Otite media cronica

Sinonimi in senso lato

Medico: Otite media cronica, otite media cronica, otite media cronica epitimpanica

Inglese: otite media cronica

introduzione

Sotto il termine "otite media cronica"si comprende il verificarsi ricorrente di processi infiammatori nella zona del Orecchio medio. Il Otite media è generalmente una delle malattie più comuni e colpisce quasi tutti almeno una volta nella vita. I bambini piccoli e gli adolescenti in particolare sviluppano spesso processi infiammatori nell'area dell'orecchio medio (Otite media).

Mentre il otite media acuta è molto comune, le forme croniche di otite media sono osservate relativamente raramente.

L'otite media cronica è ulteriormente suddivisa in due forme distinte, la suppurazione della mucosa cronica e il aumento osseo cronico. Entrambe le forme sono associate a infiammazioni dolorose dell'orecchio medio di lunga durata e / o frequentemente ricorrenti. Inoltre, entrambi i tipi di otite media cronica possono diventare permanenti Perforazione del timpano e secrezione purulenta dal Canale uditivo condurre.

Il cause per lo sviluppo di un'otite media cronica sono ancora in gran parte inspiegabili. Disallineamenti anatomici o difese pronunciate sono le cause più probabili.

Mentre le forme acute di otite media spesso guariscono senza intervento medico, ce n'è bisogno otite media cronica sempre una valutazione medica. In caso di trattamento inadeguato, i processi infiammatori cronici nell'orecchio medio possono portare a gravi complicazioni.

causa ultima

L'esatto cause che portano allo sviluppo di un'otite media cronica sono ancora oggi in gran parte sconosciuto. Negli ambienti professionali, tuttavia, ci sono varie teorie che sono generalmente considerate conclusive. Di conseguenza, le due forme tipiche di otite media cronica hanno cause diverse.

Il aumento osseo cronico dovrebbe essere strettamente correlato al verificarsi ripetuto aprocessi infiammatori kuter all'interno del Orecchio medio In piedi. Inoltre, si ritiene che lesioni traumatiche al timpano (ad esempio, da uno schiaffo o da un botto) può essere la causa dell'otite media cronica.

A Bambini c'è anche la possibilità che anatomicamente o polipi infiammati nell'area del rinofaringe può essere la causa di un'otite media cronica. I polipi ingrossati causano una equalizzazione della pressione ricorrente o persistente e un disturbo della ventilazione dell'orecchio medio sopra il tromba d'Eustachio (Sinonimo: Tromba di Eustachio, tuba). Raggiunto i bambini colpiti patogeni batterici Questa connessione dal rinofaringe all'orecchio medio può portare allo sviluppo di un'otite media cronica.

In rari casi puoi anche ulcere benigne o maligne (tumori) ostacolano una corretta ventilazione e quindi provocano lo sviluppo di otite media cronica.

Nei pazienti adulti, può anche essere frequentemente ricorrente Infiammazione dei seni influenzare negativamente la ventilazione dell'orecchio medio. In questi casi c'è spesso un file Disallineamento del setto nasale fondamentalmente.

Inoltre si applicano reazione allergicache porta a grave gonfiore del rivestimento delle vie aeree superiori, una delle possibili cause di otite media cronica.

In definitiva, si può presumere che, indipendentemente dal meccanismo originale di formazione, in ogni caso batteri patogeni sono coinvolti nello sviluppo dell'otite media cronica.

Al patogeni batterici tipici che svolgono un ruolo in questo contesto includono:

Pseudomonas aeruginosa (nel 60-80% dei casi)
Staphylococcus aureus (nel 10% dei casi)
Proteus (nel 10% dei casi)
Streptococcus viridans
enterobatteri

Inoltre, esiste una forma speciale di otite media cronica che può essere trovata sotto il termine tecnico "otite media epitimpanica cronica"è noto. Questa forma speciale di otite media cronica è una nella maggior parte dei casi osservati malattia congenita. Inoltre, questa forma speciale di otite media cronica può essere causata da a frattura traumatica dell'osso temporale sorgere. I pazienti affetti sviluppano spesso processi infiammatori pronunciati nel corso della loro vita, che sono anche difficili da trattare.

