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Lesione del menisco mediale

Definizione di lesione menisale mediale

Sotto uno Lesione del menisco mediale si capisce uno Lesione al menisco mediale. Questo si trova nella fessura dell'articolazione del ginocchio e viene utilizzato per la capacità di planata del Articolazione del ginocchio. Ci sarà un Menisco interno e uno esterno distinto. Entrambi i menischi possono essere danneggiati da incidenti o alterazioni degenerative (usura).

Forme della lesione del menisco mediale

Sarà diverso Forme della lesione del menisco mediale distinto. Il menisco mediale può essere attraverso a livido (Contusione) essere ferito o completamente strappato (Guarda anche: Lacerazione del menisco mediale).
A seconda della forma e della posizione della fessura, si distinguono ulteriori forme. UN Crepa radiale si riferisce a una lacrima che si estende dal bordo interno lungo il raggio del menisco verso l'esterno. Se questa fessura corre parallela al bordo interno dopo una curva, viene chiamata la fessura radiale Lacerazione del lembo.
La linea di lacrima scorre longitudinalmente attraverso il menisco, parallelamente alla direzione principale delle fibre, questo è chiamato strappo della maniglia del cesto. Non c'è connessione con il bordo interno del menisco, ma le estremità anteriore e posteriore delle fibre si connettono al resto del menisco.
Se il bordo libero si piega nello spazio articolare, ciò può causare dolore. Se la fessura è orizzontale, si chiama Crepa orizzontale designato.

Origine della causa (eziopatogenesi)

La lesione al menisco interno può essere traumatica (a causa di un incidente) o degenerativa (a causa dell'usura).
Circa. Dall'età di 40 anni si verificano cambiamenti degenerativi dovuti al grande stress sull'articolazione del ginocchio.
Questo può portare a rotture spontanee del menisco o lacrime dovute a forze esterne. Al contrario, le lesioni traumatiche del menisco colpiscono particolarmente i giovani. La causa sono solitamente gli infortuni sportivi e quindi colpiscono principalmente i giovani uomini.
A causa della sua mobilità inferiore, il menisco interno è più frequentemente colpito da lesioni rispetto al menisco esterno. Se, oltre al menisco mediale, si rompono anche il legamento mediale e il legamento crociato anteriore, si parla di "triade infelice".

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

Diagnosi della lesione meniscale mediale

Nel caso di una lesione meniscale acuta, si verifica un dolore improvviso nello spazio articolare, che è particolarmente pronunciato quando si cammina. Forse è un file Schioccando lo spazio articolare possibile.
Se il lembo del menisco è intrappolato nello spazio articolare, ciò può portare a a Blocco articolare condurre. Di norma, la capacità di piegarsi e allungarsi viene quindi eliminata.

Dolore associato a una lesione del menisco mediale

Il Lesione del menisco mediale tipicamente si manifesta come un dolore acuto all'interno del ginocchio. (Guarda anche: dolore al ginocchio interno)
La pressione sullo spazio articolare dall'alto o dal lato può peggiorare ulteriormente questo dolore.
Del Dolore al ginocchio può sorgere direttamente dopo un infortunio o lentamente a causa di stress ripetuti.

Inoltre, ogni sforzo di flessione del ginocchio e ogni movimento di rotazione è solitamente particolarmente doloroso. Questi sono anche i movimenti che hanno maggiori probabilità di causare una lesione del menisco.
Ruotare il piede verso l'esterno quando l'articolazione del ginocchio è piegata è particolarmente stressante per il menisco interno. Questo modello di movimento è anche chiamato Test diagnostico usato quando sembra probabile una lesione meniscale. Anche la pressione laterale sulla gamba tesa verso l'interno può aumentare il dolore.
Anche altri schemi di movimento possono essere dolorosi, a seconda di dove si trova esattamente la lesione.

