Test per rilevare l'appendicite

introduzione

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore addominale. Tuttavia, poiché ci sono molte malattie che causano dolore addominale, alcuni test sono necessari per stabilire una diagnosi. I primi esami sono per lo più fisici. Il medico preme su alcune aree nella zona dello stomaco, che di solito sono dolorose in appendicite. Un esame del sangue può anche fornire informazioni. Alcuni test di imaging, come l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica, possono anche mostrare un'appendice infiammata. Tuttavia, a volte l'appendice è infiammata senza che sia visibile.

Esame fisico

Saltare

Il salto crea molto movimento negli organi addominali e può peggiorare il dolore nell'appendicite. Questo aumento è particolarmente forte quando l'appendice giace su un determinato muscolo, il muscolo psoas, poiché questo è teso durante il movimento di salto. Una persona con un forte dolore, tuttavia, non salterà volontariamente attraverso il pronto soccorso, ma si troverà in una posizione delicata. Il salto è anche un segno molto aspecifico e non solo doloroso con l'appendicite.

Punto McBurney

Se si sospetta un'appendicite, ci sono alcuni punti del corpo in cui la pressione può causare dolore. Il punto McBurney si trova nel mezzo tra l'ombelico e la colonna vertebrale ossea destra superiore della banderuola pelvica. L'esaminatore lo spinge e la persona interessata avverte un aumento del dolore con appendicite e posizione normale dell'appendice.

Punto di Lanz

Il punto Lanz, come il punto McBurney, è uno dei punti dolenti tipici dell'appendicite. Viene tracciata una linea tra le due spine ossee superiori delle lame pelviche e questa linea è divisa in tre parti. Il punto Lanz si trova tra il terzo destro e il terzo medio della linea. Se si preme questo punto, il dolore della persona colpita aumenta se l'appendice si trova nella posizione tipica.

Sintomo errante

Con il sintomo di Rovsing, la pressione sull'appendice viene rilasciata dall'interno. L'esaminatore accarezza il contenuto dell'intestino crasso contro il corso normale dal basso a sinistra, sopra l'addome superiore, giù a destra fino all'appendice. Ciò aumenta anche il dolore associato all'appendicite. Questo test normalmente non viene più eseguito, perché se l'appendice si rompe, anche il contenuto dell'intestino viene premuto nell'addome e aumenta il rischio di peritonite.

Segno di Blumberg

Il segno Blumberg è anche uno dei segni dell'appendice. L'esaminatore preme nella parte inferiore dell'addome sul lato non doloroso e lascia andare senza preavviso. In caso di appendicite, questo porta a dolore nell'addome inferiore destro. Ciò è spiegato dal fatto che gli organi addominali si muovono quando si lascia la presa e quindi l'appendice infiammata è ulteriormente irritata. Il segno di Blumberg dipende anche dalla posizione tipica dell'appendice e non è specifico per l'appendicite.

Segno di Sitkowski

Il segno di Sitkowski non è un punto di pressione, ma un dolore generale nell'addome inferiore destro che si manifesta nella posizione laterale sinistra. Ciò accade a causa dello stiramento e della tensione dei muscoli della parete addominale. Proprio come tutti gli altri segni di appendicite, il segno Sitkowski non è specifico per l'appendicite e può anche essere positivo per altre malattie o negativo nonostante la presenza di appendicite.

Segno di psoas

Lo psoas è un muscolo che scende dalla colonna vertebrale ai femori. In alcune persone, l'appendice si trova direttamente sulla superficie muscolare dello psoas. Pertanto, quando il muscolo è teso o spostato, il dolore aumenta. Il medico può verificarlo sollevando la gamba dritta del paziente in posizione supina. Altre malattie vicino al muscolo, come il sanguinamento, possono anche portare a un segno positivo di psoas.

