta di un'infiammazione del pericardio, che limita il cuore all'esterno. Ogni anno ci sono probabilmente 1.000 malattie per milione di abitanti, quindi la malattia non è così rara.
Tuttavia, la malattia spesso non viene rilevata perché è comune asintomatica scade e di solito guarisce da solo entro una o due settimane.

Forme di pericardite

Il pericardio, quello Pericardio, è costituito da due foglie: una interna e una esterna. C'è una piccola quantità di liquido tra le due foglie in modo che i due strati possano scorrere insieme senza attriti.

Nel caso della pericardite, viene fatta una distinzione tra una forma secca e una forma umida.

In caso di infiammazione pericardica secca (fibrinosa), entrambi i fogli del pericardio si sfregano l'uno contro l'altro senza che si formi alcun fluido aggiuntivo. La forma secca spesso si trasforma nella forma umida di pericardite.

Nella forma umida (essudativa) si sviluppa troppo fluido tra le due foglie pericardiche.
Un cosiddetto tamponamento pericardico può svilupparsi da un'infiammazione pericardica umida. Questo è il caso in cui troppo fluido si accumula e preme sul cuore dall'esterno in modo che sia limitato nella sua funzione di pompaggio e non possa più riempirsi correttamente. Un tamponamento pericardico è una condizione pericolosa per la vita che viene trattata in modo acuto perforando il fluido nel pericardio.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Versamento pericardico

Se un tumore è responsabile dello sviluppo della pericardite, un cosiddetto pericardite emorragica forma, in cui vi è un accumulo di sangue tra i due fogli del pericardio.

Oltre alla pericardite secca e umida, viene fatta anche una distinzione tra pericardite acuta e forma cronica.

L'infiammazione cronica può portare a cicatrici o calcificazioni, che possono anche limitare la funzione di pompaggio del cuore.
La calcificazione e le cicatrici provocano l'indurimento del pericardio, riducendo così il lavoro del cuore. Questa forma di pericardite è nota come Pericardite costrittiva, o in senso figurato come "Panzerherz".

cause

In generale, viene fatta una distinzione tra cause non infettive e infettive per le cause dell'infiammazione pericardica.

In più del 50% dei casi, la causa dell'infiammazione rimane inspiegabile, poiché nella maggior parte dei casi una causa provata non comporterebbe ulteriori conseguenze per la terapia. Un'infiammazione del pericardio di causa inspiegabile è chiamata infiammazione pericardica idiopatica.

I virus sono probabilmente la causa più comune di infiammazione pericardica. La pericardite virale è principalmente causata da coxsackie virus, seguiti da adeno- ed echovirus.
In rari casi, batteri e funghi possono anche essere la causa della pericardite infettiva.
La tubercolosi attiva può anche portare a pericardite.

Le malattie autoimmuni, che includono anche le malattie reumatiche, svolgono un ruolo come cause non infettive.

Inoltre, una malattia di gotta, insufficienza renale, una malattia tumorale, nonché un infarto o il risultato di un'operazione al cuore possono essere la causa.

I farmaci possono anche causare pericardite. Anche le radiazioni come parte della terapia del cancro possono causare infiammazioni.

In rari casi, anche la "malattia di Still", una malattia reumatica, può essere la causa. Per le informazioni più importanti, leggi l'articolo sotto: La malattia di Still: cosa c'è dietro?

Sintomi

UN pericardite acuta risolve dolore al petto acuto su. Il dolore di solito si verifica a seconda della respirazione, il che significa che ad ogni respiro c'è un dolore lancinante al petto.
Oltre alla respirazione, il dolore può anche manifestarsi tossire o Ingoiare essere rinforzato.
Classicamente, questo dolore si verifica in uno pericardite secca, in cui le foglie infiammate del pericardio si sfregano l'una contro l'altra.
Il dolore è tipicamente sul lato sinistro del torace, dove si trova il cuore.

Può diventare un file Radiazione del dolore nella parte superiore dell'addome oltre a venire verso il collo e la scapola.
Oltre alla respirazione, il dolore dipende anche dalla posizione. Quando sono seduti e in una posizione leggermente piegata, i pazienti di solito avvertono il minimo dolore. nel Menzogna tuttavia, si verifica un aumento del dolore.
Inoltre può agire anche come segno di infiammazione febbre e aumento della respirazione.

E 'un pericardite umida, in cui vi è un maggiore accumulo di liquido tra le due foglie di pericardio, il dolore diminuisce o addirittura scompare completamente, poiché le due foglie non sfregano dolorosamente l'una contro l'altra a causa del fluido.

I pazienti hanno pericardite umida spesso senza sintomiin modo che la pericardite spesso guarisca inosservata.

