Trombosi negli occhi

introduzione

In a trombosi è un Coaguli di sangue, che si forma in un vaso e può chiuderlo parzialmente o completamente. Questo coagulo di sangue è anche chiamato trombo designato. Spesso le trombosi si verificano nel veneperché, da un lato, la velocità del flusso sanguigno è più bassa qui che nei vasi arteriosi e, dall'altro, la parete delle vene è più sottile. Le trombosi di solito si verificano in vasi distanti dal cuore, come nelle vene delle gambe o pelviche. Ma anche una trombosi nel occhio è possibile. Il coagulo di sangue si forma in una vena che collega il Retina fornisce e quindi porta a problemi di vista. Il trattamento rapido è quindi di grande importanza per poter invertire il danno che si è verificato.

cause

Oltre ai fattori di sviluppo generalmente applicabili per la trombosi, numerose malattie sono associate a un rischio particolarmente elevato di trombosi nell'occhio. Questo include un permanente aumento della pressione negli occhi, così come il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa. Il coagulo di sangue nella vena retinica significa che il sangue impoverito di ossigeno non può più essere trasportato sufficientemente lontano dalla retina. Nella fase acuta si ha quindi un'emorragia nella retina. A lungo termine ci sarà un Fornitura insufficiente di ossigeno per le cellule della retina, che a sua volta causa un danno visivo permanente. Inoltre, nella fase cronica della malattia ci sono spesso escrescenze vascolari nella retina, che in determinate circostanze possono portare a un'ulteriore perdita della vista.

Sintomi

Una trombosi negli occhi è comune per le persone colpite non doloroso e va solo con uno Deterioramento della vista mano nella mano. A seconda di quale vena è interessata dall'occlusione, anche la localizzazione della vista alterata può differire. Ad esempio, il campo visivo superiore o inferiore può essere più colpito, ma è anche ipotizzabile una perdita della vista più laterale o centrale. È particolarmente impressionante per le persone colpite quando il Centro della retina direttamente (attraverso la chiusura della vena stessa) o indirettamente (attraverso la ritenzione idrica al centro della retina). In quest'ultimo caso, le persone colpite spesso lo riferiscono, soprattutto al mattino, per un deterioramento della vista sotto forma di un Visione del velo. Ciò è dovuto al fatto che, soprattutto di notte, la rimozione dell'acqua dalla retina è minore e questa può quindi accumularsi preferenzialmente lì fino alle prime ore del mattino.

Tuttavia, è importante distinguere in modo molto chiaro e precoce una trombosi dell'occhio da un ictus, poiché questo è spesso associato a sintomi simili.

Diagnosi

Per la chiara determinazione di a trombosi L'oftalmologo di solito ne esegue uno negli occhi Riflessione della retina (anche: Oftalmoscopia) di. Per fare ciò, brilla nell'occhio colpito e può quindi rilevare i cambiamenti nella retina. La caratteristica principale della trombosi nell'occhio è l'emorragia a strisce o puntiformi in varie aree della retina.

Trattamento / terapia

Prima di tutto, se c'è una trombosi nell'occhio, a terapia per fluidificare il sangue (anche: emodiluizione). Ciò è particolarmente efficace se avviato entro poche ore dall'evento. Questo metodo di trattamento ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nella retina a lungo termine e quindi ridurre o eliminare completamente la visione alterata. La terapia con il farmaco anticoagulante dovrebbe durare dalle quattro alle cinque settimane.

È disponibile anche la terapia Anticorpi VEGF (come ranibizumab) concepibile. Il VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) è una sostanza messaggera che si forma per la formazione e la crescita di nuovi vasi. Il trattamento con anticorpi contro il VEGF dovrebbe quindi inibire il suo effetto di questa sostanza messaggera e quindi contrastare la crescita dei vasi sanguigni nella retina. Questo farmaco deve essere somministrato nell'occhio utilizzando una siringa.

Un altro farmaco utilizzato per il trattamento della trombosi venosa oculare è a Impiantare, che deve anche essere iniettato nell'occhio e rilascia cortisone lì per un periodo di diversi mesi. Questo dovrebbe sopprimere l'infiammazione della retina e avere un effetto positivo sul processo di guarigione.

Se ci sono già escrescenze vascolari, possono essere rimosse con l'aiuto di Coagulazione laser e così si prevengono nuove emorragie nella retina con ulteriori complicazioni.

