Trombosi durante l'assunzione della pillola

introduzione

La pillola anticoncezionale aumenta il rischio di trombosi (vedi: Fattori di rischio di trombosi). Alcune donne hanno avuto questa esperienza e hanno sviluppato una trombosi durante l'assunzione della pillola. Ciò porta alla formazione di un coagulo di sangue in uno o più vasi sanguigni, che, nel peggiore dei casi, chiude questo vaso. Il coagulo può anche essere trasportato in altri importanti vasi sanguigni e in questo modo portare ad un'embolia polmonare, per esempio. Questo è potenzialmente pericoloso per la vita, quindi l'assunzione della pillola dovrebbe sempre essere criticata in modo critico per quanto riguarda il rischio di trombosi.

Ci sono anche altri effetti collaterali della pillola.

Per quanto riguarda le singole preparazioni, esistono differenze nel rischio di sviluppare una trombosi durante la terapia. Il ginecologo dovrebbe quindi prescrivere preferenzialmente preparati a basso rischio di trombosi per i suoi pazienti.

Più avanti su questo argomento: desogestrel

causa ultima

La trombosi si verifica durante l'assunzione della pillola a causa di vari processi. La pillola contiene ormoni sessuali femminili, i cosiddetti estrogeni e progestinici. Questi ormoni portano a uno nel sangue Aumento dei fattori di coagulazioneresponsabili della coagulazione del sangue e, ad esempio, della chiusura di una ferita. Allo stesso tempo, ci sono meno sostanze nel sangue che contrastano la coagulazione (es. Antitrombina III). Donne che sono già sotto uno comunque Disturbo della coagulazione soffrire, prestare particolare attenzione quando si prendono le pillole per i motivi citati. Da a minore portata del sangue, il rischio di trombosi aumenta, poiché il sangue può quindi coagularsi più facilmente.

Quindi, per esempio Fumatori particolarmente a rischiosviluppare trombosi durante l'assunzione di pillole. nicotina provoca la costrizione dei vasi sanguigni. Inoltre, il contenuto delle sigarette danneggia le pareti dei vasi e la trombosi può svilupparsi ancora più facilmente. Chiaro sovrappeso Le donne hanno anche un rischio maggiore di trombosi quando prendono la pillola, poiché il tessuto adiposo produce anche ormoni femminili e quindi provoca un aumento dei fattori di coagulazione e delle piastrine (trombociti) nel sangue.

Non tutte le pillole anticoncezionali aumentano il rischio di trombosi allo stesso modo. Soprattutto quelli nuove pillole di terza e quarta generazione si sospetta che Aumenta di più il rischio. Soprattutto le pillole con il progestinico drospirenone sono considerati i preparati più critici in termini di rischio di trombosi. Questi preparati non devono essere prescritti a pazienti che hanno già un aumentato rischio di trombosi. Inoltre, il rischio di trombosi sotto la pillola è speciale nei primi mesi dopo aver assunto una nuova dose la pillola è aumentata. Ciò significa che la possibilità di sviluppare una trombosi è relativamente bassa in una donna che prende la pillola da molto tempo senza problemi.

Sintomi

La trombosi più comune si verifica nel Vene delle gambe (per favore, riferisci: Trombosi alla gamba).

I segni tipici di una trombosi sono a gamba arrossata, surriscaldata, gonfia o piedi con pelle tesa e lucida. Il vitello è spesso molto tenero alla pressione. Il dolore è comune anche durante la corsa. Questi possono assomigliare ai muscoli doloranti.
Un altro tipico è un file Pesantezza nella gamba colpita. A seconda di dove si trova la trombosi, può essere interessata anche l'intera gamba.
Se la punta del piede è sollevata, cioè verso il naso, di solito si verifica una trazione Dolore al polpaccio (per favore, riferisci: Dolore da trombosi) sopra. I sintomi di solito peggiorano quando il paziente è in piedi e migliorano quando è sdraiato o quando la gamba viene sollevata.

Tuttavia, la trombosi può anche causare pochi o nessun sintomo. Dipende principalmente dal grado di espressione.