Se una lesione del menisco esiste da molto tempo, la natura del dolore può cambiare in modo significativo:
Da un lato, il dolore di solito diventa più opaco qui, anche se con l'esercizio possono verificarsi sensazioni di dolore più acute. D'altra parte, il dolore è solitamente meno attribuibile a un lato specifico. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso si sono spesso già formate un'infiammazione e un versamento dell'articolazione del ginocchio in tutto il ginocchio.
Se il dolore persiste a lungo, spesso porta alla formazione di posture di sollievo o meno sforzo sul ginocchio colpito. Questo spostamento di peso può quindi sovraccaricare anche l'altro ginocchio e causare danni. Per tutti i sintomi, è importante esaminare la lesione del menisco mediale e determinare se è necessario o meno un intervento chirurgico.
Per trattare il dolore stesso, può aiutare anche quel ginocchio più volte al giorno freddo e per conservare in alto. Assunzione di analgesici da banco, come Ibuprofene o diclofenac da un lato aiuta contro il dolore. Z
per altri porta anche a una riduzione del Infiammazione nell'articolazione.

In tal modo, tuttavia, dovresti assicurarti che le ginocchia che sono state immobilizzate dagli antidolorifici non siano troppo tese dopo che il dolore è cessato. È anche importante assumere farmaci antidolorifici dopo un'operazione. La preoccupazione principale qui è che il dolore non ostacola un'adeguata fisioterapia e quindi ostacola la guarigione. In ogni caso dovrebbe essere prevenuto anche lo sviluppo di una cosiddetta memoria del dolore. A questo proposito, se hai dolore al ginocchio, non dovresti aspettare troppo a lungo per vedere un medico e iniziare la terapia.

diagnosi

Per lo più l'anamnesi (storia medica) e la descrizione del corso dell'incidente sono rivoluzionarie per il Diagnosi.
Alla palpazione dello spazio articolare si mostra Tenerezza. In alcuni casi, si verifica un accompagnamento a causa dell'infiammazione articolare Versamento dell'articolazione del ginocchio sopra.
Ce ne sono diversi Marchio del menisco, che se sospettato di a Lesione del menisco mediale dovrebbe essere controllato.

Esistono diversi test del menisco che possono risultare in un segno positivo del menisco.
Il dolore è innescato dalla rotazione esterna passiva dell'articolazione del ginocchio interessata. Questo è chiamato uomo di pietra positivo Firmo (segno positivo del menisco).
Durante il test dello spazio articolare, il dolore da pressione che si verifica si sposta all'indietro (dorsalmente) quando l'articolazione del ginocchio viene flessa. Questo è considerato positivo Segno di Steinmann II designato
Se il paziente si siede a gambe incrociate, il dolore si verifica nello spazio articolare. Ciò si verifica a causa del menisco interno danneggiato, che esercita una pressione sullo spazio articolare mediale e viene chiamato Segno di Payr designato.
Tramite la Test di Apley può anche fare il Funzione del menisco mediale essere controllato. Il paziente giace a pancia in giù mentre l'articolazione del ginocchio è piegata di novanta gradi. La pressione sulla pianta del piede e la rotazione esterna provocano dolore (segno del menisco) nella lesione del menisco mediale.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili anche su:

Marchio del menisco
Test del menisco

Al fine di escludere lesioni ossee, a raggi X realizzato su due livelli.
Il più prezioso nella diagnosi di una lesione meniscale mediale è Risonanza magnetica per immagini (MRI), che consente di valutare l'entità del pregiudizio.

Lesione del menisco interno sul corno posteriore

Il Corno posteriore è il punto più comune per una lesione del menisco nel menisco mediale.
Spesso qui si verifica una crepa longitudinale, che di solito è causata da uno stress a lungo termine piuttosto che da un trauma. Queste crepe longitudinali possono in linea di principio guarire da sole. I bordi esterni del menisco non sono interessati da questa forma di danno.
Tuttavia, se il carico viene trasferito, c'è il rischio che la lacrima si intensifichi e quindi percorra l'intero menisco, o diventi un cosiddetto Strappo della maniglia del cestino espande.
Ciò può quindi causare il ribaltamento di parte del menisco e quindi portare a un blocco completo della mobilità del ginocchio.