Infine, esiste anche una procedura chirurgica per il trattamento di una trombosi venosa oculare. Questa è la neurotomia ottica radiale (RON in breve), in cui vengono praticate piccole incisioni nell'area della testa del nervo ottico, che hanno lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nella retina a lungo termine. Tuttavia, l'operazione è relativamente complessa e adatta solo per le occlusioni della vena centrale.

Terapia medica

Probabilmente i farmaci più comunemente usati per il trattamento della trombosi negli occhi sono i farmaci per fluidificare il sangue (anche: emodiluizione). Lo scopo principale di queste sostanze è quello di sciogliere il trombo che si è formato e quindi consentire nuovamente il flusso di sangue alla retina.

Esistono anche due terapie farmacologiche che richiedono l'iniezione del farmaco nell'occhio a causa delle sue proprietà di solubilità. Da un lato, una trombosi nell'occhio può anche essere trattata con anticorpi. Questi sono diretti contro il VEGF (fattore di crescita dell'endotelio vascolare). Questa è una sostanza messaggera cruciale per la formazione di nuovi vasi. La somministrazione di questo farmaco ha lo scopo di contrastare la proliferazione casuale di nuovi vasi nella retina, in quanto ciò può essere associato a deficit visivo permanente.

Il secondo farmaco che viene somministrato utilizzando una siringa è un impianto che rimane nell'occhio e continua per diversi mesi cortisone dà. Questo contrasta una reazione infiammatoria e quindi supporta il processo di guarigione della retina danneggiata.

Applicazione tramite siringa

I medicinali che devono essere applicati negli occhi per mezzo di una siringa di solito hanno proprietà di solubilità che lo rendono necessario. Questa è un'iniezione nell'umor vitreo (anche: iniezione intravitreale). Questa procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e può essere eseguita sia in ospedale che in studi oftalmologici specializzati. Per fare ciò, l'occhio utilizza inizialmente Goccia allargatain modo che sia meno sensibile alla luce e all'abbagliamento. In questo stato, la pupilla non può più contrarsi bene e consente al medico curante di guardare meglio negli occhi. Poi uno segue anestesia locale con l'aiuto di gocce per gli occhi. Per evitare possibili battiti di ciglia durante l'iniezione, la palpebra è solitamente trattenuta da uno strumento chiamato Blocco delle palpebre sostenuto. A causa dell'anestesia locale, questo di solito non è o è appena percettibile. Il farmaco vero e proprio viene quindi infine iniettato nel bianco dell'occhio con una siringa. La persona interessata ne sente solo una leggera pressione. Dopo la procedura, i pazienti non devono guidare o andare in bicicletta e indossare occhiali scuri per alcune ore, poiché sono più sensibili alla luce. Dopo alcune ore, tuttavia, tutte le modifiche sono scomparse e non è necessario alcun ulteriore trattamento.

Si può curare una trombosi nell'occhio?

Una trombosi nell'occhio è attualmente curabile in linea di principio, ma la maggior parte rimane disabilità visiva permanente. Lo stato originale dopo un tale evento viene ripristinato raramente.

Tuttavia, bisogna distinguere tra l'occlusione di una vena e l'occlusione di un'arteria. Il corso è a vasi arteriosi la maggior parte del tempo più drammatico e quindi deve essere trattato entro poche ore per poter salvare parte della vista. A occlusioni venose tuttavia, per lo più aiuta solo regolare Diagnostica in anticipo per prevenire tali blocchi. I risultati della terapia di solito non sono completamente soddisfacenti per le persone colpite.

Tuttavia, lo è trattamento una trombosi negli occhi indispensabile, perché anche se la visione originale non può essere ripristinata, in questo modo si possono prevenire vari danni consequenziali e ulteriori complicazioni.

ictus

In linea di principio, il meccanismo con cui si sviluppa una trombosi nell'occhio è esattamente lo stesso di un ictus. Solo quando si verifica l'occlusione vascolare, il trombo blocca un vaso che rifornisce la retina. Se questo accade in una nave che rifornisce il cervello, si parla di ictus.

I principali fattori di rischio che possono portare a una trombosi nell'occhio sono in gran parte identici a quelli per un aumentato rischio di ictus. Queste sono malattie come il diabete, l'ipertensione e cambiamenti generali nei vasi sanguigni.

In sintesi, si può dire che una trombosi nell'occhio e un ictus sono strettamente correlati. L'occlusione di un vaso nell'occhio può quindi essere un'indicazione di un aumento del rischio di ictus e dovrebbe sempre essere chiarita ulteriormente.