spalla lussata

Cos'è una spalla lussata?

Se la spalla è lussata, si parla clinicamente di una lussazione della spalla (in inglese: lussazione della spalla).

Viene fatta una distinzione tra diverse forme e cause di una spalla lussata. Anche le opzioni terapeutiche sono ampie. Tuttavia, una lussazione della spalla può anche portare ad alcune complicazioni.

Maggiori informazioni su questo argomento: Lussazione della spalla

Sintomi di una spalla lussata

Se la spalla è lussata, il dolore si verifica nell'area articolare. Alcuni di questi si verificano a riposo, a volte solo in movimento. Inoltre, la forma della spalla è stata modificata e la testa dell'omero può essere sentita fuori dalla padella. Il socket è vuoto.

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Dolore

Una lussazione della spalla è estremamente dolorosa. Anche l'evento di incidente sottostante può portare a forti dolori nell'area dell'articolazione della spalla, nonché gonfiore e lividi dovuti a lesioni alla capsula, ai muscoli o ai tendini.
Se i nervi e i vasi sono feriti o intrappolati, il dolore può anche irradiarsi nella mano o causare sensazioni spiacevoli come formicolio o bruciore.
Se soffri di forti dolori, dovresti usare antidolorifici, di solito il medico prescrive farmaci antinfiammatori come diclofenac.

Con che frequenza si verifica una spalla lussata?

Circa lo 0,4% della popolazione si lussa la spalla ogni anno, rendendo questa la forma più comune di lussazione.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Cause di una spalla lussata

Esistono diversi meccanismi che provocano la lussazione della spalla. Questi includono:

• Lussazione traumatica: qui la testa dell'articolazione viene sollevata dalla sua presa. Ciò avviene, ad esempio, cadendo sul braccio teso all'indietro.

• Dislocazione abituale: la spalla è lussata senza l'uso della forza. Ciò può essere causato da muscoli o legamenti deboli, ma i disallineamenti articolari possono anche portare a lussazioni senza traumi.

• Lussazione ricorrente: dopo una singola lussazione traumatica, la spalla si lussa ripetutamente. Il primo evento ha comportato cambiamenti che portano a una ridotta stabilità nell'articolazione della spalla. Questi includono la lesione di Bankart (vedi sotto), ingrossamenti della capsula articolare e legamenti danneggiati.

Diagnosi di una spalla lussata

Se un paziente con una lussazione della spalla va dal medico, dovrebbe chiedere esattamente come è successo.Questo è importante per poter distinguere tra una lussazione traumatica e una abituale. Inoltre, deve essere controllato l'apporto di sangue e nervi al braccio. Vasi e nervi importanti che possono essere danneggiati da una dislocazione nella zona della spalla.

Dovrebbero quindi essere eseguite le radiografie dell'area interessata. Ciò consente di rilevare lesioni ossee.
Se la spalla si è già lussata più volte, si consiglia un'immagine TC (tomografia computerizzata) o RMT (tomografia a risonanza magnetica) della spalla. Qui i legamenti e i muscoli possono essere valutati meglio. In una risonanza magnetica della spalla, è possibile valutare bene il danno al labbro articolare (labbro), alla capsula e alla cuffia dei rotatori.

terapia

La misura più comune utilizzata quando la spalla è lussata è il raddrizzamento (la riduzione). Prima di iniziare la riduzione, è necessario escludere lesioni alle ossa o ai vasi e ai nervi. Quindi il paziente riceve farmaci per la terapia del dolore e la sedazione (allontanarsi, porta a dimenticare la misura). A volte la riduzione viene eseguita in anestesia. Esistono diversi modi per rimettere la spalla:

• Riduzione secondo ARLT: il paziente si siede su una sedia e appende la spalla sullo schienale della sedia. Poi c'è un treno permanente. Lo schienale della sedia dovrebbe fungere da punto di deflessione e spingere la testa articolare indietro nella presa articolare.

• Riduzione secondo HIPPOKRATES: Il braccio viene tirato e girato mentre il paziente è sdraiato, mentre il torace viene premuto nella direzione opposta.

Dopo la riduzione, il braccio deve essere immobilizzato per circa 14 giorni. Segue la fisioterapia per prevenire l'irrigidimento dell'articolazione della spalla.