Sintomi

I sintomi tipici dell'otite media cronica differiscono dai sintomi causati dall'infiammazione acuta dell'orecchio medio.

Mentre, nella maggior parte dei casi, l'otite media acuta inizia improvvisamente ed è accompagnata dalla comparsa di:

mal d'orecchi lancinante
Palpitante nell'orecchio
febbre
vertigini

è caratterizzata, l'otite media cronica mostra un quadro clinico diverso.

I classici sintomi dell'otite media cronica iniziano tipicamente in modo piuttosto insidioso e difficilmente vengono notati dai pazienti affetti all'inizio della malattia. Per questo motivo, i processi infiammatori cronici all'interno dell'orecchio medio di solito progrediscono molto prima che possano essere diagnosticati come tali e si possa iniziare un trattamento mirato.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti riferiscono:

Perdita dell'udito
tinnito
Perdita persistente di liquido dal condotto uditivo
Crescita di tessuto infiammato

Inoltre, nel corso dell'otite media cronica possono verificarsi anche forti dolori e sintomi generali. Nel corso del processo, i processi infiammatori possono anche diffondersi a tal punto che i pazienti colpiti sviluppano vertigini pronunciati o sviluppano pus nell'orecchio.

Nel caso dell'otite media cronica, tuttavia, i sintomi compaiono molto più lentamente che nella forma acuta. Se i bambini piccoli sono colpiti, i sintomi dell'otite media cronica di solito si manifestano nel loro comportamento. Nella maggior parte dei casi, i bambini colpiti diventano sempre più irrequieti e lamentosi. Inoltre, i bambini iniziano tipicamente a stringere costantemente l'orecchio infiammato.

Se il bambino o l'adulto è sospettato di avere un'otite media cronica, uno specialista adatto (Medico di base o specialista in medicina dell'orecchio, del naso e della gola) e iniziare il trattamento. In caso contrario, i processi infiammatori possono diffondersi e causare gravi complicazioni.

Otite media cronica in neonati / bambini piccoli / bambini

Le relazioni anatomiche e le condizioni di neonati e bambini piccoli sono predestinate a sviluppare un'otite media cronica. Inoltre, il loro sistema immunitario inesperto promuove lo sviluppo di otite media cronica. Anche una deficienza immunitaria in un bambino più grande è un fattore di rischio. Si ritiene inoltre che le allergie contribuiscano al fatto che un bambino può sviluppare l'otite media cronica. Le tonsille ingrandite sono un altro possibile fattore scatenante. Alcuni autori ritengono che un'eccessiva pacificazione possa promuovere l'otite media cronica. Il fumo passivo svolge un ruolo nella manifestazione dell'otite media cronica dai bambini fino all'infanzia. Anche i disallineamenti anatomici congeniti, come le diverse forme della palatoschisi, possono innescarli.
Con l'otite media cronica, perdita dell'udito, dolore a volte intenso, ronzio nelle orecchie e secrezioni auricolari costanti sono in primo piano a qualsiasi età. In alcuni casi potresti avvertire vertigini, soprattutto se le orecchie hanno acqua. Nei bambini, la perdita dell'udito si manifesta in quanto non rispondono agli stimoli acustici. Nei bambini piccoli, la perdita dell'udito può portare a difficoltà nello sviluppo del linguaggio. I bambini più grandi possono avere problemi a scuola a causa della perdita dell'udito, perché non si accorgono molto, soprattutto nelle situazioni di gruppo. Se l'otite media cronica e i problemi di udito associati sono sconosciuti, il comportamento del bambino può essere interpretato male. Questo accade abbastanza spesso. Se l'otite media cronica non viene trattata in giovane età, può avere conseguenze fatali, incluso intorpidimento. C'è anche il rischio di paralisi del nervo facciale e meningite (Guarda anche: Meningite nei bambini). Poiché la cosiddetta barriera emato-encefalica si sviluppa solo durante l'infanzia, è più permeabile agli agenti patogeni.
Una visita dal pediatra è assolutamente necessaria se si sospetta un'otite media cronica. Anche nei bambini è spesso richiesto un intervento chirurgico per evitare ulteriori complicazioni. Se le tonsille ingrossate sono la causa della tonsillite cronica, è consigliabile la rimozione chirurgica. Per la profilassi dell'otite media cronica, i genitori ricevono alcuni consigli da specialisti: Se possibile, il bambino dovrebbe essere allattato al seno per almeno 4 mesi. È stato dimostrato che il rischio di un bambino di sviluppare l'otite media cronica è stato ridotto di oltre la metà. Il bambino non dovrebbe avere sempre un ciuccio in bocca. Inoltre, si raccomanda di evitare al bambino il fumo passivo dall'inizio fino alla vecchiaia. "Tirare il naso" non solo dovrebbe essere consentito, ma piuttosto dovrebbe essere preferito al soffiarsi il naso.
Le malattie delle vie respiratorie superiori dei bambini devono essere sempre trattate tempestivamente. I bambini a rischio dovrebbero sempre indossare una cuffia da bagno aderente quando nuotano. In caso di vento o brutto tempo, le orecchie dei bambini devono essere protette da cuffie, cappello o fascia.Un rafforzamento generale del sistema immunitario attraverso una dieta equilibrata, un giusto equilibrio tra attività e riposo, nonché il tempo per giocare liberamente nella natura, aiutano anche a ridurre il rischio di otite media cronica.

