Medicina Interna

Sintomi dell'epatite B

Sintomi di infezione da epatite B.

Il virus dell'epatite B di per sé non ha proprietà di distruzione delle cellule (citopatogene). È la reazione immunitaria che viene diretta contro le cellule del fegato infettate dal virus e le distrugge. Il decorso / i sintomi della malattia da epatite B non possono essere previsti e possono manifestarsi in tutte le forme.

Nel 90% dei pazienti con infezione da virus dell'epatite B, l'infiammazione delle cellule del fegato guarisce spontaneamente senza conseguenze. Circa due terzi di questi malati mostrano i sintomi clinici dell'epatite virale acuta, il resto delle persone colpite, soprattutto i bambini, attraversano la malattia senza sintomi. Queste persone rappresentano quindi una fonte nascosta di infezione e possono infettare gli altri inosservati.

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Il tempo che intercorre tra l'infezione da epatite B e l'insorgenza dei primi sintomi (periodo di incubazione) può variare da 2 settimane a 6 mesi.

Nell'epatite virale acuta, il paziente inizialmente lamenta sintomi generali aspecifici come:

fatica
Fatica,
Perdita di appetito
nausea
Vomito
mal di testa
Forse problemi muscolari e articolari
febbre leggera.

Sintomo sensazione di pressione nell'arcata costale / eccessiva destra

Una sensazione di pressione nell'addome superiore destro può anche verificarsi come sintomo dell'epatite B. Sia nella forma acuta che in quella cronica. Il fegato si trova nell'addome superiore destro ed è lì, di dimensioni normali, nascosto sotto l'arco costale. Se il fegato è ingrandito, può arrivare molto al di sotto dell'arco costale. L'epatite può causare lieve dolore o pressione nella zona del fegato. Il sintomo di una sensazione di pressione nell'addome superiore destro può essere causato da un ingrossamento del fegato con ritenzione idrica nel fegato (Edema epatico), ed essere causato dalla tensione della capsula dell'organo associata.

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Sintomo di ittero

Ittero (itterizia) e insorgono i sintomi che lo accompagnano. L'ittero è un sintomo tipico dell'epatite B acuta, ma si verifica solo in circa 1/3 delle persone infette. La Billirubina (Pigmento biliare) può dalle cellule epatiche colpite (Epatociti) non vengono più escreti nei dotti biliari. Di regola, l'ittero si manifesta solo dopo che si sono verificati sintomi simil-influenzali come dolori agli arti, svogliatezza, nausea e vomito. Si sviluppa un tipico complesso di sintomi di ittero.
Questo complesso include uno:

Ingiallimento della pelle e del
Sclera (il bianco degli occhi, derma),

quali sono i sintomi più evidenti ed evidenti dell'ittero. Un prurito straziante a causa dei sali biliari depositati nella pelle è particolarmente doloroso per il paziente.
Ci sono anche sintomi come scolorimento argilloso delle feci (Acholia), a causa della mancanza di pigmenti biliari nelle feci e di un colore scuro delle urine, poiché i reni assumono l'escrezione dei pigmenti biliari. A causa della mancanza di acidi biliari nell'intestino tenue, i grassi possono essere digeriti più male, il che può portare all'intolleranza ai pasti ricchi di grassi e alle feci grasse (steatorrea). L'ittero scomparirà completamente dopo poche settimane.

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Sintomo perdita di prestazioni / affaticamento

Circa 2/3 di tutte le persone infette notano la malattia attraverso vari sintomi. Uno dei sintomi tipici è una significativa diminuzione delle prestazioni. I pazienti si sentono costantemente stanchi ed esausti. Le attività quotidiane sono più difficili del solito a causa della stanchezza notevolmente aumentata. Questi sintomi durano da giorni a settimane durante l'infezione acuta e di solito scompaiono di nuovo completamente.

Sintomo febbre

La febbre è un sintomo che può manifestarsi in numerose malattie infettive e anche in reazioni infiammatorie di natura non infettiva. È quindi molto aspecifico e non consente di trarre conclusioni più precise o affidabili sulla causa / malattia scatenante. La febbre può verificarsi nell'epatite acuta B. Di solito si tratta di una lieve febbre che raramente supera i 40 ° C.

