appendice

Sinonimi

Cecum, lat: cieco

definizione

L'appendice fa parte del sistema digestivo umano.
Nel senso stretto della parola come appendice (Cecum) è chiamata la prima sezione del colon. Si unisce all'intestino tenue e si trova di fronte al colon (colon). Chiamato erroneamente appendice in volgare, il verme predice (Appendice vermiformis), che, tuttavia, è solo un'appendice dell'attuale appendice (Cecum) è.

Ulteriori informazioni sull'anatomia della cavità addominale possono essere trovate qui: Cavità addominale

Struttura dell'appendice

Il cieco si trova nell'addome centrale destro ed è lungo solo pochi centimetri. Forma la parte iniziale dell'intestino crasso ed è quindi in realtà una protuberanza a forma di sacco del colon ascendente (Colon ascendente), che termina alla cieca, il che spiega la denominazione.
Direttamente di fronte all'appendice si trova l'ultima parte dell'intestino tenue, l'ileo (Ileo). Il passaggio dall'ileo al cieco è formato da una valvola, la cosiddetta valvola ileocecale o valvola Bauhin. A causa della speciale piegatura della mucosa, normalmente si apre solo in direzione dell'intestino crasso, impedendo così ai batteri, che colonizzano in gran numero l'intestino crasso, di entrare nell'intestino tenue, che è significativamente meno privo di germi.

L'appendice è abbondantemente popolata con cellule di difesa immunitaria, che nella loro interezza sono GALT (tessuto linfatico ben associato, più o meno in inglese: sistema immunitario associato all'intestino). Soprattutto nell'appendice ci sono accumuli di cellule linfatiche, questi accumuli sono chiamati placche di Peyer.

L'appendice (anche l '"appendice" del volgare, lat .: Appendice vermiformis) è un'appendice dell'intestino cieco e misura solitamente 5-10 centimetri. La posizione dell'appendice è abbastanza variabile, ma la posizione più comune è dietro il cieco (retrocaecal). Quindi può essere proiettato sul cosiddetto punto McBurney dall'esterno. Se tracci una linea immaginaria tra l'ombelico e la destra Colonna iliaca anteriore superiore (colonna iliaca superiore, palpabile come "osso iliaco") questo punto si trova sul primo terzo della colonna iliaca. Spesso c'è dolore alla pressione o dolore nel lasciarsi andare in quest'area (così come al punto di Lanz) con infiammazione dell'appendice, ma può essere usato solo come indicazione, non come prova attendibile.

La stratificazione del rivestimento interno del cieco corrisponde a quella del resto del tubo digerente. Lo strato più interno è la mucosa, che confina con un sottile strato di tessuto connettivo, la sottomucosa. Questo è seguito da uno strato di muscolatura liscia (Tunica muscolare), la cui attività è controllata dal sistema nervoso autonomo (autonomo).

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Dimensioni dell'appendice

La vera appendice come parte dell'intestino crasso ha una lunghezza di circa 6-8 cm nell'uomo. L'appendice, colloquialmente molto spesso chiamata appendice, che si estende dall'appendice effettiva, può, tuttavia, variare molto di più in lunghezza e dimensione.
La maggior parte delle persone ha un'appendice di 5-10 cm di lunghezza. In alcuni casi, tuttavia, può essere lungo fino a 20 cm o anche 2 cm. L'appendice è un organo molto sottile e ha un diametro da circa 6 a 7 mm.

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Illustrazione dell'appendice

1. Appendice - Cieco
   (Bordo azzurro)
2. Apertura dello sportello Bauhin -
   Ostium ileale
3. Bocca dell'appendice -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Striscia di nastro gratuita -
   Taenia libera
5. Appendice -
   (Bordo verde chiaro)
   Appendice vermiformis
6. Fine parte dell'ileo -
   Ileo, pars terminalis
7. Valvola di ileo-appendice
   (Bauhin lembo) -
   Papilla ileale
8. Pieghe trasversali del colon -
   Plicae semilunares coli
9. Colon, parte ascendente -
   Colon ascendente

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Da che parte sta l'appendice?

La vera appendice si trova sul lato destro dell'addome inferiore in quasi tutti.In alcuni casi, tuttavia, l'appendice può essere anche significativamente più lunga (fino a 20 cm!), Il che significa che in alcune persone può arrivare anche nell'addome inferiore sinistro.