Sintomi più gravi sorgono quando ce n'è uno Tamponamento pericardico viene. In questo caso, i sintomi di a Insufficienza cardiaca ad esempio Mancanza di respiro, diminuzione della capacità di esercizio, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, ritenzione di liquidi e sudorazione perché il cuore non può più pompare abbastanza sangue nella circolazione del corpo.

Se il tamponamento pericardico aumenta, i sintomi peggiorano e peggiorano Annebbiamento della coscienza. Questo parla per chi entra Shock circolatorio.

diagnosi

All'inizio della visita dal medico, il medico curante esegue prima un'anamnesi. Chiede al paziente i suoi sintomi attuali e qualsiasi altra anomalia.
Poi si chiude esame fisico sopra.

Con un'infiammazione del pericardio, uno stetoscopio può essere utilizzato sul cuore rumore raschiante (Sfregamento pericardico) può essere ascoltato.
Tuttavia, ha già un file versamento formato, quindi uno infiammazione umida, questo suono non è più udibile. Quindi è solo con uno pericardite secca a disposizione.

L'esame è solitamente seguito da a ECG, in cui di solito si ha la pericardite da uno Attacco di cuore può delimitare.
Inoltre, un altro Ecografia del cuore (Ecocardiografia) e un campione di sangue.

Poiché i sintomi della pericardite sono uno Attacco di cuore sono simili, la diagnostica serve, tra l'altro, per differenziare le due malattie.

L'esame ecografico è poco appariscente con un'infiammazione secca. Tuttavia, se si è formato un versamento, l'esame può mostrarne chiaramente uno pericardite umida diagnosticato e determinare l'entità del versamento.

Inoltre, dichiarazioni sul Funzione pompa del cuore sono colpiti. L'analisi dei risultati di laboratorio del campione di sangue serve principalmente a distinguere tra infarto miocardico e pericardite, come già accennato.

In caso di infiammazione pericardica umida, a Puntura pericardica essere fatto.
La puntura non ha solo un effetto diagnostico, ma anche terapeutico, poiché allo stesso tempo allevia il carico sul cuore.

La puntura può essere utilizzata per determinare se a patogeno batterico è responsabile dell'infiammazione, che può quindi essere trattata in modo specifico con un antibiotico.
Viene eseguita anche una puntura se si teme un processo maligno o si sospetta un versamento tubercolare o purulento.

UN Esame a raggi X. se uno è sospettato infezione polmonare eseguito come trigger. Lo stesso vale per un sospettato Malattia di tubercolosi, così come uno Tumore polmonare.
Nella radiografia è possibile vedere un versamento di infiammazione pericardica come una cosiddetta borsa di capra Allargamento dell'ombra del cuore.

Se hai una pericardite cronica, puoi anche avere a Esame TC o RM può diventare necessario, soprattutto se è in corso un intervento chirurgico.

valori del sangue

Come parte dell'analisi del sangue, i parametri troponina e Creatina chinasi certamente.

Dal momento che c'è anche un attacco di cuore Danno cellulare viene, entrambi i marker vengono sempre più rilasciati e aumentano di conseguenza in caso di infarto.

Presenta già l'infiammazione del pericardio Muscolo cardiaco In caso di sovrapposizione, entrambi i parametri possono essere aumentati anche in caso di pericardite.

Oltre ai valori di troponina e creatina chinasi, Parametri di infiammazione certamente.
Questo include quello proteina C-reattiva (CRP), così come il Velocità di sedimentazione.
Se i livelli sono elevati, questo è un segno di infiammazione nel corpo, che rende più probabile la pericardite.

Per arrivare al fondo della causa, puoi provare a rilevare un agente patogeno causale o alcuni parametri di una malattia autoimmune mediante un esame del sangue.

• Valore CRP
• Velocità di sedimentazione

terapia

Un'infiammazione del pericardio viene trattata principalmente in modo sintomatico, cioè si cerca di alleviare il dolore che si verifica.
Questo di solito viene fatto Antidolorifico dal gruppo dei cosiddetti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Questo gruppo include noti analgesici come Ibuprofene o diclofenac. Oltre ad avere un effetto analgesico, hanno anche un effetto antinfiammatorio.

Soprattutto con un cosiddetto infiammazione idiopatica, un'infiammazione di cui non si conosce la causa, di solito questo è il trattamento di scelta colchicina (Parte del croco autunnale), in quanto ha un effetto antinfiammatorio sull'infiammazione delle membrane sierose come il pericardio.

Poiché gli studi hanno dimostrato che le recidive si verificano meno frequentemente dopo la terapia con la colchicina, viene utilizzata anche soprattutto quando l'infiammazione pericardica si è riacutizzata. In rari casi, soprattutto con provata Malattia autoimmuneche combatterà anche l'infiammazione cortisone Usato.

C'è un trigger causa virale fermamente, non deve essere trattato con cortisone, poiché questo aumenta il rischio di recidiva.

Se la terapia antinfiammatoria non è sufficiente, a volte può essere necessario un trattamento ospedaliero.