Se ci sono lesioni ossee quando la spalla è lussata o se il sistema vascolare / nervoso è interessato, la lussazione deve essere trattata chirurgicamente.

Maggiori informazioni su questo argomento: Terapia di una lussazione della spalla

Posso piegare di nuovo la spalla da solo?

Una lesione lussata deve essere valutata e trattata da un medico. Può valutare lesioni ad altre strutture importanti come legamenti e capsula che possono avere conseguenze a lungo termine. I nervi possono anche essere feriti in una lussazione traumatica della spalla. La palla dovrebbe essere eseguita subito dopo l'infortunio e, soprattutto, solo da un professionista medico esperto. Anche se ti sei lussato la spalla più volte, non dovresti aggiustarla da solo. Se la lussazione della spalla si verifica ripetutamente, la chirurgia può essere utile.

Quando ho bisogno di un'operazione?

L'indicazione alla chirurgia viene fatta principalmente nei pazienti ancora giovani e attivi. In questi casi, l'obiettivo è che la spalla sia nuovamente stabile e resiliente il più rapidamente possibile. In molti pazienti più giovani, dopo una lussazione trattata in modo conservativo, nel corso degli anni compaiono instabilità croniche nella spalla colpita. La chirurgia non è necessariamente raccomandata nei pazienti più anziani, poiché ci sono significativamente meno instabilità croniche dopo la lussazione. Tuttavia, è anche indicato in questo gruppo di pazienti se si sono verificati ulteriori danni nell'articolazione, come lacerazioni nella cuffia dei rotatori, danni alle ossa e alla cartilagine o danni ai nervi e ai vasi.

Ulteriori motivi per eseguire un'operazione sono le cosiddette lussazioni ricorrenti. Ciò significa che la spalla si lussa non solo una volta, ma spesso o regolarmente. In casi estremi, i pazienti possono lussare la spalla più volte al giorno facendo piccoli movimenti. Un'indicazione importante e rilevante per la chirurgia è presente anche quando i nervi oi vasi sono danneggiati. Pertanto, dopo una lussazione, un medico deve controllare urgentemente la sensibilità (cioè la percezione delle sensazioni) e il flusso sanguigno alle braccia e alla regione della spalla. Nei pazienti con lussazioni ricorrenti o una tantum, sono possibili lesioni al labbro (parte della cavità articolare), la cosiddetta lesione di Bankart. Ma possono verificarsi anche lesioni alla testa dell'omero (lesione di Hill-Sachs). Questi due tipi di danno possono essere rilevati da una radiografia e una risonanza magnetica.

Se c'è solo un danno minore, l'operazione può essere eseguita in artroscopia. Ciò significa che devono essere praticati solo 2-3 piccoli fori nella spalla, attraverso i quali è possibile far avanzare una telecamera e l'attrezzatura chirurgica. In questo modo è possibile riparare piccole ferite e irrigidire i legamenti e l'apparato capsulare.

Se si riscontrano lesioni gravi, di solito è necessario passare a un'operazione aperta.

Un tutore per la spalla o un'imbracatura deve essere indossato per circa 4 - 6 settimane dopo l'operazione. I movimenti possono essere eseguiti solo con un fisioterapista. Dopo circa 6 settimane, può iniziare un'attenta costruzione muscolare e un'ulteriore fisioterapia. Lo sport è generalmente possibile. Gli sport che esercitano pressione sulla spalla e che corrono il rischio di una nuova lussazione dovrebbero essere ripresi solo dopo circa 6-9 mesi.

Purtroppo un'operazione non porta solo vantaggi. L'operazione può danneggiare il tessuto circostante. Quindi il braccio deve essere tenuto completamente fermo per un tempo notevolmente più lungo. Il rischio di una cosiddetta sindrome della spalla congelata è maggiore dopo un'operazione che se non viene eseguita alcuna operazione. Va notato qui, tuttavia, che le operazioni artroscopiche causano meno problemi rispetto alle operazioni aperte.

Maggiori informazioni su questo argomento: Ragioni e corso di un'operazione per una lussazione della spalla

Quale medico cura la spalla lussata?

In caso di lussazione della spalla, un medico dovrebbe essere consultato rapidamente, anche in caso di emergenza. Anche un medico di base può valutare la gravità della lesione ed eventualmente indirizzarla allo specialista. Una spalla lussata è trattata al meglio da uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatica. Possono ordinare test e procedure aggiuntivi per valutare la stabilità dell'articolazione della spalla e valutare la necessità di cure chirurgiche.

