Anestesia spinale durante un taglio cesareo
introduzione
Un terzo dei bambini in Germania nasce con un taglio cesareo. Questa è una situazione speciale perché quando si sceglie il metodo anestetico, è necessario tenere conto sia degli effetti sulla madre che degli effetti sul bambino.
Oltre all'anestesia generale, un taglio cesareo può essere eseguito anche in anestesia regionale vicino al midollo spinale. Questi includono l'anestesia epidurale e l'anestesia spinale. Entrambe sono considerate procedure anestetiche sicure che garantiscono un sollievo ottimale dal dolore durante il taglio cesareo. Con l'anestesia spinale, la metà inferiore del corpo viene anestetizzata iniettando anestetico nel canale spinale (canale spinale). Durante il taglio cesareo, la madre è cosciente ma non avverte alcun dolore e non può muoversi nella metà inferiore del corpo. A volte la sensazione di pressione viene parzialmente trattenuta, in modo che si senta che si sta facendo qualcosa, ma non si avverte dolore. Si può assumere un sedativo per sottomettere la coscienza. Molte cliniche offrono alle mamme la possibilità di ascoltare musica in cuffia durante la procedura per proteggersi dai rumori in sala operatoria.
Sequenza di anestesia spinale
Nel canale quello all'interno della colonna vertebrale corre, il Canale vertebrale, si trovano Acqua nervosa, il Midollo spinale, così come quelli del midollo spinale fibre nervose in uscita. Il midollo spinale finisce approssimativamente a livello della prima vertebra lombare, solo le fibre nervose scorrono al di sotto. Per non danneggiare il midollo spinale, a Anestesia spinale tra la 3a e la 4a vertebra lombare o tra la 4a e la 5a vertebra lombare effettuata.
Il migliore dovrebbe essere Madre seduta e uno gobba ("Katzenbuckel"), in alternativa l'anestesia spinale anche in posizione laterale rispettivamente. Prima c'è un file anestesia locale. Poi un ago sottile nello spazio tra due corpi vertebrali Introdotto attraverso la pelle del midollo spinale (dura). Se l'ago colpisce le fibre nervose, queste sono in grado di farlo Schivare l'agoin modo che normalmente non si verifichino lesioni. Come ulteriore precauzione, il file Le punte degli aghi speciali sono arrotondate. Nello spazio riempito con acqua nervosa, questo sarà ora Anestetico iniettato. A causa delle proprietà speciali dell'anestetico utilizzato, della posizione del corpo e dell'altezza della puntura, viene distribuito prevalentemente nella zona inferiore del canale spinalein modo che solo la metà inferiore del corpo sia stordita. Quando iniettato, può essere immediato Formicolio o gambe pesanti venire. Subito dopo l'ago viene nuovamente estratto. Si può immaginare che i nervi che conducono il dolore provengano Lavato intorno a farmaci antidolorifici e così la trasmissione del dolore viene bloccata. L'effetto dell'anestesia spinale insorge rapidamente e dura circa 3-4 ore.
Quando viene utilizzata l'anestesia spinale?
La scelta di Tipo di anestesia con dipende principalmente da Urgenza e motivo del taglio cesareo, così come il Il desiderio della mamma a partire dal. Viene utilizzata principalmente l'anestesia spinale taglio cesareo programmato e urgente, in cui il bambino deve essere partorito entro mezz'ora. Durante il taglio cesareo d'urgenza ce n'è uno Pericolo per la madre o il bambino di fronte. Poiché il taglio cesareo dovrebbe avvenire qui il più rapidamente possibile, a causa dell'inizio immediato dell'azione, a Anestesia generale selezionata.
Alcune malattie della madre parlano contro l'anestesia spinale durante un taglio cesareo, come Disturbi della coagulazione del sangueassociato a una tendenza a sanguinare. infezioni, shock e aumento della pressione intracranica sono considerate controindicazioni anche per l'esecuzione di un taglio cesareo in anestesia spinale. L'anestesia spinale potrebbe non essere eseguita in questo caso alcune malformazioni o lesioni alla colonna vertebrale madre. Anche con certi Malattia cardiovascolare e Disturbi del sistema nervoso centrale L'anestesia spinale non è raccomandata.
