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Terapia della psoriasi

introduzione

Nel trattamento della psoriasi ci sono tre principali obiettivi da raggiungere:

Diminuzione della velocità con cui migrano le cellule della pelle
Antinfiammatorio
Eliminazione dei fattori scatenanti

Oltre al trattamento locale (topico, ad es. Unguenti) e sistemico (introdotto nell'organismo, ad es. Compresse), la radiazione UVA viene utilizzata anche per alleviare i sintomi.

Terapia locale per la psoriasi

Il terapia locale è spiegato più dettagliatamente di seguito:
Prima il Forfora rimosso con l'aiuto di unguenti e bagni all'urea. La terapia classica consiste in ditranolo (sotto forma di unguenti). Dithranol normalizza l'eccessiva proliferazione delle cellule dell'epidermide.
Tuttavia, provoca grave irritazione della pelle e macchie pesanti. A causa della forte irritazione della pelle, può essere utilizzato solo sulla mandria, ma non nell'area sana circostante pelle, essere applicato.
La concentrazione del principio attivo è determinata individualmente per ogni paziente. L'unguento di solito deve essere risciacquato di nuovo dopo un certo tempo di esposizione.

calcitriol, così Integratori di vitamina D3, fanno anche parte della terapia locale. Inibiscono la riproduzione cellulare e sono solitamente associati a a Radiazione UVA / UVB combinato. Non solo viene inibita la maggiore proliferazione cellulare, ma viene anche stimolata la maturazione delle cellule della pelle normali. L'efficacia è più o meno la stessa di Preparazioni a base di cortisone (Cortisone), in contrasto con questi, ma può essere utilizzato bene per la terapia a lungo termine.

Anche Retinoidi (integratori di vitamina A) vengono utilizzati, ma non devono essere utilizzati sul viso o sui genitali. Anche uno gravidanza o l'allattamento al seno (vedi L'allattamento al seno) impedisce il regalo. Oltre a inibire la divisione cellulare, i retinoidi hanno anche un effetto antinfiammatorio. Rappresentano un'alternativa alla terapia con cortisone.

glucocorticoidi (Cortisone) sono utilizzati anche localmente, anche sul viso e sulla zona genitale.
Hanno un forte effetto antinfiammatorio e sono più frequentemente somministrati in tutto il mondo per il trattamento della psoriasi.
Inoltre, sopprimono la reazione immunitaria e hanno un effetto inibitorio sull'aumentata divisione cellulare. Gli effetti collaterali indesiderabili dei glucocorticoidi applicati localmente includono, per esempio, assottigliamento e maggiore vulnerabilità della pelle.
Può anche essere un cosiddetto steroide acne si verificano.
Ulteriori informazioni sono disponibili anche sotto il nostro argomento cortisone.

Terapia sistemica per la psoriasi

La terapia sistemica viene utilizzata quando la terapia locale fallisce. La terapia sistemica è sotto forma di compresse.
I farmaci somministrati includono:

fumarati
Methotrexate
ciclosporina
e anche qui i retinoidi
e glucocorticoidi.

Il metotrexato inibisce i processi infiammatori della pelle ed è utilizzato per la psoriasi con e senza problemi articolari.
Riduce anche le cellule T attivate. Poiché il metotrexato danneggia il fegato, questo farmaco può essere utilizzato solo in persone con fegato sano. Il paziente trattato con metotrexato deve evitare l'alcol, se possibile.
Non solo il fegato è danneggiato, ma anche le cellule germinali maschili e l'embrione nell'utero. Pertanto, dovrebbe essere garantita una buona contraccezione fino a tre mesi dopo la fine della terapia.
È inoltre possibile trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento Methothrexate.

L'effetto dei fumarati si basa sull'inibizione delle cellule infiammatorie e sull'inibizione del rilascio di sostanze messaggere cellulari (citochine). L'effetto terapeutico, tuttavia, si manifesta solo dopo circa 3-5 settimane. La diarrea e la nausea sono alcuni degli effetti indesiderati.

