Terapia di un basalioma

Come viene trattato il basalioma?

Esistono diverse opzioni per il trattamento di un basalioma.
Il fatto che i basaliomi abbiano solo un basso tasso di metastasi dello 0,03% e quindi "in linea di principio non formano metastasi" è di grande importanza per la pianificazione della terapia (e che quindi solo l'area interessata del corpo deve essere trattata in modo molto locale).

Tuttavia, possono ancora crescere nel tessuto circostante e distruggerlo. Per questo motivo, i basaliomi sono potenzialmente molto pericolosi e dovrebbero essere rimossi il prima possibile. Quale dei vari metodi di rimozione viene utilizzato dipende da vari fattori quali:

• Età e condizioni generali del paziente e
• Caratteristiche del tumore come la sua (posizione, forma di crescita ed estensione)

dipendente. In generale, tuttavia, la chirurgia è la terapia d'elezione perché ha le maggiori possibilità di successo per una guarigione completa.

Per ulteriori informazioni, vedere la pagina principale Basalioma.

Rimozione chirurgica del basalioma

La terapia di prima scelta è l'asportazione chirurgica microscopicamente controllata del basalioma.

La chirurgia del carcinoma basocellulare può di solito essere eseguita su base ambulatoriale da un dermatologo, quindi il paziente normalmente non deve essere ricoverato in ospedale come ricoverato.
Poiché la procedura è piuttosto minore, almeno se il basalioma è stato rilevato in una fase iniziale, di solito può avvenire in anestesia locale.

Quando si asportano il tumore della pelle, è importante non solo rimuovere il tessuto tumorale, ma anche parte del tessuto circostante per assicurarsi che sia completamente libero dal tumore e per ridurre il rischio che il tumore si ripresenti (Ricaduta) ridurre. Durante questa procedura, il tessuto tumorale viene asportato con parsimonia, con un margine di 2-4 mm. Spesso il bordo del basalioma ritagliato viene nuovamente osservato al microscopio per vedere se ci sono ancora cellule tumorali nel bordo.

In tal caso, viene eseguita una seconda operazione per rimuovere definitivamente il tumore. Se il carcinoma basocellulare è molto avanzato e quindi è aumentato di dimensioni, la rimozione chirurgica può talvolta portare alla formazione di cicatrici. A seconda della localizzazione, questi possono portare a menomazioni (principalmente estetiche), motivo per cui a volte viene aggiunta un'altra operazione con un trapianto di pelle.

Radioterapia per un basalioma

La chirurgia per un basalioma non è sempre possibile. Questo è il caso, ad esempio, quando una procedura chirurgica è inoperabile a causa della vicinanza del basalioma ad altre strutture. Per lo più è un basalioma sul viso o un basalioma che è rimasto inosservato per molto tempo e che è cresciuto molto in profondità. Ci sono anche altre opzioni per la terapia.

La seconda scelta è solitamente la radioterapia (Radioterapia), in quanto può mostrare risultati buoni come un'operazione. Tuttavia, il suo principale svantaggio è che ha una moltitudine di effetti collaterali. Inoltre, non è possibile esaminare il tessuto alla ricerca di cellule tumorali e quindi non è possibile essere sicuri che il basalioma sia effettivamente completamente scomparso.
Questo è il motivo per cui il tasso di recidiva è più alto dopo la radioterapia che dopo l'intervento chirurgico. Un altro vantaggio è la mancanza di danni alla pelle, in quanto non ci sono cicatrici e quindi migliori risultati estetici.
La tecnica standard qui è l'irradiazione con raggi X superficiali. A seconda delle dimensioni del tumore, anche qui viene mantenuto un margine di sicurezza di 0,5-1,5 cm. Gli organi a rischio nel campo delle radiazioni (ad es. Occhio, padiglione auricolare, ecc.) Sono protetti con una copertura di piombo.
La dose, ovvero la forza della radiazione a raggi X, varia tra 1,8-5 Gray, a seconda delle dimensioni e del comportamento di crescita del tessuto tumorale. La radioterapia di solito richiede diverse sessioni.

Leggi di più sull'argomento: radioterapia

La terapia a velo

Soprattutto per i pazienti anziani con tumori superficiali più piccoli, un altro metodo è il congelamento del trattamento (crioterapia) Là. Il tessuto tumorale viene congelato con l'aiuto di azoto liquido a una temperatura di -196 ° C e quindi distrutto, dopodiché viene respinto dall'organismo. Anche in questo caso è necessario mantenere un margine di sicurezza Questa variante è particolarmente indicata per tumori di dimensioni piuttosto ridotte, localizzati superficialmente e in prossimità di strutture sensibili, ad esempio sulla palpebra. Uno svantaggio di questa terapia è che la glassa a volte provoca alterazioni cutanee sulla zona interessata, che da un lato sono percepite come visivamente disturbanti da molti e dall'altro sono spesso motivo di preoccupazione perché non sono chiaramente indicative di una recidiva del tumore sono diversi.