È un patogeno batterico Conosciuto come il fattore scatenante della pericardite, questo può essere fatto con l'aiuto di a Antibiotico essere trattato.

All'emergere di a Tamponamento pericardico Per evitare ciò, a foratura questo può essere fatto. Per questo viene utilizzato uno speciale ago lungo, con il quale viene perforato il pericardio. In caso di piccoli accumuli di liquido da 10 a 50 ml, tipici di un'infiammazione pericardica umida, non è necessario eseguire alcuna puntura.

È un'altra malattia come una Malattia reumatica o uno Malattia tumorale Responsabile dello sviluppo dell'infiammazione pericardica, anche l'infiammazione pericardica viene trattata contemporaneamente trattando la malattia sottostante.

chirurgia

La chirurgia per la pericardite diventa necessaria se diventa tale pericardite calcificata e sfregiata viene. Questo di solito fa parte di un file infiammazione cronica avviene in cui il pericardio si indurisce.

Indurendosi, il cuore perde la sua elasticità, cosa che fa per conto suo Funzione pompa richiesto e questo viene influenzato di conseguenza.
Di conseguenza, il sangue viene eseguito il backup nella circolazione del corpo e viene a Sintomi di insufficienza cardiaca. In questo caso, un chirurgo può tentare di rimuovere lo strato calcareo o la cicatrice mediante un'operazione.

L'operazione di solito può essere eseguita senza l'uso di un file Supporto vitale-machine essere eseguita. Tale operazione è raramente necessaria, ma non dovrebbe essere eseguita troppo tardi per evitare danni consequenziali da stress cardiaco permanente.

Gli sport

In ogni caso, nessuno sport dovrebbe essere praticato durante l'infiammazione acuta. Deve nessun riposo a letto sono rispettati, ma dovresti assolutamente prenderti cura di te stesso.
Spesso, il dolore che l'accompagna da solo porta alla decisione di non esercitare.

L'infiammazione di solito è dopo una o due settimane guarito. Quindi puoi ricominciare ad allenarti. Quindi non dovresti fare sport per circa due settimane.

Il divieto sportivo è più severo se l'infiammazione colpisce il pericardio Muscolo cardiaco ha invaso (Perimyocarditis). Quindi dovresti prenderti cura di te stesso dopo che la malattia è guarita in modo che il cuore non sia direttamente sovraccaricato all'inizio. Perché con la perimiocardite il cuore è muscolare nella sua funzione di pompa.

A volte, tuttavia, l'agente patogeno può anche essere diffuso se si ha un'infezione come a freddo o uno Influenza addominale non curato adeguatamente.
La pericardite è nella maggior parte dei casi causata da a patogeno virale innescato. Di conseguenza, la pericardite di solito precede una innocua una o due settimane prima freddo o simili avanti.
Se non la prendi con calma durante l'infezione, ma continui a fare esercizio, la malattia non guarirà correttamente e l'agente patogeno può diffondersi ulteriormente e diffondersi al pericardio, ad esempio.

Durata

Se, come nella maggior parte dei casi, si tratta di un'infiammazione virale del pericardio, ci vuole circa una o due settimane, fino a quando la malattia guarisce da sola. Questo è il caso nel 70-90% dei pazienti.
Se c'è un'altra causa, l'infiammazione di solito dura più a lungo e la durata non può essere quantificata su tutta la linea.

conseguenze

In circa il 70% dei casi, la pericardite guarisce da sola senza ulteriori conseguenze.
In alcuni casi, tuttavia, l'infiammazione può diffondersi a Muscolo cardiaco venire. Questo è noto come perimiocardite, in cui il cuore è limitato dal lavoro.

Inoltre, se l'infiammazione pericardica è guarita, poche settimane dopo può verificarsi una ricaduta, ad es. A pericardite ricorrente. Ciò si verifica in quasi il 30% dei casi. In caso di recidiva, aumenta il rischio che si ripresenti.

L'infiammazione pericardica ricorrente è solitamente causata da uno versamento accompagnato. Di solito è circa l'una pericardite umida.

Se l'infiammazione non guarisce, la forma acuta può trasformarsi in una forma cronica. Questo è principalmente da Calcare e cicatrici accompagnato, in modo che un cosiddetto cuore corazzato, o a Pericardite costrittiva sorge.

Alcool per un'infiammazione del pericardio

In modo che il corpo sia sufficientemente di a pericardite può recuperarlo o curarlo, l'alcol non dovrebbe assolutamente essere consumato durante una malattia acuta.

Inoltre, statisticamente parlando, gli alcolisti hanno maggiori probabilità di sviluppare la pericardite. Il cuore può essere più suscettibile a malattie e infezioni come la polmonite possono essere più gravi negli alcolisti, in modo che l'agente patogeno possa diffondersi anche al pericardio più spesso.