Taping una spalla lussata

Può essere utile applicare del nastro adesivo alla spalla dopo una lussazione. Da un lato può favorire il processo di guarigione e, dall'altro, può avere un effetto preventivo e proteggere da ulteriori lussazioni. L'obiettivo è che il nastro assorba le forze che contrastano il processo di guarigione. Il principio di base è che una striscia di nastro adesivo è attaccata alla spalla (dalla parte anteriore sopra la clavicola e dalla spalla alla parte posteriore) e intorno alla parte superiore del braccio. Quindi una X viene incollata sopra la spalla da due strisce che iniziano sulle strisce precedentemente incollate. Qui la X viene quindi fissata con nastri aggiuntivi. Con tutti i nastri è importante che non siano incollati troppo strettamente. L'esecuzione dovrebbe essere eseguita da un esperto in modo che la registrazione non abbia conseguenze negative.

Maggiori informazioni su questo argomento: Benda di nastro

Benda per una spalla lussata

Sul mercato sono disponibili varie bende che vengono offerte per proteggere la spalla dalla lussazione di nuovo. Dopo l'operazione, indossare una benda è indicato per 3-6 settimane. Deve essere sempre indossato di notte per questo periodo. Durante il giorno, invece, dalla 3a settimana circa in poi, solo quando la spalla non può essere appoggiata.

Una benda usata di frequente è, ad esempio, OmoLoc®. A lungo termine è importante che la spalla non sia tenuta nella benda, poiché ciò può irrigidirla. Esistono diverse bende per gli sport di forza e di contatto. Se e come questi possono essere utilizzati individualmente per la persona interessata deve essere discusso con il medico curante.

Un cosiddetto bendaggio Gilchrist viene utilizzato sia per il trattamento conservativo che chirurgico di una spalla lussata. Questa è una fasciatura a fionda usata per immobilizzare e fissare l'articolazione della spalla. La cosiddetta Associazione Desault è ancora più stabile. L'imbracatura e le bende per immobilizzare la spalla non devono essere indossate troppo a lungo per evitare che l'articolazione si irrigidisca. Durante l'intervento chirurgico alla spalla, viene indossato un cuscino per il rapimento per altre tre settimane dopo il bendaggio Gilchrist. Questo stabilizza l'articolazione della spalla in una leggera posizione di abduzione, lontano dal centro del corpo.

Nastro Kinesio

Una spalla lussata dovrebbe prima essere trattata da un medico esperto. Metteranno una benda per un breve periodo per mantenere ferma la spalla. Dopo aver rimosso la benda, la spalla può essere fissata. Il muscolo deltoide è seguito da due strisce di nastro adesivo e infine una striscia è attaccata sotto il tetto della spalla. Il corretto fissaggio del nastro viene solitamente eseguito da un medico o da un fisioterapista. Una lussazione della spalla, tuttavia, spesso porta a instabilità permanente dell'articolazione, il nastro non può sostituire un apparato legamentoso stabile. In caso di lussazioni ricorrenti della spalla, solo un'operazione può portare a una guarigione permanente.

Quali esercizi possono aiutarmi a stabilizzare la spalla?

Dopo una lussazione traumatica dell'articolazione della spalla o in caso di instabilità generale, è necessario e utile eseguire esercizi di stabilizzazione al fine di ridurre il rischio di recidiva. È importante assicurarsi che gli esercizi vengano eseguiti correttamente sotto la supervisione di un medico o fisioterapista. I pesi vanno evitati subito dopo l'incidente, in seguito si possono utilizzare ausili come elastici Thera, Pezzi ball o pesi. In generale, dovresti rafforzare l'articolazione della spalla in ogni direzione di movimento della cosiddetta cuffia dei rotatori e inizialmente utilizzare solo pesi leggeri. Gli esercizi sono, ad esempio, le presse con i manubri da sdraiati e seduti, i sollevamenti laterali, le file di manubri, gli esercizi di rotazione sul cavo di trazione o con il Theraband, o il bracciolo alla larghezza delle spalle con una Pezzi ball per alleviare le gambe. Oltre agli esercizi di rafforzamento, gli esercizi di stretching della pratica dello yoga possono anche rafforzare il cingolo scapolare e prevenire lesioni. Tutti questi esercizi dovrebbero essere eseguiti sotto la direzione di un fisioterapista, allenatore o medico esperto e l'intensità dovrebbe essere aumentata solo lentamente.

