Ecco come viene diagnosticato un ictus

introduzione

Se si sospetta un ictus (ad esempio attraverso il test clinico FAST), è necessario eseguire una diagnostica immediata e di emergenza per confermarlo - la terapia successiva dipende dalla causa dell'ictus.
A tale scopo, una TC viene eseguita principalmente per l'imaging, se sono richiesti risultati più precisi, è possibile utilizzare anche una risonanza magnetica. La TC o la MRT possono quindi essere utilizzate per differenziare se la causa è un'emorragia cerebrale o un'occlusione vascolare. Di solito vengono eseguiti ulteriori esami per chiarire la causa di un blocco vascolare.

Passaggi diagnostici di un ictus

Il primo sospetto di ictus viene fatto da una clinica caratteristica, cioè sulla base di alcuni sintomi che possono essere accertati utilizzando il FAST test.

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Una volta che sorge il sospetto, è necessario condurre quanto prima un'indagine per determinare se la causa dell'ictus sia un'emorragia cerebrale o un'occlusione dei vasi cerebrali. Questo è importante perché in entrambi i casi la rispettiva terapia di emergenza differisce in modo significativo.

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La tomografia computerizzata (TC) è principalmente adatta per questo; se ciò non è sufficiente, può essere eseguita anche la tomografia a risonanza magnetica (MRT). La TC può essere ampliata o integrata mediante imaging vascolare (angiografia TC) o misurazione del flusso sanguigno (perfusione TC). In questo modo, è possibile restringere quale vaso è bloccato e quale area del cervello è interessata dal flusso sanguigno ridotto in quale misura.

Per ulteriori informazioni, consigliamo il nostro sito Web a: Risonanza magnetica per un ictus

1. FAST test per la valutazione iniziale

Il FAST test è un modo per fare una rapida diagnosi iniziale di un ictus.
VELOCE sta per viso (viso), braccia (braccia), parola (linguaggio) e tempo (tempo) e combina tutti i principali sintomi di un possibile ictus: un angolo della bocca cadente (muscoli facciali paralizzati unilaterali) nel viso, paralisi unilaterale del braccio ( questo non può più essere completamente sollevato) e un linguaggio confuso o addirittura l'incapacità di parlare. La T del tempo ricorda che in caso di un possibile ictus ogni minuto conta e un'ulteriore diagnostica deve essere eseguita immediatamente con un rapido avvio della terapia.

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2. TC della testa per chiarire la causa

Quando si esegue una TAC della testa, il cervello viene mostrato in strati sottili utilizzando i raggi X. Con l'aiuto di questi strati, è possibile fornire informazioni su quale sia stata la causa dell'ictus, se un'emorragia cerebrale o un coagulo di sangue nel vaso hanno impedito l'afflusso di sangue a una determinata area del cervello.
Un'altra opzione è un'angiografia TC, ovvero una speciale rappresentazione vascolare del cervello nella TC e una perfusione TC, che è una misurazione speciale del flusso sanguigno del cervello. A tale scopo, viene somministrato un mezzo di contrasto sulle vene in modo che i vasi cerebrali possano essere meglio visualizzati e i disturbi circolatori possano essere meglio rilevati.

L'esame TC viene eseguito per chiarire rapidamente la causa, poiché le opzioni terapeutiche per un ictus differiscono a seconda della causa. Consigliamo quindi il nostro sito a:

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Se desideri maggiori informazioni sulla tomografia computerizzata, leggi: Imaging TC

2. Risonanza magnetica della testa per chiarire la causa

Una risonanza magnetica della testa è anche una rappresentazione pittorica della testa o del cervello in strati sottili, ma a differenza della TC, qui non vengono utilizzati raggi X. L'immagine viene creata con l'aiuto di un forte campo magnetico e onde elettromagnetiche. La risonanza magnetica consente una rappresentazione abbastanza accurata dell'ictus e questo anche prima di una TC, motivo per cui viene utilizzata anche per diagnosi precoci o per chiarimenti più precisi. Uno svantaggio qui è che l'esecuzione di una risonanza magnetica richiede molto più tempo rispetto all'esecuzione di una TC e che una risonanza magnetica è anche molto più costosa. Questo è il motivo per cui la risonanza magnetica non viene quindi solitamente utilizzata direttamente come primo metodo di esame per la diagnosi di emergenza in caso di ictus. Se l'inizio del tratto non è chiaro. o non può essere nominato dalla persona interessata, la risonanza magnetica è generalmente preferita, poiché la terapia di emergenza non può più essere iniziata comunque.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: Risonanza magnetica per un ictus

3. Inizio della terapia

Una volta nota la causa dell'ictus, è possibile iniziare la terapia. Questo varia a seconda della causa.

