Infiammazione della ghiandola tiroidea
introduzione
Il Infiammazione della ghiandola tiroidea, anche tiroidite chiamato, è un termine generico per un gruppo di malattie con diverse cause, prognosi e decorsi, tutti basati su un'infiammazione della ghiandola tiroidea.
La Società tedesca di endocrinologia distingue l'infiammazione della tiroide in tre classi:
- tiroidite acuta
- tiroidite subacuta (de Quervain)
- la tiroidite cronica
Tuttavia, tutte le forme di infiammazione della tiroide sono oggi ben curabile e se diagnosticato abbastanza presto, c'è un rischio molto basso di complicazioni e danni consequenziali.
Tiroidite acuta
Il tiroidite acuta è una forma molto rara di tiroidite. È di nuovo classificato nel purulento e tiroidite acuta non purulenta.
Sintomi
I sintomi della tiroidite acuta non differiscono nei loro sottotipi.
In generale compaiono i sintomi tipici delle malattie infiammatorie. Il corpo reagisce all'infezione con la febbre, l'area della ghiandola tiroidea sul collo è gonfia e rossa.
C'è anche dolore alla ghiandola tiroidea, che può essere avvertito anche dall'esterno a causa del gonfiore.
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causa ultima
La tiroidite acuta è classificata in base alla sua causa.
Il tiroidite purulenta è finito patogeni batterici evocato. Di solito l'infiammazione della tiroide è una Infiammazione delle strutture vicine, ad esempio. del mandorle andare avanti anche se Batteri nel sangue questo può portare a un'infiammazione della ghiandola tiroidea.
Il tiroidite non purulenta sarà principalmente radiazioni connessi causato. Quindi accade in circa l'1% dei casi dopo un cosiddetto Terapia con radioiodio infiammazione acuta della ghiandola tiroidea, nonché a Radioterapia di un tumore o simili essere causale.
terapia
La tiroidite acuta è trattata sintomo e orientata alla causa. Il primo consiglio è ovviamente quello di restare a letto per rafforzare il corpo e sostenere il proprio sistema immunitario.
Per alleviare il dolore, un "Legame di ghiaccio“, E anche con i cosiddetti Farmaci antinfiammatori trattati, farmaci che hanno effetti sia antidolorifici che antinfiammatori. Per combattere i patogeni batterici vengono utilizzati anche antibiotici.
In rari casi si accompagna l'ipertiroidismo (eccessiva produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea), che può essere gestito bene somministrando i cosiddetti beta-bloccanti.
diagnosi
La diagnosi di tiroidite acuta viene effettuata sulla base dell'esame obiettivo del paziente e dei test di laboratorio. I segni di infiammazione febbre, arrossamento, gonfiore e dolore alla tiroide sono molto tipici dell'infiammazione tiroidea acuta.
Uno cade in laboratorio Aumento della velocità del flusso sanguigno su, un aumento del Parametro infiammatorio proteina C reattivae un numero maggiore di globuli bianchi (leucocitosi) con un aumento del numero di globuli bianchi molto giovani (Tasto maiuscolo di sinistra).
Se viene eseguito anche uno striscio di sangue, è particolarmente evidente un aumento del numero di granulociti, globuli bianchi specializzati e batteri.
Il gold standard per confermare la diagnosi è l'aspirazione con ago sottile, nota anche come biopsia con ago sottile. Un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dalla ghiandola tiroidea ed esaminato al microscopio in laboratorio.
Continua a leggere sotto: Biopsia tiroidea
previsione
La tiroidite acuta ha una prognosi molto buona, con una diagnosi rapida e adeguata e una terapia antibiotica efficace, si può osservare una diminuzione con completa guarigione della malattia entro pochi giorni.
Tiroidite subacuta (de Quervain)
Quello dopo lo svizzero Fritz de Quervain (1868-1941) chiamata anche tiroidite di Quervain o Thyreoiditis de Quervain infiammazione della ghiandola tiroidea è anche una malattia infiammatoria del tessuto della ghiandola tiroidea, sebbene sia in qualche modo decorso della malattia più lento (subacuta) e mostra sintomi diversi dalla tiroidite acuta. L'origine della malattia non è stata ancora chiarita in dettaglio.
Sintomi
La tiroidite subacuta inizia con un forte dolore locale alla tiroide che, con il progredire della malattia, può irradiarsi verso la testa e l'orecchio o verso il torace. In genere, si verifica una sensazione generale di malattia e debolezza, che diventa più forte man mano che la malattia diventa più grave.
I possibili sintomi sono anche mal di testa, febbre, dolore muscolare e segni clinici di una tiroide iperattiva (irrequietezza, sudorazione, disturbi del sonno, tremori, perdita di peso).
causa ultima
Il meccanismo attraverso il quale si sviluppa l'infiammazione tiroidea subacuta non è ancora ben compreso. Tuttavia, è spesso associato a infezioni virali, ad es. dopo polmonite correlata al virus, parotite, ecc. ed è quindi indicato come parainfettivo.
terapia
La terapia per la tiroidite subacuta è puramente sintomatica e dipende dalla gravità dei sintomi. Con forme più lievi della malattia, il cosiddetto farmaci antireumatici non steroidei (Antinfiammatori) come l'ibuprofene.