La scelta del metodo anestetico dovrebbe essere generale dopo una consultazione dettagliata essere deciso individualmente dall'anestesista e soppesando benefici e rischi. Il Requisito fondamentale per eseguire l'anestesia spinale è il Cooperazione della madreperché è necessaria la loro collaborazione attiva. Diventa troppo forte durante l'anestesia spinale nausea o vertigini o per estrema paura ed eccitazione, si può Passa all'anestesia generale diventare necessario. L'anestesia generale può anche essere necessaria durante la procedura se si verificano difficoltà respiratorie, problemi chirurgici o dolore imprevisto. Pertanto, l'anestesista è sempre pronto a eseguire l'anestesia generale in caso di problemi.
vantaggi
L'anestesia spinale è considerata tecnologia semplice e molto affidabile in generale e anche con taglio cesareo. lei è può essere eseguito rapidamente, l'effetto si attiva dopo breve tempo e cambia la sensazione di dolore nella parte inferiore del corpo per 3-4 ore su. La scelta dell'anestesia spinale per il taglio cesareo consente alla madre di farlo nascita vivere consapevolmente tuo figlio. lei è sveglio, respirando da solo e non provando dolore. Il muscoli la metà inferiore del corpo è paralizzata dall'anestetico. Nel caso di un taglio cesareo eseguito in anestesia spinale, il Papà di solito anche lì in modo che la madre abbia il sostegno al suo fianco. Mantenendo viva la madre durante la procedura non in un sonno profondo indotto da farmaci molti dei rischi associati all'anestesia generale possono essere evitati. A differenza dell'anestesia generale, il bambino non è gravato da farmaci anestetici. Nel complesso, l'anestesia spinale è per madre e bambino Metodo anestetico a bassa complicanza. Alcuni studi suggeriscono che le procedure di anestesia vicino al midollo spinale, come l'anestesia spinale, significano maggiore sicurezza per la madre e il bambino durante il taglio cesareo. Pertanto, l'anestesia spinale deve essere utilizzata, se non diversamente indicato preferito a un taglio cesareo rispetto all'anestesia generale diventare.
Rischi di anestesia spinale
Come con qualsiasi procedura fisica, anche con l'anestesia spinale Infezione nel sito di iniezione, sanguinamento e danni ai nervi possibili rischi. Gli effetti collaterali tipici sono a Abbassamento della pressione sanguignaperché il narcotico il Vasi nella parte inferiore del corpo ampliato così anche temporaneamente molto sangue nelle gambe cade. Tuttavia, questo viene monitorato dall'anestesista ed eseguito rapidamente in caso di calo della pressione sanguigna Iniezione di un farmaco trattata.
Altri effetti collaterali che possono verificarsi dopo l'anestesia spinale sono Nausea e vomito. Anche Mal di schiena e mal di testa può succedere. I mal di testa sono generalmente più gravi quando si è in piedi e scomparire quando si è sdraiati. Dopo che l'anestesia spinale si è attenuata, può essere brevemente Disfunzione della vescica urinaria venire. Non appena l'anestesia spinale si è completamente attenuata, torna automaticamente alla normalità. La temuta complicazione dell'anestesia spinale è una Paraplegia da lesioni al midollo spinale. Questo è al giorno d'oggi estremamente raro, perché l'iniezione avviene al di sotto del midollo spinale in un'area in cui scorrono solo le singole fibre nervose. Queste fibre nervose hanno la capacità di Schiva l'ago poter. La punta degli aghi speciali è arrotondata in modo che il rischio di lesioni sia minimo.
Effetti collaterali
Sebbene l'anestesia spinale significhi che la persona è cosciente durante la procedura, alcuni effetti collaterali sono ancora possibili. Prima di tutto c'è la possibilità di intolleranza ai farmaci utilizzati.
Inoltre, i farmaci hanno spesso un effetto depressivo sul sistema circolatorio e sono anche accompagnati da nausea e vertigini. Tuttavia, questi effetti collaterali possono essere controllati e alleviati direttamente con altri farmaci.
