timpano

definizione

Il timpano, chiamato anche membrana timpanica o membrana timpanica (Membrana tympani), è una parte essenziale dell'apparato di conduzione del suono dell'orecchio umano e forma il confine tra il canale uditivo esterno e l'orecchio medio.

anatomia

Il diametro più lungo del timpano da rotondo a ovale misura circa 9-11 mm ed è spesso solo 0,1 mm. La sua parte più grande, la pars tensa, è allungata da un anello di cartilagine fibrosa, che a sua volta è fusa con l'osso del condotto uditivo. Tuttavia, il timpano non forma una membrana tesa e diritta, ma una specie di imbuto, il cui punto più basso è fuso con la punta del manico del martello. Questo è anche visibile dall'esterno attraverso il sottile timpano. Se le onde sonore colpiscono questo imbuto, viene fatto vibrare e trasmette il suono all'orecchio interno tramite gli ossicini (martello, incudine e staffa). Questo processo porta ad un'amplificazione del suono molte volte.

Se visto attraverso un otoscopio, il timpano diventa visibile come una superficie lucida e ha un caratteristico riflesso della luce. Il suo colore è spesso chiamato Grigio o madreperla descritto.

Il timpano è un organo molto sensibile. Il tatto è spesso percepito come doloroso e può anche essere accompagnato da nausea e svenimento. Vari rami del nervo trigemino e del nervo vago, che innervano il timpano in modo sensibile, sono responsabili di ciò.

Funzione del timpano

Il timpano è una sottile membrana composta da tre strati ed è fissata nel condotto uditivo. Separa il condotto uditivo esterno dall'orecchio medio. Questo protegge l'orecchio medio e interno sensibile dallo sporco e impedisce l'ingresso di microrganismi come batteri e virus.

La sua funzione molto più importante, tuttavia, è la trasmissione delle onde sonore, che quando colpiscono le nostre orecchie vengono catturate dal padiglione auricolare e passate attraverso il condotto uditivo esterno a forma di imbuto fino al timpano. Ha le dimensioni di una moneta da un centesimo per un adulto. Le onde sonore quindi fanno vibrare il timpano, che a sua volta viene trasmesso agli ossicini dell'orecchio medio. Il timpano è direttamente collegato al primo osso della catena degli ossicini, il martello. D'altra parte, gli ossicini sono collegati alla cosiddetta finestra ovale. Anche questa è una membrana, ma molte volte più piccola del timpano. La differenza di dimensioni tra il timpano e la finestra ovale aumenta la pressione sonora. Inoltre, viene superato un altro ostacolo nel percorso del suono. Il suono viaggia nell'aria fino al timpano. L'orecchio interno, invece, che elabora attivamente il suono e inoltra le informazioni al cervello, contiene un liquido. Questa transizione tra aria e liquido viene colmata con l'aiuto del timpano e degli ossicini. Senza gli ossicini, il timpano non può svolgere la sua funzione di trasmettitore e amplificatore del suono e viceversa.

Come parte di un'otoscopia, cioè un esame dell'orecchio con uno speciale specchio luminoso, puoi guardare il timpano dall'esterno e trarre così alcune conclusioni sulla sua funzionalità. Di solito, un piccolo riflesso di luce, causato dalla luce sull'otoscopio, è visibile sul timpano. Se manca, significa che il timpano è stato danneggiato o ha comunque perso la sua elasticità, ad esempio a causa di un'infezione. Entrambi questi sono solitamente espressi sotto forma di perdita dell'udito nelle persone colpite.

Malattie del timpano

• Lesioni al timpano

A causa del suo piccolo spessore e della sua struttura sensibile, il timpano è abbastanza suscettibile alle lesioni. Gli oggetti duri possono causare traumi diretti (perforazione). Lesioni indirette sotto forma di Lacrime nel timpano (Rottura) può verificarsi a seguito di colpi all'orecchio o esplosioni vicine (il cosiddetto barotrauma). In questo caso, un forte dolore all'orecchio, perdita dell'udito e possibile sanguinamento sono solitamente i primi sintomi di danno al timpano. Poiché anche la barriera protettiva tra l'orecchio esterno e l'orecchio medio è danneggiata in questo caso, i patogeni possono entrare nella cavità timpanica (specialmente attraverso l'acqua penetrante), che a sua volta porta all'otite media (Otite media) può condurre.

In generale, tuttavia, le perforazioni del timpano mostrano una buona tendenza alla guarigione spontanea. Se il processo di guarigione avviene senza complicazioni, si presume che ci vorranno circa 4 settimane prima che il timpano lacerato sia completamente chiuso. Le rotture complicate possono essere steccate con una lamina dal medico dell'orecchio, del naso e della gola. Tuttavia, se gli ossicini sono stati feriti, può verificarsi la perdita permanente dell'udito. In ogni caso, un medico ORL dovrebbe essere consultato in una fase precoce.