Leggi di più sull'argomento: Otite media nei bambini piccoli e otite media nei bambini

diagnosi

I sintomi che indicano la presenza di un'otite media cronica ne hanno urgentemente bisogno valutazione medica. La diagnosi effettiva di otite media cronica comprende diversi passaggi essenziali.

All'inizio di solito c'è un ampio Conversazione medico-paziente (anamnese) con una descrizione dei reclami. Durante questa conversazione dovrebbe essere chiarito quale Sintomi esistono, da quando questo è stato notato dal paziente affetto e in quale connessione causale sorgono i sintomi. Inoltre, dovresti prestare attenzione al fatto che i sintomi aumentino o diminuiscano con determinate misure (ad esempio raffreddando o riscaldando l'orecchio colpito). Inoltre, durante la conversazione medico-paziente, ti verrà chiesto se è all'interno del file La famiglia ha accumulato casi di otite media cronica o altre condizioni preesistenti.

Il colloquio medico-paziente è solitamente seguito da un ampio esame fisico. Nel corso di questa indagine, il rinofaringe e il Cavità orale ispezionato. Inoltre, l'indagine del polmone non vengono trascurati per anomalie. Per poter escludere un'infezione acuta, il linfonodi regionali nell'area di Collo essere calettato.

Questo esame obiettivo orientativo è solitamente seguito da uno mirato Considerazione del condotto uditivo. Durante l'esame ottico del canale uditivo e del timpano, il medico curante ne utilizza uno speciale Speculum auricolare (otoscopio). Con l'aiuto di questo metodo di esame è possibile rilevare arrossamenti e perforazioni del timpano.

Inoltre, viene eseguita una diagnosi di otite media cronica Test dell'udito (Ascoltando Rinne e Weber).

Se i risultati sono anormali, è possibile avviare misure diagnostiche più estese per valutare la capacità uditiva. Con queste misure aggiuntive, la conduzione aerea del suono viene testata rispetto alla conduzione ossea. Se è presente un'infiammazione cronica media, solo il Condotto dell'aria (che viene trasmesso attraverso l'orecchio medio) può essere compromesso.

terapia

In contrasto con infiammazione acuta dell'orecchio medio esiste con il otite media cronica nessuna possibilità che la malattia guarisca senza intervento medico. Piuttosto, si può presumere che il mancato inizio tempestivo di una terapia adeguata comporterà lo sviluppo gravi complicazioni può provocare.

Per questo motivo, in presenza di otite media cronica, la malattia causale dovrebbe essere trattata in particolare. In molti casi, è proprio questo chirurgicamente possibile. Dovrebbe essere sovradimensionato polipi La causa dell'otite media cronica deve essere rimosso chirurgicamente con urgenza diventare.

