Nodo del seno

definizione

Il nodo del seno (anche: nodo senoatriale, nodo SA) è il pacemaker elettrico primario del cuore ed è in gran parte responsabile della frequenza cardiaca e della generazione di eccitazione.

Funzione del nodo del seno

Il cuore è un muscoloche pompa da solo, cioè, a differenza della maggior parte dei muscoli, non dipende da esso infastidire è eccitato. Questo perché è così chiamato nel cuore Orologio o Stimolatore cardiaco dà. Si tratta di cellule che si scaricano spontaneamente, praticamente come se fossero state eccitate da un segnale in arrivo attraverso un nervo.

Il più importante di questi centri pacemaker è il nodo del seno. Questo di solito è alla bocca del vena cava superiore (Vena cava superiore) nel atrio destro, sullo strato più esterno di Muscolo cardiaco (epicardium), per cui sono già state descritte varie deviazioni. Non è effettivamente un nodo palpabile, ma semplicemente un'aggregazione di cellule più a forma di fuso e in media approssimativamente 0,5 cm grande. Attraverso una filiale della arteria coronaria destra gli viene fornito sangue. Nelle persone sane, il nodo del seno funziona a una frequenza di circa Da 60 a 80 battiti al minuto. L'eccitazione si diffonde quindi dal nodo del seno su tutti i muscoli attivi degli atri e quindi raggiunge il componente successivo del sistema di conduzione, vale a dire il nodo atrioventricolare (Nodo AV), che si trova esattamente tra atri e ventricoli. Dopo che l'eccitazione qui è stata ritardata in modo che gli atri ei ventricoli battano separatamente, finisce Il suo fagotto, Coscia Tawara e Fibre di Purkinje fino a raggiungere finalmente i muscoli attivi della camera, dove provoca la contrazione delle camere e l'espulsione del sangue dal cuore.

Figura nodo del seno

1. Nodo del seno -
   Nodus sinuatrialis
2. Nodo AV -
   Nodus atrioventricularis
3. Tronco della conduzione di eccitazione
   sistemi -
   Fascicolo atrioventricolare
4. Coscia destra -
   Crus dextrum
5. Gamba sinistra -
   Crus sinistrum
6. Ramo posteriore della coscia -
   R. cruris sinistri posteriore
7. Ramo anteriore della coscia -
   R. cruris sinistri anteriore
8. Fibre di Purkinje -
   Subendocardiales
9. Atriale destro -
   Atrium dextrum
10. Ventricolo destro -
    Ventriculus dexter

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Dall'esterno, il nodo del seno può essere influenzato dagli avversari del sistema nervoso autonomo, Comprensivo e Sistema nervoso parasimpatico, essere influenzato. Se il sistema nervoso simpatico è più attivo, il nodo del seno accelera le sue scariche; se predomina il sistema nervoso parasimpatico, la frequenza diminuisce.

Esistono diversi disturbi che possono causare il Nodo del seno preoccupazione, quale sotto il termine del nodo del seno patologico "Sindrome del seno malato" (SSS) riassume. Tra questi, da un lato, le semplici variazioni di frequenza: se questa è troppo veloce, si parla di TachicardiaSe invece è troppo lento, si mente bradicardia di fronte. La peggiore variante della sindrome del seno malato è quella Arresto sinusale, cioè un completo fallimento del nodo del seno, che fa smettere di funzionare il cuore e quindi a arresto cardiaco acuto ha la conseguenza. Di solito, tuttavia, un pacemaker secondario interviene dopo una breve pausa, di solito il Nodo AV, che può svolgere la stessa funzione del nodo del seno, solo con una frequenza inferiore al solito Da 40 a 60 battiti al minuto funziona (anche quello Il suo fagotto ha proprietà pacemaker, ma la frequenza è ancora più bassa qui). Tuttavia, questa frequenza è sufficiente per una persona sana e quindi l'arresto del seno è raramente pericoloso per la vita. Al giorno d'oggi questa condizione può essere risolta utilizzando un file pacemaker artificiale essere ben controllato.

Difetto del nodo del seno

Se il nodo del seno fallisce come pacemaker primario e centro di stimolo del cuore, deve intervenire un orologio secondario (sindrome del seno malato). Questo diventa il nodo atrioventricolare (Nodo AV) e può assumere in una certa misura la funzione del nodo del seno. Genera un ritmo con una frequenza più bassa, quindi il cuore non batte 60-70 volte al minuto come al solito, ma solo circa 40 volte. Con alcune malattie (es. Malattia coronarica) il nodo del seno rimane funzionale, ma genera le eccitazioni a maggiore distanza in modo che la frequenza cardiaca diventi più lenta (cosiddetta. Bradicardia sinusale).

Sindrome del seno malato

Il termine La sindrome del seno malato riassume diverse aritmie cardiachederivante da un nodo del seno difettoso. Uomini e donne di età superiore ai 50 anni sono colpiti più o meno allo stesso modo. La causa è spesso un cambiamento cicatriziale nel tessuto del cuoredove si trovano le cellule di eccitazione specializzate del nodo del seno. In primo luogo è il ipertensione (ipertensione arteriosa), che porta a un carico di pressione sugli atri e quindi a un allungamento eccessivo e al danneggiamento del tessuto nell'area del nodo del seno. Anche uno Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco) o uno malattia coronarica può essere causale. Piace anche ad altre malattie cardiache Cardiopatia valvolare sono possibili fattori scatenanti.
Allo stesso modo, a Sovradosaggio di alcuni farmaci come Beta bloccanti causare la sindrome del seno malato. La sindrome del seno malato può svilupparsi anche nei bambini che devono subire un intervento chirurgico a causa di un difetto cardiaco congenito.

Non esiste un consenso generale sulla definizione esatta del termine sindrome del seno malato; clinicamente, il termine si riferisce a uno Aritmia che si verifica insieme a pulsazioni pronunciate basse e alte (Sindrome da tachicardia-bradicardia). Le bradicardie sinusali senza altra causa identificabile o blocco seno-atriale sono anche riassunte con il termine. Ci si rende sintomatici bradicardia (battito cardiaco troppo lento) di Vertigini, sincope (svenimento) o problemi di udito e vista evidente, mentre a Tachicardia (battito cardiaco troppo veloce) di Palpitazioni, senso di costrizione toracica (angina pectoris) o mancanza di respiro (Dispnea).

Lo strumento più importante nella diagnostica è un file ECG a lungo termine ed ECG da sforzoche può essere utilizzato per mostrare l'attività elettrica del cuore. A seconda dell'esatto quadro clinico, la terapia può essere medicata (con i cosiddetti antiaritmici, Farmaci per aritmie) o a Stimolatore cardiaco può essere utilizzato, che sostituisce la funzione del nodo del seno difettoso. In Germania, quasi un pacemaker su tre viene utilizzato in un paziente con sindrome del seno malato.