• Timpanoplastica

Se la guarigione spontanea non è possibile, il difetto può essere chiuso con una timpanoplastica. Questa è una procedura chirurgica che viene utilizzata per ripristinare la catena degli ossicini e il timpano. Il tessuto stesso del corpo viene solitamente utilizzato per questo, principalmente la pelle muscolare (fascia) o la pelle della cartilagine del trago o del padiglione auricolare. Se è necessario sostituire gli ossicini, è possibile utilizzare protesi in materiali come la ceramica o il titanio.

Lacerazione del timpano

Una delle malattie più comuni del timpano è la perforazione del timpano, nota anche come timpano lacerato o "buco nel timpano". Ci sono diverse cause per lo sviluppo di una perforazione.

Prima di tutto, la violenza esterna può portare a una crepa. Questi includono fratture della base del cranio e colpi diretti all'orecchio. Schemi di lesioni simili provocano lesioni da esplosioni o altre pressioni improvvise. Ad esempio, la risalita rapida e incontrollata durante l'immersione è un'improvvisa applicazione di pressione. I tamponi di cotone inseriti troppo in profondità possono anche causare un buco nel timpano, motivo per cui il loro uso è sconsigliato dai medici. Tuttavia, le influenze dall'interno possono anche causare la lacerazione del timpano. Ad esempio, se si forma un versamento nell'orecchio medio come parte di un'otite media, la pressione sul timpano può aumentare così tanto da rompersi. In generale, la probabilità di una perforazione, indipendentemente dalla causa, è sempre maggiore se il timpano è già indebolito da processi infiammatori.

Contrariamente alle aspettative, non sempre si nota subito una perforazione del timpano. Può verificarsi la perdita dell'udito, ma spesso è lieve. Si esprime attraverso la sensazione che i rumori possano essere uditi solo smorzati e come da grande distanza. Può verificarsi dolore acuto a breve termine. Tuttavia, il livello di dolore dipende fortemente dalla causa. Naturalmente sono molto più pronunciati se, ad esempio, un colpo all'orecchio ha causato altre lesioni oltre al timpano lacerato, come una lacerazione. In determinate circostanze può verificarsi un sanguinamento minore. È anche possibile che si verifichino capogiri perché l'orecchio è responsabile del senso dell'equilibrio oltre che dell'udito. A loro volta, le vertigini provocano nausea e vomito. In sintesi, i sintomi sono per lo più aspecifici e solo raramente consentono di trarre conclusioni sulla causa esatta. Per questo motivo, consultare sempre un orecchio, naso e gola se si verificano tali sintomi o si sospetta un timpano. Perché solo uno sguardo nell'orecchio con l'otoscopio può fornire informazioni precise. Solo in rari casi vengono eseguiti test dell'udito oltre all'otoscopia.

La terapia dipende dall'entità e dalla causa della perforazione. Le perforazioni più piccole di solito guariscono da sole e dovrebbero essere protette da acqua, sporco e infezioni solo durante il processo di guarigione. Se la perforazione è massiccia e i bordi dello strappo non si trovano l'uno contro l'altro o il timpano è già segnato da lesioni precedenti, potrebbe essere necessaria un'operazione. Il foro viene ricucito direttamente o viene aggiunto un materiale che chiude il timpano come una toppa. Questo cerotto è un pezzo di tessuto realizzato artificialmente in silicone o un pezzo di tessuto endogeno. Poiché un timpano aperto non protegge più dalle infezioni nell'orecchio medio, un antibiotico viene sempre prescritto in via profilattica. Se è presente dolore, viene prescritto un farmaco antidolorifico. Inoltre, si consiglia di fare la doccia con cautela e di non nuotare durante questo periodo. Quanto tempo impiega esattamente una perforazione del timpano per guarire non può essere determinato in modo definitivo. La durata dipende fortemente dalla causa e dalla terapia associata. Le perforazioni semplici che possono guarire spontaneamente richiedono circa una settimana. Se, d'altra parte, deve essere eseguita un'operazione, una tale malattia può protrarsi per diverse settimane.