Se i farmaci entrano nei vasi sanguigni possono verificarsi gravi complicazioni perché la concentrazione è troppo alta e si attiva un effetto centrale sul sistema circolatorio.
Il mal di testa può verificarsi dopo l'anestesia spinale. Ciò accade perché piccole quantità di acqua cerebrale fuoriescono durante la puntura, creando un'attrazione sul cervello. Questi mal di testa di solito si risolvono rapidamente e sono altrimenti facili da trattare. Può formarsi un livido anche nel sito di iniezione, che è sensibile alla pressione per alcuni giorni.
Molte donne hanno bisogno di un catetere urinario per un breve periodo dopo un taglio cesareo con anestesia spinale, perché il controllo della funzione vescicale non funziona normalmente. In rari casi, si forma anche un ascesso purulento nel sito di iniezione.
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Quali sono le alternative
Oltre all'anestesia spinale, esiste un'alternativa all'anestesia generale o all'anestesia epidurale. L'anestesia epidurale è molto simile all'anestesia spinale. Tuttavia, l'area anestetizzata è minore e non si tratta di una singola somministrazione del farmaco, ma piuttosto di una somministrazione continua attraverso un tubo nel canale vertebrale lombare. L'anestesia generale è solitamente un'opzione per le nascite di emergenza. Tuttavia, questo anestetico è associato a rischi maggiori e raggiunge anche il bambino, che può essere un po 'assonnato dopo il parto.
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Anestesia epidurale (PDA)
PDA è l'abbreviazione di anestesia epidurale. Questo è un anestetico regionale simile all'anestesia spinale. Il Dura è una delle membrane del midollo spinale e l'anestetico viene iniettato attorno alla membrana del midollo spinale nella regione lombare. I nervi che alimentano l'utero e l'addome corrono in questa regione. Questi sono intorpiditi dall'anestetico.
Durante l'anestesia epidurale, un piccolo tubo rimane in questo spazio epidurale. L'anestetico può essere regolato più individualmente rispetto a una singola dose con anestesia spinale.
Tuttavia, questo tubo non ha solo vantaggi. Come tutti i corpi estranei che vengono introdotti nel corpo, questo accesso costituisce un punto di ingresso per i batteri. Le infezioni in quest'area sono pericolose perché esiste una connessione diretta tra le membrane del midollo spinale, le meningi e il cervello. Il PDA non pone rischi rilevanti per il bambino, poiché non viene a contatto con l'anestetico. Il PDA viene utilizzato anche per alleviare il dolore nei parti naturali e non solo nei tagli cesarei.
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anestetico generale
L'anestesia generale è un intervento importante nel corpo e quindi non è la prima scelta per un taglio cesareo pianificato. Nei parti di emergenza, tuttavia, viene spesso utilizzato un taglio cesareo poiché questa è l'opzione più veloce. La coscienza e la sensazione di dolore della futura mamma sono completamente spente e il parto non viene percepito coscientemente.
Vengono somministrati farmaci che agiscono centralmente e su tutto il corpo. Poiché anche i muscoli sono disattivati, è necessaria la ventilazione tramite un tubo di ventilazione. La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione vengono controllate e controllate dall'anestesista. Dopo l'anestesia, la madre è ancora indebolita da tempo e non può prendersi cura direttamente del neonato.
Nel complesso, l'anestesia generale è associata a un maggior rischio di complicanze. Anche per il bambino, questo metodo è un intervento più potente nel corpo, poiché assorbe parte del farmaco attraverso il cordone ombelicale e appare un po 'assonnato dopo il parto. Nella maggior parte degli ospedali, il partner non può entrare in sala operatoria.
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Come gestisco la paura dell'anestesia spinale
La paura di un intervento medico e anche del parto stesso sono del tutto normali e soprattutto una paura dell'ignoto. Molte donne trovano utile parlare con altre donne, con la loro ostetrica e con i medici curanti e per chiarire tutte le domande. In caso di anestesia spinale, il partner può solitamente entrare anche in sala operatoria e può quindi supportare la donna. Le paure dovrebbero essere affrontate apertamente. Se la paura dell'anestesia spinale è troppo grande, si possono prendere in considerazione delle alternative.