Le lacrime orizzontali spesso iniziano anche nel corno posteriore del menisco mediale, ma di solito si verificano dopo un incidente. In linea di principio, tutte le procedure chirurgiche sopra descritte possono essere utilizzate in quest'area del menisco. È un'opzione terapeutica speciale utilizzata principalmente per una piccola lesione del corno posteriore del menisco mediale Iniezione di acido ialuronico alle azioni interessate. L'acido ialuronico dovrebbe aiutare a chiudere nuovamente le crepe e il Formazione di nuova cartilagine stimolare.
Tuttavia, anche con questa terapia, un'ulteriore esposizione comporta il rischio di allargare la lesione del menisco mediale e quindi di peggiorare i risultati.

Terapia di una lesione del menisco interno

Di solito fa parte di un file Lesione del menisco un' Endoscopia dell'articolazione del ginocchio (artroscopia) effettuata. Questo non viene utilizzato solo per la diagnosi precisa della frattura, ma anche per la terapia. L'artroscopia offre diverse opzioni.
Nei pazienti giovani e nelle crepe nel terzo periferico viene provato Sutura del menisco eseguire.
In alcuni casi questo non è possibile perché la lesione del menisco mediale non cresce sufficientemente insieme. In questo caso, il file menisco completare o parzialmente rimosso (menisectomia). Se il menisco deve essere parzialmente rimosso, la procedura dovrebbe essere il più delicata possibile, poiché il menisco non ricresce. Ciò peggiora le proprietà dell'ammortizzatore nel ginocchio e in uno Osteoartrosi del ginocchio può sorgere.
In alcuni casi è necessario rimuovere completamente il menisco. In questo caso, il menisco rimosso viene sostituito con un trapianto (menisco artificiale). Il trapianto (menisco artificiale) può consistere in un materiale artificiale o essere utilizzato come parte di una donazione diretta da un cadavere. Entrambi i materiali presentano vantaggi e svantaggi, che sono ancora oggetto di studio.

Operazione di una lesione del menisco mediale

L'esatto trattamento chirurgico per una lesione del menisco mediale dipende naturalmente dall'esatto modello di lesione.
Oggigiorno, tuttavia, quasi tutte le operazioni vengono eseguite sotto forma di uno specchietto per le ginocchia, ovvero il Artroscopia effettuata.

Ci sono solo due piccoli ingressi a questa procedura Articolazione del ginocchio necessario. Questo può quindi essere utilizzato per riparare il danno con l'aiuto degli strumenti introdotti.
Di solito le parti danneggiate del menisco vengono poi semplicemente rimosse come parte dell'artroscopia. Da un lato, è importante che rimanga la maggior parte possibile del menisco, dall'altro non deve essere rimosso troppo poco per evitare danni continui.

Poiché il danno al menisco mediale è spesso associato a a Lesione al legamento crociato o des Fascia interna Potrebbe essere necessario fornire anche queste strutture. A seconda di come si trova esattamente il modello di danno Menisco mediale ea seconda dell'intensità dello stress richiesto dopo l'operazione, la lacerazione del menisco può essere riattaccata anche con l'aiuto di una sutura.
Ciò è particolarmente possibile quando la lacrima scorre vicino alla base del menisco. La maggior parte di loro lo sono nel frattempo Sistemi di fissaggio utilizzato dopo il cura non devono essere rimossi di nuovo.
Per i bambini in particolare, si consiglia di utilizzare le suture, altrimenti il rischio di ulteriori danni al ginocchio aumenta a lungo termine. Tuttavia, il tempo di trattamento di follow-up per le suture del menisco è molto più lungo. Una terza possibilità è l'uso di protesi meniscali. Se c'è una lacerazione nell'area periferica del menisco che non è rifornita di sangue, una sutura non è possibile.