Durata e guarigione per una spalla lussata

In molti casi, una singola lussazione traumatica della spalla porta a instabilità permanente dell'articolazione della spalla. Dopo una lussazione della spalla, è importante indossare una benda sulla spalla per diverse settimane. A seconda del tipo di trattamento e del piano di trattamento successivo, questo può variare da 10 giorni a 6 settimane. Con il trattamento conservativo sono spesso solo 2-3 settimane, con operazioni aperte possono essere 6 settimane.

La fasciatura della spalla dovrebbe essere indossata anche di notte per le prime 4-6 settimane. È importante che durante questo periodo non si eseguano movimenti attivi dell'articolazione della spalla da soli. La mobilizzazione avviene previa consultazione o insieme ad un fisioterapista. Soprattutto, i movimenti di abduzione (allargamento) e rotazione esterna, così come i movimenti del braccio dietro il corpo, non dovrebbero essere eseguiti attivamente, poiché ciò aumenta il rischio di una nuova lussazione o il risultato dell'operazione può essere danneggiato.

Dopo circa 6 settimane di trattamento conservativo, i movimenti attivi possono essere avviati con attenzione. Prima di tutto, devi evitare di usare e trasportare pesi! Fondamentalmente, i pesi superiori a 10 kg non dovrebbero essere sollevati con questo braccio, anche a lungo termine, poiché c'è il rischio che vengano dislocati di nuovo. Dopo un'operazione, a seconda del tipo di intervento, i movimenti attivi possono essere avviati solo dalla 7a alla 12a settimana. In precedenza, era consentito solo l'allenamento passivo e attivo con assistenza. I pesi superiori a 5 kg dovrebbero essere evitati qui.

Una cura è spesso possibile solo attraverso un'operazione. L'allenamento con i pesi può essere ripreso a partire dal 3 ° mese dopo l'operazione.

Da quanto tempo sono in congedo per malattia?

Se una lussazione della spalla viene trattata in modo conservativo, ovvero non chirurgicamente, deve essere immobilizzata per un po 'e trattata con fisioterapia. Soprattutto con il lavoro fisico, il medico può mettere il paziente in congedo per malattia per diverse settimane. Una lussazione della spalla può portare a instabilità cronica, motivo per cui dovrebbe essere inizialmente evitato uno sforzo eccessivo. Le raccomandazioni sono 6 settimane, durante le quali non devono essere trasportati pesi superiori a 2 o 3 kg. La chirurgia della spalla richiede l'immobilizzazione con un'imbracatura per circa tre settimane. Anche in questo caso, gli esercizi di fisioterapia, rafforzamento e coordinazione dovrebbero essere eseguiti in modo coerente.

Nelle settimane successive, l'attenzione sarà rivolta al recupero della mobilità libera e al rafforzamento dei muscoli delle spalle. Poiché la guarigione può assumere un corso diverso in ogni paziente, il corso deve essere osservato individualmente con il medico e il fisioterapista. L'allenamento con i pesi e gli sport sopra la testa dovrebbero essere assolutamente evitati nei primi 6 mesi. Idealmente, la spalla può essere riutilizzata quasi completamente dopo sei mesi. Tuttavia, durante le attività di stress della spalla, è necessario prestare attenzione al dolore o alle sensazioni spiacevoli nella zona della spalla, in quanto possono essere segni di stress eccessivo o di una possibile rinnovata lussazione.

Quanto dura il dolore con una spalla lussata?

Una nuova lussazione della spalla è un processo molto doloroso per la maggior parte dei pazienti. La spalla è tenuta in una posizione di sollievo dalla persona colpita. Se la spalla lussata non è un evento iniziale ma si verifica ancora e ancora e il paziente può essere in grado di riposizionare la spalla da solo, alcuni pazienti non avvertono più lo stesso dolore.

Il decorso del dolore dipende dalla gravità della lussazione. Se i legamenti sono solo leggermente allungati, il dolore si riduce notevolmente dopo 3-4 settimane. Se invece sono presenti lesioni alla cartilagine o ai tendini e ai legamenti, il dolore può durare per diversi mesi.

