coccige

Sinonimi

Coccige, Os coccygis

introduzione

Da un punto di vista evolutivo, il coccige è un artefatto dello sviluppo. È considerato un residuo del Coda antenati umani.
Da un punto di vista anatomico, il coccige di una persona eretta forma la sezione inferiore della colonna vertebrale che punta verso il suolo. Il coccige rappresenta quindi, oltre alle vertebre cervicali, toraciche, lombari e sacrali, l'ultima parte della colonna vertebrale.

Sebbene sia costituito da subunità saldamente fuse, svolge un ruolo importante in varie sequenze di movimento.Questo fatto è dovuto al fatto che il coccige funge da punto di attacco o origine di vari legamenti e muscoli dell'area pelvica. In particolare, le strutture del pavimento pelvico e dell'articolazione dell'anca sono attaccate al coccige tramite connessioni.

anatomia

Il coccige reale è costituito da circa dalle quattro alle cinque singole vertebre coccige insieme. Tuttavia, questi vortici sono attraverso un cosiddetto sinostosi per un singolo ossa uniformi fuse.
In questo contesto, il termine sinostosi descrive una condizione in cui due strutture ossee precedentemente erano solo terminate cartilagine o tessuto connettivo erano collegati tra loro, fusi tra loro nel tempo. Rispetto ai corpi vertebrali della colonna cervicale, toracica o lombare, quasi tutte le caratteristiche anatomiche tipiche sono scomparse nell'area del coccige.

Figura coccige e colonna lombare

Colonna lombare (blu)

1. Prima vertebra cervicale (portatore) -
   Atlante
2. Seconda vertebra cervicale (turner) -
   Asse
3. Settima vertebra cervicale -
   Vertebra prominente
4. Prima vertebra toracica -
   Vertebra toracica I
5. Dodicesima vertebra toracica -
   Vertebra toracica XII
6. Prima vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis I
7. Quinta vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis V
8. Legamento crociato lombare attorcigliato -
   Promontorio
9. Sacrum - Sacro
10. Coccige - Os coccygis

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Malattie del coccige

Il coccige è particolarmente a rischio quando cade sui glutei. Inoltre, il trauma nell'area del coccige è spesso causato da forze dirette (come un calcio) contro questa struttura ossea.
Sia le fratture classiche che le lussazioni sono tra le malattie più comuni del coccige. La caratteristica del trauma all'osso terminale della colonna vertebrale è un forte dolore che a volte dura per settimane e si aggrava quando si è seduti o si cammina. Il dolore al coccige quando si è seduti è il dolore che si verifica nell'ultima e più bassa sezione della colonna vertebrale quando si è seduti. Le persone colpite cercano di ridurre al minimo lo stimolo doloroso che si verifica di solito spostando il peso su un lato del bacino.
L'assunzione di farmaci antidolorifici può alleviare i sintomi per il momento. Paracetamol® (PCM in breve) o Ibuprofen® sono particolarmente indicati per il trattamento acuto del dolore nella zona del coccige. Tuttavia, poiché i problemi si ripresentano abbastanza rapidamente dopo che il farmaco antidolorifico è terminato, è essenziale consultare un medico in caso di dolore al coccige e avviare una diagnosi appropriata.

Lussazione del coccige

Le lussazioni del coccige sono paragonate alle lussazioni dell'anca o Articolazione della spalla abbastanza raramente. Nella maggior parte dei casi, la presenza di una lussazione del coccige non viene nemmeno diagnosticata come tale.
I pazienti affetti soffrono di forti dolori che rendono quasi impossibile la normale seduta. Il trattamento della lussazione del coccige è fondamentalmente abbastanza semplice. Dopo una diagnosi riuscita, il medico curante inserirà il dito indice nel file Retto introdurre. Quindi l'osso deve essere afferrato dal retto con il dito inserito e fissato. Il pollice del professionista deve essere utilizzato esternamente durante l'intera procedura pressione esercizio sul coccige. Per allentare la dislocazione e riportare il coccige nella posizione originale, deve essere leggermente rimosso con il dito indice Sacro essere tirato via. Allo stesso tempo, l'osso sacro dovrebbe essere premuto verso i piedi.
Se la riduzione ha successo, ci si può aspettare una riduzione immediata dei sintomi del dolore. Se non c'è un corrispondente sollievo dal dolore, si può presumere che il coccige sia ancora in una posizione di lussazione e il trattamento non ha avuto successo.
Inoltre, c'è la possibilità che non ci siano problemi nella zona del coccige nonostante i sintomi tipici della lussazione. Se durante il tentativo di riposizionamento si verifica un forte dolore a sinistra oa destra del sacro, ciò indica che la persona interessata è malata Articolazione sacro-iliaca Vicino.