Terapia fotodinamica

Da alcuni anni è disponibile anche la terapia fotodinamica (PDT) per il trattamento del basalioma. Innanzitutto, un unguento contenente il principio attivo metil-ammino-osso-pentanoato (MAOP) viene applicato sulla zona della pelle interessata, che viene quindi assorbita dalle cellule tumorali. In queste celle, il MAOP viene convertito in un'altra sostanza, che è la struttura bersaglio delle successive quattro ore di esposizione a una speciale luce rossa. Poiché la luce viene assorbita solo dalle cellule che contengono questa specifica sostanza, solo le cellule tumorali vengono selettivamente distrutte dall'energia rilasciata, ma non il tessuto sano circostante.

Per informazioni dettagliate su questo argomento, vedere: Costo della terapia fotodinamica

Creme usate per trattare il carcinoma a cellule basali

Anche il trattamento locale con creme è una delle nuove opzioni terapeutiche. Questi contengono imiquimod o 5-fluoro-uracile come ingredienti attivi. Imiquimod è una sostanza che stimola il sistema immunitario del corpo ad attaccare il tessuto tumorale come parte di una reazione infiammatoria. Secondo le precedenti osservazioni, questo è un metodo delicato che non porta a sintomi residui e cura circa l'80% delle persone colpite. Tuttavia, poiché non è stato praticato a lungo, non si può dire quasi nulla sui tassi a lungo termine e sul rischio di recidive a lungo termine. Il 5-fluoro-uracile (5-FU) è un agente chemioterapico utilizzato a livello sistemico per varie forme di cancro. Applicato localmente, provoca anche una reazione infiammatoria, che porta alla morte delle cellule tumorali. A differenza di imiquimod, tuttavia, il 5-FU è più aggressivo nei confronti delle cellule della pelle sane, che possono cambiare in modo infiammatorio con l'uso. Entrambi i tipi di creme devono essere applicati sulla zona della pelle interessata per diverse (circa 4-6) settimane, cosa che di solito può essere eseguita dal paziente stesso a casa.

Leggi di più sull'argomento: Imiquimod

Trattamento con unguenti

La chemioterapia / immunoterapia locale dovrebbe essere presa in considerazione anche nel caso di carcinomi a cellule basali multipli in diverse sedi. Qui, il 5-Fuorouracil sotto forma di un unguento viene somministrato quotidianamente ai basaliomi per un periodo di circa 4-6 settimane. Il 5-fluorouracile è un citostatico, un farmaco che impedisce la crescita delle cellule tumorali. Il citostatico induce anche una reazione infiammatoria intenzionale dopo 1-2 settimane. Viene utilizzato per combattere i tumori dal proprio sistema immunitario. Un altro ingrediente attivo che funziona in modo simile è imiquimod.
Lo svantaggio della terapia con unguenti citostatici sono le frequenti reazioni cutanee allergiche del tessuto circostante. Queste reazioni infiammatorie, che insorgono con l'uso, turbano molti pazienti, così che spesso il paziente interrompe precocemente la terapia.
Le possibilità di recupero dalla terapia citostatica con unguenti locali dipendono fortemente dal comportamento di crescita e dalle dimensioni del basalioma.
I carcinomi basocellulari superficiali mostrano generalmente una risposta relativamente alta alla terapia.

Aldara

Imiquimod ne mostra uno nel carcinoma basocellulare superficiale Possibilità di guarigione di circa l'80%. Ha un effetto stabilizzante immunitario e quindi promuove la reazione immunitaria del corpo contro il tessuto tumorale.

In pratica, Imiquimod è conosciuto con il nome commerciale Aldara®. Oltre alla terapia del basalioma, viene utilizzato anche per Trattamento delle verruche Usato.

Ricaduta

Sfortunatamente, nessuna delle opzioni terapeutiche può proteggere in modo affidabile il paziente dalla recidiva del tumore, tale Ricaduta forme a circa Dal 5 al 10% delle persone colpite. È quindi particolarmente importante che i pazienti vedano regolarmente il loro dermatologo dopo il trattamento Controllo di follow-up presente in modo che una ricaduta possa essere rilevata precocemente e rimossa di nuovo se necessario.