Dopo l'operazione, le persone hanno spesso un catetere antidolorifico per 5-7 giorni, che allevia il dolore dopo l'operazione. Nelle settimane successive durante il periodo di trattamento di follow-up, il dolore diminuisce idealmente di settimana in settimana. I tipici antidolorifici come paracetamolo, ibuprofene, Voltaren® e Novalgin® possono aiutare qui. Con tutti questi antidolorifici, l'assunzione deve essere discussa con il medico.

Se il dolore non diminuisce anche con gli antidolorifici e la fisioterapia coscienziosa, puoi verificare nuovamente se ci sono ulteriori danni o se si sono verificati. La regola generale qui è che nelle prime settimane l'immobilizzazione e il movimento ancora da parte del fisioterapista sono la chiave per promuovere la guarigione. Esiste il rischio di danni a lungo termine con lussazioni gravi e ripetute. In questo caso, l'omartrosi (artrosi della spalla) può essere accelerata, il che può causare dolore e mobilità limitata.

Per quanto tempo deve essere immobilizzata una spalla dopo la lussazione?

In caso di trattamento non chirurgico di una spalla lussata, l'articolazione della spalla deve essere immobilizzata utilizzando una cosiddetta benda di Gilchrist. Nella maggior parte dei casi, viene indossato per circa due settimane. Qui dovresti seguire le istruzioni del medico. Per circa 6 settimane dovresti evitare la rotazione esterna e la retroversione (sequenza di movimenti come per un lancio di pallamano sopra la spalla) e non trasportare pesi superiori a 2 kg. Gli sport di contatto come il calcio o la pallamano e l'allenamento con i pesi dovrebbero essere ripresi solo dopo 3 mesi a causa del rinnovato rischio di lesioni. Tuttavia, all'inizio gli esercizi di mobilizzazione e stabilizzazione dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione di un fisioterapista per rafforzare la spalla e prevenire limitazioni permanenti ai movimenti.

Per quanto tempo non posso fare sport?

Gli atleti in particolare sono esposti ad un alto rischio di lesioni. Poiché l'instabilità cronica dell'articolazione della spalla può verificarsi dopo una singola lussazione della spalla, gli sport di contatto dovrebbero essere evitati per almeno tre mesi. Nelle prime sei settimane non dovresti sollevare pesi di oltre due o tre chilogrammi, la rotazione esterna e la retroversione (come il lancio della pallamano sopra la spalla) dovrebbero essere evitate. Gli esercizi che non influiscono sulla cuffia dei rotatori, come l'allenamento delle gambe, possono essere eseguiti prima con cautela. Qui dovresti aderire alle raccomandazioni mediche. Se sei un atleta professionista, ti consigliamo di sottoporsi a un'operazione in una fase iniziale, poiché di solito le lussazioni della spalla possono verificarsi ancora e ancora.

complicazioni

Le seguenti complicazioni sono possibili dalla lussazione della spalla:

• Lesione di Bankart: nel corso della lussazione, il bordo dell'alveolo è ferito (Labbro glenoideo). La lesione di Bankart è la causa più comune di lussazioni ripetute dopo un primo evento traumatico e deve quindi essere corretta chirurgicamente.

• Rottura del tendine o rottura della cuffia dei rotatori: queste lesioni devono anche essere trattate chirurgicamente, altrimenti la mobilità della spalla è limitata e l'articolazione può di conseguenza irrigidirsi.

• Lesione di Hill-Sachs: in particolare in caso di dislocazione anteriore, possono verificarsi lesioni ossee alla testa articolare, che possono portare a movimenti limitati e artrosi prematura.

• Lesione al nervo ascellare: il trattamento neurochirurgico del nervo deve essere eseguito per prevenire la perdita di funzionalità del muscolo sollevatore della spalla.

• Irrigidimento e movimento limitato: esiste il rischio di irrigidimento articolare, soprattutto se il paziente è immobilizzato troppo a lungo. Questo vale principalmente per verso gli anziani.