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Infiammazione del timpano

Un'infiammazione del timpano, nota anche come miringite, è una malattia estremamente dolorosa del timpano. È spesso causato da un'otite media che si diffonde al timpano. In generale, compaiono quindi i classici sintomi dell'infiammazione: dolore, arrossamento, surriscaldamento e perdita di funzionalità. Il dolore è solitamente già presente dall'otite media e, nel peggiore dei casi, può peggiorare. Se un medico guarda nell'orecchio, sarà in grado di vedere l'arrossamento del condotto uditivo e del timpano. Di solito, la luce dell'otoscopio, che viene utilizzata per esaminare le orecchie, si riflette sul timpano. Se c'è un'infiammazione, questo riflesso luminoso viene annullato e il medico vede una membrana opaca e arrossata. Il surriscaldamento può essere limitato all'orecchio e al padiglione auricolare o può diffondersi sistematicamente in tutto il corpo. Se lo fa, si parla di febbre. La febbre è comune nei bambini con infiammazione del timpano, ma meno comune negli adulti. Pertanto, un timpano dovrebbe essere sempre considerato se un bambino sviluppa la febbre e la causa non è ancora nota. La perdita della funzione si manifesta in una perdita dell'udito. La diagnosi può essere fatta da un medico che guarda nell'orecchio attraverso un otoscopio e chiede informazioni sulla storia del paziente.Perché un'otite media che si diffonde al timpano è spesso basata su un raffreddore virale.

Di solito l'orecchio medio è collegato alla gola da un condotto. Questo passaggio garantisce la ventilazione dell'orecchio medio e assicura che i batteri che sono entrati nell'orecchio medio possano essere nuovamente trasportati fuori. Se questo passaggio è bloccato a causa del raffreddore, i batteri possono accumularsi nell'orecchio e causare infiammazioni. Pertanto, i precedenti raffreddori dovrebbero sempre essere segnalati al medico curante al fine di accelerare la diagnosi. Una seconda causa, ma meno comune, è un'infezione esterna: i batteri raggiungono il timpano attraverso il condotto uditivo. Tuttavia, questo accade solo quando i meccanismi protettivi naturali del condotto uditivo, dei piccoli peli e del cerume, non sono più presenti. Pertanto, il corridoio non deve essere pulito con tamponi di cotone e tappi per le orecchie dovrebbero essere indossati se si nuota frequentemente.

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Un'infiammazione del timpano non deve essere trattata con farmaci, perché di solito guarisce da sola dopo pochi giorni o una settimana. Tuttavia, se avverti un forte dolore, possono essere presi antidolorifici come l'ibuprofene o il paracetamolo. L'ibuprofene è anche antinfiammatorio, mentre il paracetamolo ha un effetto antipiretico. È quindi possibile effettuare una scelta a seconda della singola costellazione dei sintomi. Inoltre, l'orecchio colpito dovrebbe essere protetto, ad esempio dall'acqua, e in determinate circostanze si dovrebbe osservare una certa quantità di riposo. Se l'infiammazione batterica è particolarmente persistente, si può prendere in considerazione l'uso di antibiotici. A tal fine, consultare un medico dell'orecchio, del naso e della gola. Di solito non si verificano effetti a lungo termine, ma in casi particolarmente gravi può verificarsi perdita dell'udito a lungo termine.

Il timpano vibra

Fa parte della normale funzione del timpano che è fatto oscillare e vibrare dalle onde sonore. Di solito queste vibrazioni non sono evidenti. Nel contesto di alcune malattie, tuttavia, possono verificarsi sintomi come vibrazioni evidenti, ronzii e altri rumori fastidiosi nell'orecchio. Le cause possono essere malformazioni anatomiche, infiammazione del timpano e dell'orecchio medio o tinnito. A volte anche le fluttuazioni di pressione possono essere un fattore scatenante, soprattutto se si ha il raffreddore e le mucose sono gonfie. A causa dei rigonfiamenti, tali differenze di pressione non possono più essere bilanciate così bene e può sorgere l'impressione che il timpano vibri ad ogni minimo movimento. Tranne in caso di raffreddore, è opportuno consultare prima possibile un orecchio, naso e gola, poiché i sintomi di questo tipo di solito peggiorano solo nel tempo. Un raffreddore, d'altra parte, di solito guarisce dopo dieci o quattordici giorni, il che è accompagnato da una diminuzione della vibrazione.

Diagnostica medica

Otoscopi rappresentano un mezzo semplice e rapidamente disponibile per diagnosticare possibili patologie del timpano o dell'orecchio medio. Sono costituiti da una maniglia, un imbuto per l'orecchio e una fonte di luce, che può essere inserita nell'orecchio.

Un altro strumento diagnostico è il Timpanometria con cui la funzione del timpano e del Orecchio medio può essere controllato. Qui, le fluttuazioni di pressione vengono generate proprio davanti al timpano, cioè alternando pressioni positive e negative. Questi vengono infine riflessi dal timpano e registrati da una sonda. La rigidità o flessibilità del timpano (il Conformità del timpano) essere calcolato. Il risultato di ciò è in definitiva ciò che viene chiamato Timpanogrammache, ad esempio, rende riconoscibili pressioni negative nell'orecchio medio o accumuli di liquidi in esso.