La ciclosporina è prescritta solo per la psoriasi più grave e resistente alla terapia. Inibisce l'attività delle cellule infiammatorie e delle loro sostanze. A causa della possibile compromissione della funzione renale, i pazienti con danno renale non devono ricevere ciclosporina per la terapia.

I retinoidi influenzano la crescita e la maturazione delle cellule epidermiche così come l'attività infiammatoria nei focolai della psoriasi.
Gli effetti collaterali stanno seccando la pelle e le mucose. Durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità che il bambino si deformi. Una tale terapia non deve essere utilizzata qui.

Se possibile, i glucocorticoidi / cortisone non devono essere utilizzati per la terapia sistemica, poiché vi sono notevoli effetti collaterali, specialmente nel trattamento a lungo termine.

Un altro possibile ingrediente attivo per il trattamento è l'immunosoppressore tacrolimus, Enbrel® o adalimumab

Unguenti per la psoriasi

La terapia per un paziente con psoriasi dovrebbe essere sempre attiva livelli specificati rispettivamente. Ciò significa che prima di ricorrere a misure di trattamento più aggressive, iniziare prima con esse Possibili metodi di terapia delicata applicare. Unguenti e creme sono particolarmente indicati per la psoriasi lieve. Anche con l'uso regolare di queste misure terapeutiche locali, spesso si possono ottenere risultati di trattamento soddisfacenti.

Preparazione della superficie della pelle

Per influenzare positivamente il risultato del trattamento, i pazienti interessati dovrebbero alcuni passaggi prima di applicare l'unguento Nota. Prima che l'unguento per la psoriasi venga applicato alle aree interessate della pelle, il loro mosto Superficie attenta alle scaglie di pelle essere liberato. A questo scopo sono adatti creme o unguenti grassi quanto sopra Urea o acido salicilico caratteristica. In questo contesto, tuttavia, va notato che a L'unguento contenente acido salicilico non deve mai essere applicato su una vasta area può essere utilizzato su aree cutanee estese. Idealmente, l'unguento viene prima applicato su una piccola area del corpo. Se non si verificano reazioni cutanee anche dopo un tempo di esposizione di circa dieci minuti, può iniziare il trattamento vero e proprio. Pazienti che possono essere allergici all'applicazione di unguenti e creme comuni in alternativa bagni d'olio per staccare la superficie della pelle uso. In caso di malattie meno pronunciate, shampoo speciali possono già essere sufficienti per ottenere una terapia della psoriasi di successo.

Unguento al catrame / unguento al ditranolo

Dopo che la superficie cutanea del paziente affetto è stata ridimensionata e preparata per l'uso di ulteriori sostanze, si può iniziare la terapia vera e propria della psoriasi applicando una pomata. Soprattutto attraverso il uso regolare uno Unguento contenente catrame di carbone potrebbe finora risultati di trattamento soddisfacenti essere realizzati. I principi attivi contenuti nell'unguento inibire l'eccessiva divisione cellulare tipica della psoriasi, accelerare le reazioni infiammatorie e prevenire la cheratinizzazione dello strato superiore della pelle.
Inoltre, negli anni sono state utilizzate creme e unguenti Principio attivo "Dithranol", un preparato di catrame sintetico, si sono dimostrati efficaci nella terapia della psoriasi. Con la regolare applicazione topica di questo unguento, i tipici processi infiammatori e l'eccessiva produzione di corno sono dimostrabilmente ridotti.
La terapia della psoriasi con l'aiuto di un unguento al ditranolo dovrebbe, tuttavia, essere considerata in modo critico. Parti del corpo dove l'unguento eccessivamente applicato tenderà ad essere un colorazione brunastra accettare. Per questo motivo, la terapia della psoriasi con un unguento contenente ditranolo deve essere eseguita con molta attenzione e con parsimonia.
In caso di anomalie dopo l'uso (arrossamento, bruciore, prurito), consultare immediatamente uno specialista in dermatologia (dermatologo).