• Artrosi articolare nell'articolazione della spalla (Omarthrosis)

Intorpidimento in mano

Quando la spalla è lussata, anche legamenti, tendini, capsule o tessuto nervoso possono subire lesioni in forme particolarmente gravi. Danni al fascio nervoso o ai vasi sotto l'ascella possono portare a disturbi circolatori, dolore e sensazioni anormali come intorpidimento dell'intero braccio e della mano. Se la spalla non viene regolata di nuovo prontamente, ciò può causare danni permanenti. Una spalla lussata dovrebbe essere assolutamente esaminata e trattata da un medico, soprattutto con i sintomi menzionati, al fine di evitare limitazioni permanenti.

previsione

I pazienti giovani e sportivi, in particolare, sono spesso colpiti da recidive. Fino al 60% soffre di ulteriori lussazioni abituali dopo una lussazione traumatica. Dopo l'operazione, la spalla lussata raramente (5%) si ripresenta.

Conseguenze a lungo termine

Una lussazione della spalla può anche danneggiare la capsula, i legamenti e i tendini dell'articolazione della spalla. Spesso anche il bordo della presa del giunto è danneggiato, questo è chiamato Lesione di Bankart designato. In oltre il 50% dei casi si verificano recidive, ovvero recidive di lussazioni di spalla, anche con lievi ferite o movimenti quotidiani. Potrebbe essere necessaria un'operazione qui. Una lussazione della spalla aumenta il rischio di artrosi nell'articolazione della spalla, specialmente nei pazienti più anziani. Una lussazione della spalla deve essere trattata dal punto di vista medico e trattata con fisioterapia per evitare limitazioni permanenti ai movimenti.

Spalla lussata nel bambino

Nei bambini con lussazione della spalla, è necessario distinguere tra cause traumatiche o post-traumatiche e cause abituali.

Le lussazioni che non sono precedute da trauma o infortunio sono descritte con abitudine. I bambini possono lussare la spalla con semplici movimenti quotidiani. La fissazione chirurgica è consigliata qui per prevenire danni a lungo termine.

In caso di lussazioni che si ripresentano dopo un trauma o che hanno danneggiato la cartilagine, si consiglia un intervento artroscopico per fissare la spalla ventralmente (anteriormente). Tuttavia, le operazioni sulle ossa dovrebbero essere evitate qui perché le piastre di crescita sono ancora aperte. Questo deve essere seguito da un'adeguata fisioterapia per rafforzare i muscoli della spalla.

Nozioni di base anatomiche

L'articolazione della spalla è formata dalla testa del braccio (testa articolare), che si trova nella presa articolare (parte della scapola). L'articolazione della spalla ottiene la sua stabilità principalmente dai muscoli e dai legamenti. I muscoli della cuffia dei rotatori svolgono qui un ruolo particolarmente importante.

Tuttavia, poiché la testa articolare è 3 volte più grande della cavità articolare e non vi è alcuna guida ossea dell'articolazione della spalla, è favorita la lussazione della spalla. Allo stesso tempo, tuttavia, questo costituisce anche la base per l'ampia gamma di movimento dell'articolazione della spalla.

1. Testa dell'omero - Caput humeri
2. Presa articolare della spalla -
   Cavità glenoidea
3. Scapola - Scapola
4. Clavicola - Clavicola
5. Angolo della spalla - acromion
6. Spalla-clavicola
   Giunto -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoide - M. deltoideus
8. Processo del becco di corvo -
   Processo coracoideo
9. Raven becco estensione spalla angolo
   Nastro -
   Legamento coracoacromiale
10. Cavità articolare -
    C.avitas articularis
11. Anello cartilagineo in fibra -
    Labbro glenoideo
12. Bicipiti, testa lunga -
    M. bicipite brachiale
13. Bursa -
    Borsa subacromiale
14. Albero del braccio superiore -
    Corpus humeri

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Forme di lussazione

Viene fatta una distinzione tra diverse forme, a seconda di come la testa articolare e l'incavo si relazionano tra loro dopo che la spalla è stata lussata.

• Lussazione anteriore / subcoracoidea: La dislocazione Inoltrare è il forma più comune. La testa si trova davanti all'articolazione della spalla sotto un osso sporgente Scapola (Proc. Coracoideus).

• Dislocazione inferiore / ascellare: La testa è qui sotto la presa ed è verso l'ascella rinviata.

• Lussazione posteriore / infraspinata: Qui la spalla lussata conduce al Testa del giunto dietro la presa del giunto, spostato verso la parte posteriore, si alza.

Ulteriore forme molto rare siamo: Luxatio superior (su), Lussazione erettile (La testa è sotto, il braccio non può più essere portato al corpo), Lussazione intratoracica (La testa viene premuta contro il petto).