Analisi del sangue

Un esame del sangue è uno dei test standard negli ospedali che vengono eseguiti su quasi tutti i pazienti. Molti valori diversi vengono testati nel processo. Parte del test consiste nel determinare la quantità di cellule del sangue. Esistono diversi tipi di cellule nel sangue, come i globuli rossi (Eritrociti), i globuli bianchi (I leucociti) e le piastrine (piastrine).

I globuli bianchi sono coinvolti nelle difese del corpo e aumentano quando c'è un'infiammazione. Pertanto, è prevedibile un aumento dei valori dei globuli bianchi nell'appendicite. Oltre a questo segno di infiammazione, ci sono altri valori che indicano l'infiammazione nel corpo. Il fegato produce una proteina chiamata CRP, che è anche aumentata nell'infiammazione. Alcuni altri test di laboratorio possono escludere altre possibili malattie o renderle più probabili. Tuttavia, un normale quadro di laboratorio non sempre significa che non c'è appendicite e, al contrario, valori di infiammazione aumentati significano solo infiammazione e non necessariamente appendicite. I risultati di laboratorio devono quindi essere sempre confrontati con le condizioni della persona interessata.

Procedure di imaging

Ultrasonico

L'esame ecografico è un esame rapidamente disponibile senza effetti collaterali e spesso può essere eseguito anche negli studi dei medici di base. Le onde ultrasoniche vengono riflesse in modo diverso da diversi organi e sostanze e quindi producono un'immagine. Con l'appendicite, è possibile rendere visibile un'appendice grande e rigida.Il muro dell'appendice può sembrare un bersaglio con diversi anelli perché si ispessisce quando è infetto. Tuttavia, l'appendice può anche essere coperta dall'intestino crasso in modo che non sia visibile.

CT

La tomografia computerizzata è un metodo di esame che funziona con i raggi X. In particolare nelle persone anziane e in sovrappeso, un esame ecografico è spesso difficile da eseguire e la TC è un'alternativa adeguata. Anche altri organi addominali sono chiaramente visibili sulla TC, in modo da poter identificare anche altre possibili cause di dolore. Simile agli ultrasuoni, l'appendice appare come distesa e simile a un bersaglio nella TC. L'esposizione alle radiazioni è relativamente alta nella TC, motivo per cui non è la prima scelta.

MRI

L'appendice infiammata è anche chiaramente visibile nella risonanza magnetica. A differenza della TC, la risonanza magnetica non richiede l'esposizione alle radiazioni e quindi ha pochi effetti collaterali. Tuttavia, una risonanza magnetica non è disponibile ovunque e anche in alcuni ospedali deve essere avviata in modo mirato. Le persone colpite vengono spinte in un tubo e devono rimanere sdraiate per alcuni minuti. Questo spesso non è possibile con i bambini piccoli. La risonanza magnetica non è assolutamente necessaria nella maggior parte dei casi di appendicite. Per la protezione dei bambini non ancora nati, la risonanza magnetica è il metodo di scelta per le donne incinte.

Esistono test speciali per i bambini?

Molte malattie sono difficili da diagnosticare nei bambini. I bambini spesso non sono in grado di dire esattamente dove sia localizzato il dolore. Fondamentalmente, tuttavia, i segni dell'appendice funzionano anche nei bambini se sono disposti a sdraiarsi nonostante il dolore. Alcuni test non possono essere eseguiti nei bambini. Spesso una risonanza magnetica non è possibile perché i bambini non giacciono fermi. La TC ha lo stesso problema della risonanza magnetica. Inoltre, una TC dovrebbe essere evitata nei bambini per ridurre l'esposizione alle radiazioni. Poiché queste opzioni di esame non sono più disponibili, è necessario concentrarsi sugli ultrasuoni e sui valori del sangue.

Se l'appendicite non può essere esclusa, la chirurgia dovrebbe essere somministrata generosamente. Durante la chirurgia mininvasiva, il medico può guardare l'appendice e decidere se è necessario rimuoverla.

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