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Funzione dell'appendice

Il cieco non ha una funzione prominente, è usato per passare il cibo. La funzione dell'appendice è oggetto di molte considerazioni, nel frattempo non è più considerata come un residuo evolutivo completamente privo di funzione, ma piuttosto come una parte del sistema di difesa immunitaria del corpo e del sistema linfatico.

Ricerche recenti hanno sollevato il sospetto che qui si trovino batteri che si dice abbiano un effetto positivo sull'organismo umano. Tuttavia, soprattutto nei paesi altamente sviluppati con elevati standard di igiene, questa funzione dell'appendice non ha quasi alcun significato. Questo può essere visto anche dal fatto che la rimozione, come nel caso dell'appendicite (Appendicite) è spesso necessaria e praticata - non presenta svantaggi nei paesi industrializzati.

Per saperne di più su questo argomento:

• Compito dell'appendice
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Malattie dell'appendice

La malattia di gran lunga più comune nell'area dell'appendice è l'appendicite, un'infiammazione dell'appendice, comunemente chiamata appendicite in modo impreciso.
Con circa 100 casi ogni 100.000 abitanti all'anno, si verifica molto frequentemente nella Germania occidentale, con il picco della malattia tra il 10 e il 20 L'anno della vita lo è.

Irritazione dell'appendice

L'appendicite può essere considerata una forma lieve di appendicite.
Anche qui un'infezione batterica o un'occlusione dell'ingresso dell'appendice (appendice) portano all'infiammazione. Le conseguenze sono il dolore, che inizialmente appare opaco e difficile da localizzare nella parte superiore dell'addome o intorno all'ombelico. Successivamente possono migrare nell'addome inferiore destro. Il dolore è tipicamente accompagnato da nausea, vomito, febbre e diarrea. In contrasto con l'appendicite completamente sviluppata, i sintomi qui sono solitamente piuttosto lievi.
Il trattamento può quindi essere spesso effettuato esclusivamente mediante la somministrazione di antibiotici e il riposo a letto. Di solito si può fare a meno di un'operazione con rimozione dell'appendice (appendicectomia) in caso di irritazione dell'appendice. Tuttavia, qualsiasi irritazione dell'appendice già passata può favorire una ricorrenza dei sintomi fino all'appendicite.

Appendicite

L'appendicite, chiamata in termini tecnici appendicite, è un quadro clinico molto comune, soprattutto nei bambini, ma anche negli adulti.
Il termine in realtà si riferisce a un'infiammazione dell'appendice, che si stacca dall'appendice vera e propria, la prima parte dell'intestino crasso, come una piccola appendice. L'appendicite è tipicamente causata da un blocco dell'ingresso con pietre fecali o piccoli semi di frutta. Anche l'infiammazione come parte di un'infezione batterica dell'intestino è possibile meno frequentemente.
I sintomi tipici dell'appendicite sono dolori sordi difficili da localizzare nella parte superiore dell'addome o nell'ombelico, che migrano nell'addome inferiore destro nel corso di alcune ore o di alcuni giorni e qui diventano più acuti. Inoltre, ci sono spesso nausea, vomito, febbre e diarrea, oltre a tensioni difensive nei muscoli addominali. Questi disturbi in combinazione con un esame fisico specifico sono spesso sufficienti per il medico curante per diagnosticare l'appendicite. Inoltre, tuttavia, la diagnosi può essere confermata dall'ecografia e dal prelievo di sangue.

Anche se questo è un quadro clinico molto comune, l'appendicite può essere un'eccezione pericolosa. Di conseguenza, di solito deve essere eseguita una rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia). In alcuni casi possono essere utilizzati anche antibiotici e riposo a letto per alcuni giorni.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate su:

• Questi sono i sintomi che puoi dire se hai l'appendicite
• Chirurgia per appendicite

Appendicite come complicanza dell'appendicite

Il trattamento dell'appendicite è spesso semplice. Un gran numero di pazienti sarà privo di sintomi entro pochi giorni dall'intervento o anche solo attraverso una terapia antibiotica mirata e potrà tornare alla propria routine quotidiana.
Tuttavia, l'appendicite è sempre un quadro clinico potenzialmente letale e la causa risiede nella rottura dell'appendice, la perforazione dell'appendice, come forma massima di infiammazione. La parete intestinale attaccata e indebolita si strappa, così che i batteri nell'appendice si diffondono nella cavità addominale effettivamente sterile e portano a un'infiammazione estesa. Un segno tipico di un'appendice rotta è una diminuzione del dolore dovuta alla diminuzione della pressione all'interno dell'appendice, che in precedenza aveva portato alla tensione dolorosa nella parete dell'appendice. Questo è noto come ciò che è noto come "pace pigra". Se non trattata, porta inevitabilmente alla sepsi e alla fine alla morte.