Sintomi dolori articolari e muscolari

Dolori articolari, agli arti e ai muscoli si verificano con infezioni comuni come la semplice influenza, ma anche con gravi malattie infettive come l'epatite B. Nella forma acuta dell'epatite B, il dolore alle articolazioni, agli arti e ai muscoli è un sintomo relativamente comune. Tuttavia, poiché i reclami sono molto aspecifici, non forniscono un'indicazione affidabile della malattia causale. Il dolore articolare e muscolare può anche ripresentarsi (ricorrente) nel contesto dell'epatite B cronica.

Quando compaiono i sintomi?

Il periodo di incubazione dell'epatite B, ovvero il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi, è compreso tra 45 e 180 giorni. Circa 1/3 delle persone infette non presenta alcun sintomo. Gli altri 2/3 hanno sintomi simil-influenzali in media dopo 60-120 giorni. Da una a due settimane dopo, può seguire l'ittero.

Insufficienza epatica

In rari casi individuali (circa l'1%) può verificarsi una distruzione epatica fulminante pericolosa per la vita con insufficienza epatica (vedere anche funzione del fegato), quindi non è raro che le persone colpite siano aiutate solo da un trapianto di fegato.

Epatite cronica B

In circa il 10% dei casi c'è persistenza (decorso cronico dell'infezione da epatite B.) del virus, e il paziente spesso ignaro diventa spesso un portatore asintomatico del virus (il cosiddetto excretor). Si parla di epatite B cronica se i sintomi e / oi corrispondenti marcatori virali persistono per 6 mesi. Il tasso di cronologia degli infetti aumenta con il diminuire dell'età ed è particolarmente elevato nei neonati (circa 90%). Questo stato di infezione cronica del fegato prima o poi porta alla cirrosi epatica (rimodellamento del tessuto connettivo del fegato / perdita delle funzioni epatiche).
In linea di principio, con un'infezione cronica da virus dell'epatite B c'è anche un rischio significativamente maggiore di sviluppare un carcinoma a cellule epatiche (carcinoma epatocellulare). La cirrosi epatica esistente aumenta ulteriormente questo rischio.

Un importante cofattore nello sviluppo della cirrosi epatica e del cancro del fegato è una dipendenza simultanea dall'alcol (abuso di alcol) nel paziente e una seconda infezione da virus dell'epatite C e D.

Sintomi tipici della forma cronica

La forma cronica dell'epatite B, come la forma acuta, è spesso asintomatica. Tuttavia, può anche causare disagio. Questi possibili sintomi includono, ad esempio, una sensazione di pressione nella parte superiore destra dell'addome, dolore muscolare, agli arti e alle articolazioni, nonché affaticamento e perdita di appetito. Una delle principali complicanze dell'epatite B cronica è lo sviluppo della cirrosi epatica. Se si sviluppa una tale cirrosi epatica, può essere accompagnata da numerosi altri sintomi. All'inizio, tuttavia, la cirrosi epatica è asintomatica nella maggior parte dei casi. Solo negli stadi avanzati (stadio Child-Pugh B e C) sintomi come ritenzione idrica (Edema), Pancia d'acqua (ascite) e segni della pelle del fegato come Spider naevi, vene sulla pelle o un eritema palmare, un arrossamento piatto all'interno delle mani. Con la cirrosi epatica avanzata, molti pazienti sviluppano vene varicose nell'esofago (Varici esofagee). Questi continuano a crescere di dimensioni e possono scoppiare a un certo punto e quindi portare a sanguinamento abbondante. Tale sanguinamento può portare a vomito sanguigno e instabilità circolatoria; è necessaria una terapia rapida. Negli stadi avanzati della cirrosi epatica, un crescente fallimento delle funzioni di disintossicazione del fegato può portare a una compromissione della coscienza, che si chiama encefalopatia epatica. La cirrosi epatica in una fase avanzata significa un'aspettativa di vita significativamente ridotta.

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