Diagnosi

Vari metodi diagnostici possono essere utilizzati per escludere la trombosi correlata alla pillola. Prima di tutto, il dottore lo farà Descrivi i sintomi del paziente lascia e uno esame fisico effettuare, eseguire.

vario analisi indicare una possibile trombosi. Ad esempio uno Differenza di circonferenza tra le due gambe inferiori. Per fare ciò, il medico misura la circonferenza della parte inferiore della gamba con un metro a nastro appena sotto la rotula. In una persona sana, dovrebbe essere la circonferenza di entrambe le gambe non differiscono di più di 3 cm.
Il medico comprimerà quindi la gamba con le mani e la aprirà Tenerezza verificare. Premerà anche la pianta del piede e chiederà al paziente di eseguire il Punta dei piedi verso il naso. Risolvi questi test (Meyer, Payr e Segno di Homans) Dolore, potrebbe essere una trombosi.

Ulteriore diagnostica se una trombosi è sospettata dalla pillola è finalmente una Ultrasuoni delle vene. Il medico può vedere direttamente se i vasi sanguigni sono bloccati. Se questo metodo di esame non è sufficiente per fare la diagnosi, possono essere utilizzati altri metodi di imaging, ad esempio uno Tomografia computerizzata al Escludere l'embolia polmonare. Il cosidetto D dimeri possono essere determinati, che di solito sono aumentati in una trombosi. Questi sono prodotti di degradazione del sistema di coagulazione che indicano che la coagulazione del sangue è stata attivata.

terapia

Il Terapia di base Una trombosi comporta l'uso di abiti adatti Calze compressive oltre a prendere farmaci anticoagulanti. Le calze compressive impediscono l'aumento del gonfiore della gamba e aumentano il flusso di ritorno del sangue al cuore. Ciò impedisce l'ulteriore sviluppo della trombosi e allevia i sintomi. Anche il paziente riceve eparina, un farmaco anticoagulante che impedisce al paziente di sviluppare ulteriori trombosi. La trombosi esistente di solito non viene risolta.

In caso di trombosi molto pronunciate o di embolia polmonare, un cosiddetto fibrinolitica essere prescritto, che rompe il trombo. In alternativa, il coagulo di sangue può essere rimosso chirurgicamente dal vaso (vedi: Terapia per la trombosi). È importante che, dopo alcuni giorni, il paziente assuma un farmaco anticoagulante, ad esempio Marcumar, è impostato. Questo deve essere preso per alcuni mesi.

Se la trombosi è effettivamente dovuta all'assunzione della pillola, dovrebbe essere discussa Smetti di prendere la pillola. Altrimenti non è improbabile che la trombosi si ripresenti in futuro. La donna dovrebbe o smettere di prendere la pillola del tutto o almeno su una Prodotto a basso rischio di trombosi modificato diventare.

Profilassi / prevenzione

Al fine di evitare le trombosi causate dalla pillola, è consigliabile farlo ampiamente consigliato dal ginecologo per lasciare quale preparazione è adatta. Non tutte le pillole comportano lo stesso rischio di trombosi. Sono preferiti i preparati a basso rischio di trombosi. Donne che fumo o sovrappeso sono, a tal proposito, conviene prendere la pillola se possibile non prendereper non aumentare ulteriormente il rischio di trombosi.

In caso contrario, devono essere prese misure generali adatte per evitare la trombosi. Ciò include in particolare sufficiente movimento fisico. Ciò significa che, anche nei lunghi viaggi in aereo, autobus, treno o macchina, dovresti sempre alzarti e camminare un po 'in modo che il sangue non si accumuli troppo nelle gambe. Le donne a rischio di trombosi possono fare lunghi viaggi Iniezioni di trombosi può essere prescritto e somministrato in via profilattica.

previsione

La prognosi della trombosi venosa dalla pillola è complessivamente buona se la trombosi viene rilevata in tempo utile. Finché non diventa uno Embolia polmonare è arrivato, cioè il coagulo di sangue non è stato immesso nei polmoni, la trombosi di solito può essere trattata bene. Se si è verificata un'embolia polmonare, anche questo conta terapia tempestivaper poter aiutare adeguatamente la donna. Nelle donne con fattori di rischio per la trombosi, le cure di follow-up e gli aggiustamenti sono attivi farmaci anticoagulanti particolarmente importante per evitare ulteriori coaguli di sangue.