Per i corsi più gravi, la terapia con glucocorticoidi (Prednisone, cortisone) per combattere l'infiammazione sistemica. Qui viene utilizzata una singola dose elevata di glucocorticoidi, che viene quindi ridotta del 20% ogni 1-2 settimane fino a quando non viene completamente ridotta.
Anche qui può manifestarsi ipertiroidismo nel corso della malattia, che viene nuovamente trattata con beta-bloccanti.
diagnosi
Ciò si verifica anche nella tiroidite subacuta diagnosi principalmente basato sull'aspetto e sui reclami del paziente in quel modo malessere generale con crescente debolezza in combinazione con il dolore che si irradia dalla tiroide verso la testa e il torace.
Per confermare la diagnosi, a Analisi del sangue organizzato, qui un aumento Velocità di affondamento del sangue e un aumento del proteina C-reattiva. Rispetto a una malattia autoimmune della tiroide, non esistono anticorpi endogeni contro le cellule tiroidee.
Di solito c'è anche un file Ecografia tiroidea effettuato, qui è macchiato e disomogeneo.
Se la diagnosi non è ancora chiara, è possibile utilizzare nuovamente una puntura con ago sottile, che mostra tipiche cellule giganti dal collo lungo, fagociti specializzati del corpo, al microscopio.
previsione
La durata dell'infiammazione tiroidea subacuta è più lunga di quella della tiroidite acuta e può durare da diversi mesi a un anno.
A seconda di quanto tessuto della ghiandola tiroidea è stato distrutto dall'infiammazione, si ha un ipotiroidismo temporaneo che però diminuisce nuovamente al diminuire della gravità della malattia e deve essere trattato con farmaci solo nel 2-5% dei casi.
Nonostante la durata dell'infiammazione, la prognosi è molto buona e la tiroidite guarisce completamente.
Tiroidite cronica (tiroidite di Hashimoto)
Nel tiroidite cronica secondo Hashimoto e 'un Malattia autoimmune, cioè una malattia in cui le cellule del corpo attaccano erroneamente altre cellule funzionali. Questo processo avviene nella tiroidee avviene lentamente ed è irreversibiletuttavia, la funzione della ghiandola tiroidea può essere sostituita con farmaci molto facilmente e senza grandi sforzi.
Sintomi
L'infiammazione tiroidea cronica del tipo Hashimoto dura a lungo senza sintomi reali, poiché la distruzione delle cellule tiroidee avviene lentamente e la perdita di funzione si manifesta solo quando c'è un gran numero di cellule. Se troppe cellule muoiono per mantenere la normale funzione tiroidea, si manifesta l'ipotiroidismo con i suoi sintomi tipici come stanchezza e debolezza generali, aumento di peso, costipazione, aumento della sensazione di freddo, rallentamento dei riflessi, disturbi reumatici, gonfiore della pelle, in particolare bello da vedere sulle palpebre, crampi muscolari e diminuzione della potenza.
causa ultima
Nella tiroidite cronica secondo Hashimoto, la ghiandola tiroidea viene attivata dalle cellule del sistema immunitario (Linfociti T e plasmacellule), questi causano la distruzione delle cellule tiroidee funzionanti (tireociti).
Come per altre malattie autoimmuni (morbo di Basedow e altri), il motivo esatto dell'attacco alle cellule del corpo non è ancora del tutto chiaro.
terapia
A causa di vari fattori, nessuna terapia speciale è indicata per la tiroidite cronica fino a quando non si verifica l'ipotiroidismo.
Il decorso della malattia è privo di sintomi, non è necessaria alcuna terapia orientata ai sintomi. La distruzione delle cellule tiroidee non può essere trattata nemmeno con i farmaci, poiché gli effetti collaterali sul sistema immunitario generale sarebbero troppo gravi. Inoltre, lo stadio finale, l'ipotiroidismo, viene somministrato una volta al giorno con levo-tiroxina in forma di compresse molto paziente, pochi effetti collaterali e facile da regolare.
La terapia consiste quindi in una terapia per l'ipotiroidismo derivante dall'infiammazione cronica.
diagnosi
La diagnosi di infiammazione tiroidea cronica viene effettuata relativamente tardi nel corso della malattia a causa della mancanza di sintomi. Si basa quindi sull'aspetto del paziente che presenta i sintomi di ipotiroidismo sopra descritti (Ipotiroidismo) avente. La diagnosi è confermata sulla base dell'emocromo, in cui viene effettuata una ricerca mirata di ormoni tiroidei e anticorpi contro la tiroide. Gli ormoni tiroidei si abbassano nonostante l'aumento dell'ormone tiroideo "TSH“, Inoltre cosiddetto Anticorpi anti-TPO di fronte.
Inoltre la diagnosi può essere confermata anche tramite ecografia della tiroide, qui appare ipoecogena, quindi è rimasto solo poco tessuto funzionale.
previsione
Nonostante il suono pericoloso "Corso finale“La prognosi della tiroidite cronica è molto buona e pericolosa per il paziente solo se la tiroide non viene trattata.
Se gli ormoni tiroidei vengono sostituiti sotto forma di compresse, i pazienti devono essere considerati sani.
profilassi
Sfortunatamente non è possibile una profilassi generale dell'infiammazione tiroidea. Le infezioni batteriche e virali della tiroide non possono essere prevenute e nemmeno l'infezione autoimmune dei tireociti non può essere deliberatamente prevenuta o influenzata.