Menzogna cause anatomiche può essere basato su un file rinnovamento operativo del naso e il seni rispettivamente.

Perché aumenta nella maggior parte dei casi nel corso dell'otite media cronica Rotture del timpano viene e quindi a accesso aperto all'orecchio medio i pazienti affetti dovrebbero averne cura no acqua nelle orecchie penetra. Altrimenti puoi patogeni batterici entrare nell'orecchio medio e aggravare i processi infiammatori. Inoltre, l'acqua nell'orecchio medio può causarne uno vertigini acuti grilletto. Per questo motivo, una cuffia da bagno aderente deve essere indossata durante la doccia o il bagno. Idealmente, i pazienti colpiti possono ottenere un cosiddetto "chiocciola“Può essere realizzato individualmente.

Inoltre, il La chiusura del condotto uditivo con un batuffolo di cotone è urgentemente evitata diventare. Se l'orecchio colpito è ostruito da un batuffolo di cotone, anche questo può aggravare i processi infiammatori nell'orecchio medio. La ragione di ciò è il fatto che attraverso la chiusura del condotto uditivo ambiente umido e caldo che è l'habitat ideale per i batteri patogeni. Hanno anche un effetto simile Nell'orecchio o Apparecchi acustici retroauricolari sopra.

Il Scarico di pus in presenza di un'otite media cronica può passare attraverso il normale Applicazione di gocce per le orecchie essere trattato. Tuttavia, i pazienti affetti dovrebbero scegliere le gocce auricolari più adatte discuterne urgentemente con lo specialista del trattamento.

In caso di gravi complicazioni che insorgono nel corso dell'otite media cronica antibiotici può essere utilizzato sia in compresse che come infuso. In questo modo, la riproduzione di batteri patogeni può essere inibita o addirittura uccisa.

OPERAZIONE

Il trattamento raccomandato per l'otite media cronica è la cosiddetta timpanoplastica (procedura chirurgica nell'orecchio medio). L'obiettivo è migliorare l'udito ed evitare la progressione dell'infiammazione e possibili complicazioni.
Esistono diverse tecniche e materiali che possono essere utilizzati nell'orecchio medio. Le tecniche stanno diventando sempre più mirate e personalizzate per la persona interessata. Il timpano ha spesso una lacerazione relativamente grande nei malati (Guarda anche: Timpano strappato). Questa è chiamata perforazione pronunciata del timpano. Si distingue tra la chiusura del timpano lacerato, la cosiddetta miringoplastica, dall'esposizione dell'orecchio medio e dalle misure per migliorare l'udito con l'aiuto della timpanoplastica.
Le misure per migliorare l'udito si basano sulle condizioni esistenti della catena ossiculare. Esistono 4 diversi tipi di intervento chirurgico a seconda della gravità. L'obiettivo primario di qualsiasi procedura chirurgica per l'otite media cronica è la completa rimozione del tessuto infiammatorio al fine di ridurre al minimo una cosiddetta ricaduta (recidiva). Un altro obiettivo è impedire agli agenti patogeni di entrare nell'orecchio medio chiudendo il timpano. Inoltre, se necessario, viene effettuato un tentativo di ripristinare gli ossicini uditivi distrutti.
Se la procedura chirurgica non fornisce un miglioramento dell'udito sufficiente, è necessario prendere in considerazione dispositivi come gli apparecchi acustici.

complicazioni

UN otite media cronica non trattata può essere serio complicazioni comportare. In questo contesto, tuttavia, l'attuale forma di otite media cronica gioca un ruolo decisivo.

In caso di suppurazione della mucosa cronica sono quelli seri Le complicazioni sono rare. Questo fatto è dovuto al fatto che le strutture ossee circostanti di solito non sono influenzate dai processi infiammatori. In rari casi, questa forma di otite media cronica viene coinvolta L'infiammazione si diffonde agli ossicini osservare.