Leggi anche: Sintomi di embolia polmonare.

Smetti di prendere la pillola?

Se durante l'assunzione della pillola si è sviluppata una trombosi che non può essere spiegata da fattori diversi dalla pillola stessa, ad esempio un lungo volo con poco movimento, allora questo è il caso Fermare la pillola consigliabile. Altrimenti, non è improbabile che una tale trombosi si verificano di nuovo diventa.

Ci sono altri modi di prevenzione, che hanno un rischio significativamente più basso di trombosi, ad esempio il spirale. Questo rilascia ormoni localmente sull'utero, solo piccole quantità dei quali raggiungono il flusso sanguigno e quindi causano solo un rischio di trombosi molto basso o nullo. È inoltre possibile passare a un preparato con un minor rischio di trombosi sotto le pillole stesse se la trombosi è causata da un preparato ad alto rischio di trombosi.

• Contraccettivi meccanici
• Contraccettivi ormonali

Pillola del giorno dopo

Il rischio di trombosi con la pillola del giorno dopo è piuttosto basso. È vero che anche questi sono ormoni sessuali femminili che vengono somministrati a dosi elevate, ma a causa della dose singola, il periodo di somministrazione è troppo breve per attendersi effetti rilevanti sulla coagulazione del sangue.
In linea di principio, tuttavia, è possibile che la pillola del giorno dopo possa portare a una trombosi. La probabilità è attualmente data come 1: 5.000.000. Le donne con un rischio già aumentato di trombosi sono particolarmente a rischio, motivo per cui la pillola del giorno dopo non è raccomandata per queste donne.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Effetti collaterali della pillola del giorno dopo e Effetto della pillola del giorno dopo.

volo

La pillola influenza la coagulazione del sangue e può favorire lo sviluppo di trombosi. Di lunghi viaggi aerei, in cui la donna siede molto e non riesce a muovere sufficientemente le gambe, aumenta anche il rischio di trombosi quando il sangue affonda nelle gambe e la portata diminuisce. Ciò può rendere più facile il raggruppamento del sangue e creare coaguli nelle vene delle gambe (Trombosi venosa delle gambe) modulo. Tramite la Combinazione di pillola e viaggio aereo può di conseguenza anche sviluppare più facilmente una trombosi.

Donne che hanno a aumento del rischio di trombosi avere e prendi la pillola, dovrebbe considerare prima di un lungo viaggio Iniezioni di trombosi e prendi questo impostato prima della partenza. Ciò riduce significativamente il rischio di sviluppare una trombosi.

Donne che nessun aumento del rischio di trombosi avere, bisogno nessuna iniezioni di trombosi prima di iniziare un viaggio. È sufficiente prestare attenzione al movimento regolare delle gambe durante il viaggio. Solitamente è sufficiente alzarsi in piedi o muovere i piedi vigorosamente su e giù mentre si è seduti.

Fumo

I fumatorichi prende la pillola ha un rischio significativamente più altoa soffrire di trombosi rispetto ai non fumatori che prendono la pillola. Questo perché sia ​​la pillola che il fumo aumentano il rischio di trombosi. Se entrambi i fattori di rischio si uniscono, il rischio complessivo aumenta di conseguenza. Dal Il fumo restringe i vasi sanguigni e si tratta di Danno alla parete vascolarea cui I coaguli di sangue si accumulano più velocemente può. Questo meccanismo è favorito dalla minore velocità del flusso sanguigno.

Soprattutto le fumatrici che hanno più di 35 anni, dovrebbe il Se possibile, evita di prendere la pillola, o quello Astenersi dal fumare. Da questa età in poi, gli studi con questa costellazione di fattori di rischio hanno mostrato un rischio particolare di trombosi. I fumatori dovrebbero quindi generalmente usarne uno diverso Metodo contraccettivo consigliato. Ad esempio, sono adatti preservativi, Diaframma o il spirale. Quest'ultimo contiene un numero significativamente inferiore di ormoni rispetto alla pillola.