Fermare il cortisone: come e quando è il modo migliore per eliminare il cortisone?
introduzione
Le regole ei rischi relativi all'interruzione dei preparati a base di cortisone si basano sui processi propri del corpo.
L'ormone cortisone è normalmente prodotto dal corpo nella corteccia surrenale. La produzione è soggetta a un cosiddetto ciclo di controllo. Ciò significa che quando il livello di cortisone nel sangue è basso, la corteccia surrenale produce l'ormone.
Se il livello è alto, produce di conseguenza meno. Di norma, il livello di cortisone naturale è più alto al mattino tra le 6:00 e le 8:00 e il più basso la sera. Poiché il cortisone naturale ha un effetto debole, i preparati a base di cortisone prodotti sinteticamente vengono utilizzati per applicazioni mediche. Questi quindi assicurano un aumento del livello di cortisone nel sangue. La produzione propria di cortisone viene quindi sottoregolata. Poiché la corteccia surrenale ha bisogno di un po 'di tempo per aumentare nuovamente la produzione, non deve mai essere interrotta bruscamente dopo diverse settimane di terapia con cortisone.
La dose deve essere ridotta lentamente nell'arco di mesi. In questo contesto si parla di un cosiddetto "tapering off" del preparato di cortisone.
Quali sono le conseguenze?
In casi estremi, l'assunzione di farmaci contenenti cortisone potrebbe inibire completamente la produzione di cortisone del corpo nella corteccia surrenale.
Se ciò accade per un periodo di tempo più lungo, le cellule corrispondenti della corteccia surrenale si ritirano. Questo è noto come atrofia della corteccia surrenale. Di conseguenza, dopo una prolungata inattività, la corteccia surrenale non è in grado di riprendere la produzione di cortisone da un momento all'altro.
Quanto forte e veloce questa soppressione della sintesi del cortisone del corpo è pronunciata anche dipende dall'ora del giorno in cui il cortisone viene somministrato dall'esterno. Se questo avviene nel corpo nel momento in cui il livello quotidiano del corpo è effettivamente più basso, l'inibizione della corteccia surrenale è più forte. Di conseguenza, i preparati a base di cortisone assunti la sera sopprimono la corteccia surrenale più di quelli assunti al mattino.
Inoltre, la soppressione della produzione di cortisone del corpo dipende dal tipo di ingestione. Se il cortisone viene somministrato in vena come compressa o iniezione di cortisone, il livello di cortisone varia nel corso della giornata.
Tuttavia, se il cortisone viene immesso nel corpo come un'iniezione di deposito nel muscolo, viene creato un livello di cortisone costante e uniforme. In questo modo, la sintesi del cortisone del corpo è particolarmente fortemente inibita.
La brusca interruzione della somministrazione di cortisone esterno potrebbe causare una carenza acuta di cortisone nel corpo. Poiché il cortisone ha compiti importanti nei processi metabolici dei muscoli, della pelle, del tessuto adiposo e delle vie metaboliche delle proteine e degli zuccheri, una carenza può portare a fallimenti.
L'interruzione improvvisa del cortisone potrebbe causare la riacutizzazione della malattia o l'infiammazione. Inoltre, gli effetti collaterali possono essere più pronunciati. Reclami come:
- fatica
- Problemi gastrointestinali
- Dolori articolari
- Rigidità muscolare
- Debolezza muscolare
- Irrequietezza
- nervosismo
- disordini del sonno
- Sudorazione e febbre
può succedere.
Inoltre, può svilupparsi un cambiamento di umore, spesso in una direzione depressiva. Il cortisone svolge anche un ruolo importante come cosiddetto ormone dello stress. Ha quindi una funzione protettiva essenziale per il corpo. Se questo fallisce, può avere conseguenze fatali. In particolare, se la corteccia surrenale mostra debolezza, ma non ha ceduto completamente, la mancanza di cortisone può inizialmente essere normale. In questo caso la corteccia surrenale può produrre il proprio cortisone per "l'uso quotidiano".
Ma in una reazione da stress, come nel caso di un'infiammazione, un incidente, una lesione grave o un'operazione, la sintesi del cortisone non sarebbe quindi sufficiente. Potrebbe verificarsi un improvviso calo della pressione sanguigna e potrebbero derivarne altre reazioni pericolose per la vita.
La conclusione è che l'improvvisa interruzione del cortisone può portare a un'insufficienza surrenalica pericolosa per la vita.
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Quando devo iniziare a ridurre gradualmente il cortisone?
La regola generale per ridurre gradualmente il cortisone è ridurre al minimo la dose ogni 3-5 giorni o con incrementi di 2,5 mg.
Un trattamento a breve termine fino a 10 giorni di solito non deve necessariamente essere ridotto gradualmente. Se il cortisone esterno è stato somministrato per più di 10 giorni, il farmaco deve essere ridotto gradualmente. Il tapering dovrebbe sempre essere discusso individualmente con il medico. Nella migliore delle ipotesi, viene redatto un piano di assunzione per iscritto che il paziente si porta a casa.
In caso di disagio o incertezza durante la riduzione graduale del cortisone, si consiglia di consultare il medico. Prima di qualsiasi intervento chirurgico dal medico o dal dentista, è sempre necessario indicare se il cortisone è stato assunto o è stato assunto nell'ultimo anno. In questi casi o in altre situazioni di stress, può essere necessario aumentare temporaneamente o riprendere la dose di cortisone.
Possibili effetti collaterali dell'interruzione di Cortsion
L'effetto collaterale dell'insonnia dall'arresto del cortisone
Normalmente i livelli di cortisone del corpo sono bassi la sera e la notte.
A seconda di quando il cortisone è stato assunto e il corpo si è adattato, possono verificarsi disturbi del sonno quando il farmaco viene interrotto. Può essere necessario del tempo prima che il corpo si adegui nuovamente al suo ritmo naturale. La consulenza individuale del medico curante può aiutare a ridurre l'insonnia.
Perdita di peso effetto collaterale dovuto alla sospensione del cortisone
I preparati a base di cortisone non hanno alcuna influenza diretta sul peso. Non causano aumento di peso. Allo stesso modo, l'interruzione del cortisone non causa direttamente la perdita di peso. Ma poiché l'appetito può essere aumentato dalla somministrazione di cortisone, può portare ad un aumento di peso. Inoltre, il metabolismo degli zuccheri e dei grassi, ad esempio, viene modificato. Ciò può influire sul peso.
Durante lo svezzamento è possibile che accada il contrario. Può verificarsi perdita di peso.
Sudorazione come effetto collaterale dell'astinenza da cortisone
L'ormone cortisone influenza anche le cosiddette reazioni del nervo centrale. Questi includono:
- Irrequietezza
- nervosismo
- euforia
- Depressione e
- Felpe
Se c'è uno squilibrio nell'equilibrio del cortisone nel corpo dovuto alla riduzione graduale di un preparato a base di cortisone, possono anche verificarsi cambiamenti nel comportamento della sudorazione.
Nausea come effetto collaterale
Poiché il cortisone è coinvolto in quasi tutti i processi metabolici del corpo, la mancanza di cortisone endogeno derivante dalla sospensione può portare alla nausea. Come per tutti gli effetti collaterali, lo stesso vale qui che una consultazione individuale con il medico curante può fornire sollievo.
