Terapia per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

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Esistono molti approcci diversi che possono essere utilizzati per trattare il disturbo da stress post-traumatico.

1. Trasmettere il modello del disturbo: l'obiettivo qui è quello di rendere più comprensibili i fattori che sono molto spaventosi per il paziente. Spiegando il disturbo e i suoi sintomi tipici al paziente, il terapeuta crea simultaneamente una comprensione di ulteriori approcci terapeutici
   Esempio:
   Nella nostra esperienza, ad esempio, la "foto del guardaroba" si è dimostrata molto utile. Se la memoria di una persona è un guardaroba, i pensieri potrebbero essere chiamati vestiti. Di solito i vestiti vengono piegati ordinatamente e riposti in appositi ripiani e scomparti. Ogni volta che cerchi un ricordo particolare, di solito sai benissimo dove trovarlo.
   Il modello di malattia da stress post-traumatico comprende anche il trauma come un ricordo che si trova in questo armadio. Poiché spesso si sente ciò che è stato vissuto e ricordato come così strano e terribile e, inoltre, è accaduto in modo così inaspettato, questo ricordo non viene piegato e stirato. Devi solo "buttarlo" nell'armadio così com'è e sbattere la porta. Il problema con tali armadietti, tuttavia, è che, quando non vengono riordinati, a volte rivelano di nuovo il loro contenuto senza che gli venga chiesto, ad es. desidera uno scomparto completamente diverso nell'armadio. Per la persona malata questo significa che i ricordi possono irrompere involontariamente su di lui. Per proteggersi da questo, è essenziale riordinare l'armadio il prima possibile. Per fare questo, devi estrarre tutti i singoli capi di abbigliamento (schegge e frammenti di ricordi del trauma), guardarti, piegarli e metterli nell'armadio.
   
2. Riflessivo rivivere il trauma: le opinioni precedenti pensavano che i ricordi o l'affrontare eventi traumatici potessero portare a un peggioramento dell'intero disturbo. Questa opinione non è più sostenibile oggi (con poche eccezioni). Il rivivere terapeutico del trauma è un modo molto faticoso, ma anche promettente per ottenere un miglioramento, se viene effettuato da un terapista esperto in terapia del trauma e alcune regole importanti sono osservate sia dal paziente che dal terapeuta.
   • L'ordine degli eventi immaginati (presentati) deve corrispondere all'ordine degli eventi reali.
   • Gli eventi descritti vengono raccontati in “prima persona” e nel “presente”.
   • Nel descrivere gli eventi, dovrebbero essere trasmessi anche sentimenti, pensieri e altre impressioni.
   • I sentimenti non devono essere soppressi.
   • Il paziente ha sempre il controllo sulla velocità con cui si sperimenta e descrive

Il terapista si prende cura del paziente durante il Rivivere solidale e soprattutto dopo la riunione discute di ciò che è stato descritto.
Lo scopo di questa fase della terapia è il cosiddetto assuefazione, ma anche l'elaborazione del trauma, nonché la corretta memorizzazione nella memoria. Ciò significa che l'intero evento è posto in un contesto alla propria persona e diventa così permanente nel corso dell'evento Diminuzione dell'ansia viene. Il trauma diventa parte del passato. È inoltre possibile individuare ed elaborare stimoli specifici del trauma (odori, colori, ecc.).

1. Affrontare il trauma in loco (esposizione in vivo):
   Lo scopo di questo metodo è che il paziente impari ad accettare il trauma come parte del proprio passato. Per fare ciò, il terapeuta e il tuo paziente visitano la scena dell'evento. Questo passaggio terapeutico, da un lato, acuirà la prospettiva tra "ora nel momento" e "poi durante il trauma" e dall'altra sarà anche possibile lavorare sulla comprensione della propria "colpa" (ad esempio, l'incidente non avrebbe potuto essere affatto evitato qui ). Il paziente può anche sperimentare che il disastro non si ripeterà se si trova nello stesso luogo (ad esempio, passando davanti a un luogo dell'incidente o fermandosi lì).
   
2. Ristrutturazione cognitiva:
   Come con molti altri disturbi mentali, il disturbo da stress post-traumatico implica un cambiamento nel pensiero. Spesso le persone che hanno subito un trauma si sentono isolate dagli altri, cambiano la loro visione del mondo o di se stesse, o talvolta sentono addirittura che il trauma non è più praticabile. Le persone con disturbo da stress post-traumatico sono spesso inclini a rimuginare pronunciati o forti scoppi di rabbia. Cambiare questi schemi di pensiero e quindi migliorare la qualità della vita del paziente deve quindi essere anche l'obiettivo della terapia del trauma. Qui ad es. da parte del terapeuta per l'analisi logica di linee di pensiero radicate o per lo sviluppo di linee di pensiero alternative. (ad es. pensieri come "Il mondo è pericoloso", "Non puoi più fidarti di nessuno" o "Sono sempre sfortunato")
   
3. Formazione sulla gestione dello stress: Questo termine include ad es. Metodi di rilassamento (rilassamento muscolare progressivo, training autogeno, ecc.), Tecniche di respirazione, allenamento per la fiducia in se stessi, allenamento per fermare il pensiero. Queste procedure dovrebbero essere in aggiunta a quanto sopra utilizzato per misurare lo stato generale di eccitazione (insonniaNervosismo o nervosismo)
   
4. Ipnoterapia: L'ipnosi consente l'accesso all '"inconscio" ed è quindi una via per le parti non riconosciute del trauma. Tuttavia, esiste il rischio di dissociazione.
   Dissociazione:
   La dissociazione descrive un cambiamento nella propria percezione, nel proprio pensiero, ma anche nel proprio movimento controllato. Spesso i pazienti senza un trigger specifico entrano in questo stato, che è percepito come molto strano dall'ambiente. Non sei "completamente nel mondo" qui. Tu sei ad es. non risponde e incapace di muoversi. Dopo un po 'questi sintomi scompaiono e spesso i pazienti non riescono a ricordare cosa sia successo.
   
5. Desensibilizzazione del movimento oculare / EMDR: Questo è un metodo abbastanza nuovo di terapia del trauma. Durante la terapia, gli occhi del paziente seguono il dito del terapista che è seduto di fronte a lui. Al paziente viene chiesto di ricordare varie situazioni rilevanti per il trauma, compresi i pensieri e le sensazioni ad esse associate. Sebbene il meccanismo effettivo non sia ancora chiaro, i movimenti oculari che vengono eseguiti contemporaneamente ai pensieri traumatici portano a una migliore elaborazione dell'esperienza.
   Nota dell'autore: L'intera cosa suona un po 'come "Voodoo", ma l'autore di queste righe ha effettivamente acquisito una certa esperienza personale e deve quindi dire che funziona. Il trauma può perdere il suo orrore.
   
6. Farmaco: Al giorno d'oggi, gli antidepressivi (SSRI o triciclici) sono tipicamente utilizzati nella terapia del trauma di supporto (vedere anche antidepressivi). benzodiazepine (Valium ®, Tavor ®, oxazepam) appartengono al massimo al trattamento ospedaliero per un breve periodo.In nessuna circostanza devono essere utilizzati in terapia ambulatoriale, poiché vi è un aumentato rischio di dipendenza.