Per questo motivo, se si sospetta un'appendicite perforata, il trattamento deve essere somministrato immediatamente. A tale scopo, è possibile eseguire in anticipo un'immagine radiografica dell'addome, in cui è possibile vedere l'aria libera nella cavità addominale normalmente priva di aria. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ciò non viene eseguito e viene eseguita una rimozione chirurgica a cielo aperto dell'appendice e, come parte di questa, la cavità addominale viene risciacquata per rimuovere il contenuto intestinale e gli agenti patogeni. Gli antibiotici verranno quindi utilizzati nei giorni successivi per ridurre l'infezione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Appendice rotta

Che aspetto ha la cicatrice dell'appendice?

Per la rimozione chirurgica di un'appendice infiammata, il chirurgo ha fondamentalmente due opzioni tra cui scegliere. '
La variante più tradizionale è la procedura chirurgica a cielo aperto, per questa viene praticata un'incisione obliqua lunga 3-4 cm nell'addome inferiore destro, attraverso la quale è possibile rimuovere l'appendice. Questo metodo chirurgico è noto come incisione alternata e lascia una cicatrice tipica, corrispondentemente breve. Viene utilizzato principalmente per la rimozione dell'appendice di emergenza o se il paziente è già stato operato.

Il metodo chirurgico che ora è scelto molto più frequentemente è la cosiddetta rimozione laparoscopica dell'appendice. A tale scopo vengono create solo tre piccole vie di accesso nella cavità addominale, attraverso le quali vengono poi introdotte nella cavità addominale una telecamera e gli strumenti necessari. L'accesso avviene tramite l'ombelico e uno nell'area dell'addome inferiore destro e sinistro. Le cicatrici risultanti saranno lunghe da mezzo centimetro a un centimetro e quindi difficilmente visibili, motivo per cui questa variante è per lo più preferita oggi.

Altro su questo: Appendicectomia

Dove si localizza esattamente il dolore?

L'appendicite è la causa più comune di dolore da appendicite.
Inizialmente, c'è dolore intestinale sordo, non localizzabile in modo accurato (dolore viscerale) nell'addome medio o superiore. Dopo che i batteri sono migrati attraverso la parete intestinale verso l'esterno, dopo 8-12 ore una permanenza, precisamente localizzabile "Punto di dolore" sopra. La sua posizione dipende dalla posizione dell'appendice ed è aggravata dal camminare o dalla tosse.

Se l'appendice giace normalmente (pende verso il basso), il dolore si verifica nel terzo punto destro della linea tra le due ossa dell'anca (Punto di Lanz) o al terzo punto destro della linea tra l'osso iliaco destro e l'ombelico (Punto McBurney) sopra. Se si trova in una posizione bassa (pende nel bacino), il dolore si manifesta principalmente durante un esame rettale o vaginale. C'è un bisogno di urinare e defecare a causa dell'irritazione degli organi pelvici.
Se l'appendice si trova dietro l'appendice vera e propria, il dolore addominale può essere assente ed è spesso sostituito da dolore al fianco destro. Inoltre, il dolore si verifica quando la gamba destra allungata viene sollevata, poiché l'appendice si ferma sul muscolo corrispondente (M. iliopsoas).
Negli anziani e nei diabetici, il dolore è spesso minimo e difficile da localizzare. Nelle donne in gravidanza, l'appendice viene spostata verso l'alto attraverso l'utero, in modo che il dolore si manifesti spesso vicino all'ombelico o nell'addome superiore destro.

L'infiammazione nelle altre sezioni dell'intestino può diffondersi all'appendice e causare dolore lì. Le malattie infiammatorie croniche intestinali del morbo di Crohn e la colite ulcerosa dovrebbero essere menzionate qui in particolare.

Un altro motivo per il dolore nell'appendice è la torsione (Torsione) lo stesso per le sospensioni delle sue navi. Anche spingendo le sezioni intestinali l'una nell'altra (Intussuscezione) è possibile. Questi processi di solito portano a un'ostruzione intestinale con il tipico dolore simile a un crampo (Colica).

In pazienti con sistema immunitario soppresso (ad es. Dopo la chemioterapia, pazienti con AIDS o persone anziane) può provocare infiammazioni dell'appendice vera e propria causate da batteri della flora intestinale (Tifilite). Questo di solito si traduce in febbre e tenerezza nell'addome inferiore destro.

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