Frattura del coccige

Anche con le fratture del coccige (frattura del coccige), il paziente colpito di solito avverte un forte dolore che si manifesta rapidamente. Inoltre, una frattura del coccige è clinicamente indicata dalla comparsa di lividi (termine tecnico: ematoma), che emergono chiaramente stando seduti.

Mentre un semplice livido o una lussazione possono essere diagnosticati e, se necessario, trattati nel corso di un esame rettale digitale, la frattura del coccige rappresenta spesso una sfida.
L'immobilizzazione di una tale frattura è quasi impossibile a causa della localizzazione. Nella maggior parte dei casi, la frattura del coccige viene trattata con antidolorifici. Poiché i pazienti colpiti soffrono principalmente di dolori molto forti, è possibile assumere dosi più elevate di antidolorifici.
Inoltre, un cosiddetto cuscino ad anello può essere utilizzato per alleviare la pressione mentre si è seduti. La pressione creata dalla massa corporea non viene quindi diretta al coccige ma sempre più ai muscoli glutei.
Se i sintomi del dolore non si attenuano entro poche settimane nonostante queste misure, può essere necessario il trattamento chirurgico della frattura. La frattura del coccige può essere riparata durante la procedura chirurgica. In casi estremamente rari, tuttavia, la parte terminale del coccige deve essere completamente rimossa.

Fistola di coccige

Una fistola coccige è una malattia infiammatoria cronica che si verifica nell'area delle pieghe glutei.
Fondamentalmente, non proviene dal coccige osseo, ma è più spesso causato da peli che sono penetrati nella pelle. Tuttavia, le fistole del coccige possono anche essere causate da gravi contusioni o malformazioni congenite del coccige.
Clinicamente, una tale fistola si manifesta con la comparsa improvvisa di forte dolore, gonfiore e arrossamento nell'area delle pieghe glutei. Inoltre, i pazienti colpiti soffrono di sensibilità alla pressione a volte estrema. Se le fistole coccige sono molto avanzate, si possono osservare regolarmente secrezioni sanguinolente o purulente dall'apertura della fistola. Se è presente una tale fistola, il trattamento chirurgico è il trattamento di scelta e tale operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero.

Si distingue tra i diversi stadi della fistola coccige:

• La cosiddetta forma blanda è una forma lieve della fistola coccige e non mostra alcun segno di infiammazione. Tuttavia, l'apertura della fistola è raramente visibile sulla pelle.
• La fistola coccige con ascesso acuto è suppurata perché si è infiammata (principalmente da capelli folti, sudore, sfregamento dei vestiti, ecc.).
• Il terzo stadio è la fistola coccige cronica, che non mostra alcun segno acuto di infiammazione, ma provoca sintomi dovuti a sangue costante, pus e prurito. Spesso può essere identificato solo da macchie di sangue / pus nella biancheria intima.

Come profilassi, soprattutto dopo una fistola coccige operata, se è noto che c'è una tendenza a formare una fistola coccige, i peli nella regione devono essere rimossi mediante epilazione laser in modo che i capelli vengano distrutti fino alle radici. La regione deve essere sempre mantenuta libera dai peli dopo l'operazione radendosi accuratamente e regolarmente.

È inoltre possibile trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento: Fistola del coccige

Chirurgia per una fistola coccige

Per trattare con successo la fistola coccige, un'apertura chirurgica del dotto della fistola e quindi a Operazione assolutamente necessaria. Altre forme di trattamento non sono attualmente considerate efficaci.
Nel metodo chirurgico classico la fistola coccige è solitamente colorata con blu di metilene. Il tessuto contrassegnato in questo modo viene quindi rimosso su un'area corrispondentemente ampia. L'operazione si ridurrà a quello coccige tagliare e il periostio raschiato lì in modo da evitare in modo affidabile le recidive.
L'operazione viene eseguita sotto anestetico generale, ma nei casi meno gravi può anche essere necessario anestesia locale essere eseguita. Nei casi più gravi, quello potrebbe essere necessario ricovero ospedaliero viene rispettato per un massimo di quattro giorni. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'operazione viene ora eseguita in regime ambulatoriale.

Generosa escissione (taglio) della fistola coccige è la terapia classica per la fistola coccige.
Tuttavia, esiste anche un'alternativa tecniche chirurgiche mininvasive, come la chirurgia del seno coccige Karydakis o quello Raccolta dei pozzi secondo Bascom.

Queste tecniche chirurgiche sono paragonate alla variante classica tecniche chirurgiche a basso dolore. Diventi parziale endoscopica eseguiti e sono notevolmente più complessi rispetto alla classica chirurgia della fistola coccige.

Esistono tecniche chirurgiche con Sculture a patta (Plastica Limberg, plastica romboidale, plastica V-Y) che lavorano con lembi cutanei dislocati. Sono molto complessi, ma se eseguiti con successo, possono garantire un aspetto più estetico dell'area della ferita e le velocità di guarigione sono significativamente più efficaci.