Leggi di più su questo a: Terapia dell'ictus

Ulteriore diagnostica per la profilassi dell'ictus

Dopo che l'ictus è stato trattato e il paziente non è più in pericolo, la causa viene ulteriormente chiarita. Questo è importante per prevenire un altro ictus. Perché, contrariamente a quanto si pensava, un ictus non proviene sempre dal cervello stesso, ma soprattutto da aritmie cardiache o restringimento dei vasi del collo.

Esame dei vasi del collo

Un esame ecografico dei vasi cervicali (Doppler carotideo, FKDS = sonografia Doppler con codice colore) come parte di una diagnosi di ictus è utile perché il flusso sanguigno cerebrale avviene attraverso i vasi cervicali. Il sangue viene espulso dal cuore attraverso i vasi del collo nei vasi sanguigni che riforniscono il cervello.
Se, nel corso della vita, aumentano i depositi di calcio nell'area dei vasi cervicali e quindi aumentano l'occlusione dei vasi cervicali, diminuisce anche il flusso sanguigno al cervello. Da un certo grado di occlusione delle vene giugulari non è più garantito un adeguato afflusso di sangue al cervello, per cui può verificarsi un ictus.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Arteria carotide calcificata: quali sono le cause e i rischi

Esame del cuore - ECG

Anche l'esecuzione di un ECG come parte della diagnosi di ictus è utile, poiché alcune aritmie cardiache aumentano il rischio di ictus. Se è presente principalmente fibrillazione atriale nel cuore, aumenta notevolmente il rischio che si formino coaguli di sangue (i cosiddetti trombi) nell'area dell'atrio destro. Questi coaguli di sangue possono allentarsi e quindi arrivare dal cuore attraverso i vasi del collo nei vasi che riforniscono il cervello e bloccarli. L'occlusione dei vasi che riforniscono il cervello porta quindi a un ictus. In caso di fibrillazione atriale, è assolutamente necessario assumere farmaci per fluidificare il sangue che prevengano la formazione di tali coaguli di sangue.

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• Fibrillazione atriale: dovresti saperlo!
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Esame del cuore - ecocardiografia

Oltre a un ECG, è possibile eseguire anche un'eco di deglutizione. A tale scopo, uno speciale dispositivo a ultrasuoni (dispositivo di ecografia) viene inserito nell'esofago attraverso la bocca e da lì viene eseguita un'ecografia del cuore. Il cuore può essere rappresentato nelle sue singole strutture, così come i vasi adiacenti. Ciò significa che possono essere mostrati e provati anche i coaguli di sangue nel cuore, preferibilmente nell'atrio destro o nel padiglione auricolare. Se si è verificato un ictus o se si sospetta un ictus, il rilevamento di tali trombi è una chiara indicazione di un ictus dovuto a un blocco di un vaso cerebrale da parte di un coagulo di sangue.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Ecocardiografia

Esame del cervello - EEG

L'EEG (elettroencefalogramma) è una misura dell'attività elettrica delle cellule nervose nel cervello, nota anche come misura delle onde cerebrali. A volte un EEG può essere utilizzato per fare affermazioni sulla funzione delle varie regioni del cervello, che possono essere utili nel contesto di un possibile ictus. Se si sospetta un ictus o se si è verificato un ictus, l'EEG può essere utilizzato per valutare l'area e l'entità del danno cerebrale. Inoltre, i disturbi nell'EEG possono indicare se, ad esempio, c'è una tendenza alle crisi epilettiche dopo un ictus o meno.

Per ulteriori informazioni, vedere: elettroencefalogramma
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Ulteriori domande

Puoi diagnosticare un ictus nel sangue?

Se si è verificato un ictus non può essere visto direttamente dall'emocromo. Tuttavia, se si sospetta un ictus o se è già stato diagnosticato un ictus, può essere utile determinare non solo i globuli rossi e bianchi ma anche il numero di piastrine (conta dei trombociti) ei valori di coagulazione del sangue.

Se, ad esempio, c'è un disturbo patologico nel sistema di coagulazione, le piastrine del sangue tendono a raggrupparsi, il che può causare la formazione di coaguli di sangue a volte pericolosi per la vita e, ad esempio, bloccare i vasi cerebrali. Inoltre, devono essere osservate prove di infiammazione o infezioni nel sangue, poiché ciò può favorire un aumento della coagulazione del sangue.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Disturbo emorragico