Tuttavia, se la compromissione del menisco è così grave che non è possibile rimuovere semplicemente le parti distrutte, un impianto può essere un'opzione.
Questo può quindi assumere la funzione di supporto e tampone che il menisco distrutto non può più svolgere. Gli impianti possono anche normalmente artroscopica essere introdotto. L'ultima generazione di impianti di solito è costituita da fibre di collagene che sono assorbibili.
Questo dovrebbe quindi consentire alle cellule del corpo di crescere e, a lungo termine, creare tessuto simile a un menisco. Questi tessuti di nuova crescita possono quindi assumere la funzione del menisco. Nel complesso, i risultati delle operazioni sono per lo più buoni.
Nel caso di lievi lesioni meniscali, la terapia conservativa è più o meno equivalente se il rischio è inferiore.

previsione

L'estensione del Rimozione del meniscoo la sutura del menisco determina la prognosi. Nel caso di una rimozione marcata dopo una lesione del menisco, si sviluppa rapidamente gonartrosi. Questo porta a un grave disagio quando si cammina e può essere a articolazione artificiale del ginocchio (protesi del ginocchio) rendere necessario.
Di norma, l'attività fisica deve essere ridotta dopo qualsiasi forma di lesione al menisco.

È ora di guarire una lesione del menisco mediale

Il tempo di guarigione di una lesione del menisco interno varia a seconda della procedura chirurgica.
Dopo una normale artroscopia, il ginocchio è almeno parzialmente caricabile immediatamente dopo l'operazione. A questo proposito, è anche importante qui lavorare rapidamente con a Fisioterapia e inizia i tuoi esercizi.

Per 2-3 settimane può già essere ricominciato con lo sport leggero, inizialmente molto probabilmente pedalando su una cyclette. Di solito dopo circa 6 settimane viene restituita una resilienza completa. Dopo una sutura del menisco, il tempo di guarigione è leggermente più lungo. Il ginocchio viene inizialmente immobilizzato con una stecca rigida per circa 1 settimana.
Questo è seguito da una stecca che consente i movimenti di base, ma impedisce un allungamento eccessivo o un'eccessiva flessione nell'articolazione del ginocchio. Questo deve essere indossato per circa 6 settimane. Naturalmente, anche la fisioterapia è importante dopo questa operazione. Tuttavia, la piena resilienza si ottiene solo dopo circa 4-6 mesi. Il tempo di guarigione e il trattamento con splint con un impianto meniscale sono più o meno paragonabili a quelli dopo una sutura meniscale.

Sommario

Il Lesione del menisco mediale è una lesione relativamente comune che si verifica in particolare nei giovani uomini come parte di lesioni atletiche. Dal momento che il Menisco mediale un' minor raggio di movimento ha come Menisco esterno, è più spesso colpito da lesioni.
Il menisco può anche lacerarsi spontaneamente o come risultato di movimenti scorretti nel contesto di alterazioni degenerative. A seconda della forma della lacrima, si distinguono diversi tipi di lesione meniscale.
Il diagnostica clinica consiste principalmente nell'esame di vari segni clinici, che, se si verificano, la probabilità di a Lesione del menisco mediale amplificare. La diagnosi può anche essere confermata da procedure di imaging.
Se si sospetta una lesione del menisco mediale, a MRI effettuata. Questo serve per una diagnosi esatta.
In un'artroscopia (esame del ginocchio) la terapia può essere eseguita in a Sutura del menisco o il Rimozione del menisco (Menisectomy).
A seconda della sutura o della quantità di menisco rimosso, a Osteoartrosi del ginocchio sviluppare.

Figura strappo del menisco

Figura dell'articolazione del ginocchio destro: vista dei menischi dall'alto (A) e dal davanti (B)

Lacerazione meniscale
(= Rottura del menisco)
I - lacrima longitudinale
II - vista obliqua (strappo)
III - fessura radiale (fessura trasversale)
IV - strappo manico cestello (forma speciale)
V - degenerazione (usura)