Unguento al cortisone

Forme di malattia moderate e gravi di solito difficilmente rispondono agli unguenti contenenti catrame. Per questo motivo, i pazienti affetti di solito devono recarsi a un Unguento al cortisone Ripiegare su. Questo ingrediente è un ormone, che è anche in Corteccia surrenale è formato. Tuttavia, quando si tratta la psoriasi con un unguento contenente cortisone, è necessario prestare attenzione per garantire che la superficie della pelle molto economico è coperto. Inoltre, questo unguento è consentito mai sui bambini, sul viso, sul collo o sulla zona genitale essere applicato.
La ragione di ciò è il fatto che il principio attivo è il cortisone La superficie della pelle si assottiglia e le zone di pelle appena accennate sono già piuttosto sottili. I principali effetti collaterali dell'unguento al cortisone includono arrossamento, bruciore e prurito. Se si verifica un tale effetto collaterale, la terapia deve essere interrotta e deve essere consultato uno specialista.

Derivati della vitamina D.

Nella pratica clinica quotidiana vengono utilizzati anche unguenti Derivati della vitamina D. si sono dimostrati particolarmente indicati per la terapia della psoriasi. Particolarmente Vitamina D3 assicura con un'applicazione regolare che il file Ha un'influenza positiva sulla crescita e la maturazione delle cellule epidermiche e quelli tipici della psoriasi Forfora inibita diventa. Secondo studi approfonditi, l'efficacia dell'unguento contenente vitamina D può essere equiparata a quella di un unguento al cortisone di media intensità. In termini di possibili effetti collaterali, tuttavia, i derivati della vitamina D sono molto più delicati e meglio tollerati. Gli unguenti più noti a base di vitamina D includono: Curatoderm® (tacalcitolo), Silkis® (calcitriolo), Daivonex® (calcipotriolo).

Derivati della vitamina A.

I classici unguenti finiti Vitamina A- La prole è particolarmente adatta in terapia psoriasi da lieve a moderata- Caratteristiche. In media, ci si può aspettare che circa il 70-80 percento della mandria guarisca dopo l'uso regolare di un unguento di vitamina A. Se la malattia è grave, un unguento contenente vitamina A può essere combinato con una normale crema al cortisone.

Trattamento della psoriasi in gravidanza

La terapia per la psoriasi può essere problematica durante la gravidanza. Questo è particolarmente vero se una donna incinta ha una forma particolarmente grave di psoriasi.

La ragione di ciò è il fatto che l'applicazione locale di unguenti e creme da sola di solito non è sufficiente per alleviare efficacemente i sintomi.

Poiché la maggior parte dei farmaci adatti alla terapia sistemica della psoriasi non possono essere somministrati durante la gravidanza, spesso il trattamento deve essere sospeso.

Ciò è particolarmente problematico perché i classici sintomi della psoriasi aumentano comunque in molte donne durante la gravidanza.

Per questo motivo, le donne che soffrono di psoriasi e stanno pianificando una gravidanza dovrebbero informare il proprio dermatologo in una fase precoce.
Solo allora si può decidere in una fase iniziale se la rispettiva terapia può essere continuata durante la gravidanza o se il paziente può dover passare a un altro farmaco.

Tuttavia, va notato che non ci sono molti farmaci per la psoriasi approvati durante la gravidanza.
Con la maggior parte degli ingredienti attivi, si presume che il danno al feto non possa essere completamente escluso.

L'uso di farmaci sistemici può portare a gravi malformazioni, soprattutto durante il primo trimestre di gravidanza.

Per questo motivo, tutti i medicinali orali usati per trattare la psoriasi devono essere sospesi durante la gravidanza.
Ciò vale in particolare per i farmaci che contengono i principi attivi "acitretina" (o altri derivati della vitamina A) o "metotrexato".

Entrambi i principi attivi possono portare a gravi malformazioni e aborti durante la gravidanza. Per le donne che assumono uno di questi preparati, è importante garantire una contraccezione efficace durante tutta la terapia.

Inoltre, le donne colpite non dovrebbero rimanere incinte dopo l'effettiva assunzione (due anni nel caso dell'acitretina; quattro mesi nel caso del metotrexato).
In generale, i farmaci topici per la terapia della psoriasi possono essere utilizzati anche durante la gravidanza. Creme e unguenti contenenti vitamina A sono un'eccezione. Questi non devono essere applicati durante la gravidanza.

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