Un'altra complicanza estremamente rara dell'espansione della mucosa è la cosiddetta "Fibrosi timpanica". Con questa malattia ce n'è una eccessiva proliferazione morbosa del Tessuto connettivo all'interno della cavità timpanica. Nel peggiore dei casi, questo aumento può arrivare al punto che l'intera cavità timpanica è permeata di tessuto connettivo. Inoltre, questa forma di otite media cronica può portare allo sviluppo di a Sclerosi del timpano venire. Nei pazienti affetti c'è a Deposizione di tessuto connettivo povero di cellule nel timpano. Di conseguenza, il timpano diventa sempre più rigido e immobile. Il Di conseguenza, l'udito diminuisce costantemente (Disturbo conduttivo).

Nel caso di un file aumento osseo cronico possono Complicazioni più gravi essere. Se non trattata, questa forma di otite media cronica ne porta a uno progressiva distruzione delle strutture ossee dell'orecchio. Se gli ossicini vengono distrutti, la trasmissione degli impulsi sonori è sempre più indebolita. I pazienti colpiti sviluppano quelli forti a causa di questo Limitazioni all'udito (Perdita dell'udito conduttiva). Inoltre, a causa della sua relazione spaziale con l'orecchio medio e interno, i processi infiammatori possono anche influenzare il processo mastoideo (Mastois) diffusione. Di conseguenza, l'infiammazione dall'orecchio medio può raggiungere l'orecchio interno attraverso il processo mastoideo e quindi il Organo di equilibrio attacco. I pazienti colpiti soffrono dolore intenso e in aumento vertigini. Dai un calcio al patogeno batterico nel flusso sanguigno, un cosiddetto "Avvelenamento del sangue“ (sepsi) essere il risultato.

previsione

Il Prognosi dell'otite media cronica dipende sia dal tipo di malattia presente che dal momento in cui viene iniziato il trattamento. In generale si può presumere che il file La prognosi in caso di dilatazione della mucosa cronica è significativamente migliore è.

complicazioni

Non c'è quasi alcun rischio di complicanze con dilatazione mucosa cronica (otite media mesotimpanica cronica), poiché le strutture ossee circostanti non vengono attaccate e distrutte dall'infiammazione.

Occasionalmente, il martello o l'incudine (parti della catena degli ossicini) si ammalano, per cui si deve escludere un'interruzione della catena degli ossicini quando il suono viene condotto attraverso l'orecchio medio.

Un'altra possibile complicazione è una Fibrosi timpanica, in cui si verifica un aumento patologico del tessuto connettivo nella cavità timpanica e la cavità può anche essere completamente riempita di tessuto connettivo.

Inoltre, a Sclerosi del timpano si verificano in cui si verifica un accumulo di tessuto connettivo povero di cellule nel timpano e si depositano focolai biancastri e gessosi. Il timpano è quindi più rigido e meno in grado di vibrare, motivo per cui la perdita dell'udito (Perdita dell'udito conduttivo) può succedere.

Puoi volare con un'otite media cronica?

In generale, volare con un'otite media cronica non è proibito, ma l'equipaggio di volo e i medici specialisti di solito lo sconsigliano. Anche per orecchie sane, il carico di pressione sulle orecchie durante il volo è enorme. Nell'orecchio sano, la differenza di pressione tra l'ambiente e l'orecchio viene bilanciata aprendo la cosiddetta tromba auricolare. Questa opzione di compensazione è limitata anche nelle persone sane.
Una persona che soffre di otite media cronica è estremamente limitata. Di conseguenza, i sintomi delle orecchie precedentemente danneggiate possono essere esacerbati e il rischio che si verifichino complicazioni. Possono verificarsi o essere intensificati forti dolori, nausea e vomito, nonché danni irreversibili al timpano. Esiste il rischio di (ulteriori) danni irreversibili all'udito. Il sanguinamento nell'orecchio medio può verificarsi meno frequentemente.
Se la persona interessata decide di volare, dovrebbe usare gocce nasali che sono decongestionanti (Guarda anche: Otriven®) per favorire la ventilazione dell'orecchio medio. Inoltre, la persona interessata dovrebbe verificare in anticipo quale metodo è più adatto per lui personalmente per far fronte ai cambiamenti di pressione. Questo è molto individuale. Alcuni passeggeri aiutano a masticare le gomme, altri aiutano determinati movimenti dell'articolazione della mascella, oltre a deglutire o sbadigliare.