Oftalmologia

Occhi asciutti dopo LASIK

Fattori di rischio per un peggioramento della sensibilità corneale
Conseguenze di LASIK per i nervi corneali

LASIK

LASIK sta per "cheratomileusi laser in situ" ed è attualmente la terapia laser più frequentemente utilizzata per gli occhi di ametropia in tutto il mondo.

La complicazione dell'occhio secco è ormai una conseguenza ben nota e spesso si verifica un effetto collaterale dell'operazione, che può anche svilupparsi in occhio secco cronico post-LASIK (cioè una malattia corneale causata da nervi danneggiati).

cause

Perché può verificarsi un disturbo cronico del film lacrimale dopo la chirurgia laser?

È possibile che gli occhi del paziente fossero leggermente asciutti prima dell'operazione, il che verrà poi esacerbato dall'operazione.
I pazienti particolarmente gravemente colpiti che soffrono di secchezza oculare dopo un'operazione LASIK di solito hanno un disturbo della superficie oculare causato dall'operazione. Ciò è causato dalla rottura dei nervi della cornea durante la procedura e quindi da una perdita di sensibilità della superficie corneale, che a sua volta porta al feedback dalla superficie dell'occhio alle ghiandole lacrimali (Ghiandole di Meibomio) non funziona correttamente se non c'è abbastanza liquido lacrimale sull'occhio.

Ciò porta all'infiammazione della cornea permanentemente irritata e ai sintomi del classico occhio secco, come:

Bruciare (Guarda anche: Bruciore agli occhi)
Sensazione di corpo estraneo
Affaticamento degli occhi
Pesantezza delle palpebre

Modifiche agli occhi dovute alla chirurgia LASIK

Modifiche al Congiuntiva:

Direttamente dopo chirurgia verifica perdita del cosiddetto Celle caliciformi su ciò che è per gli occhi liquido lacrimale indispensabile produrre. Questo ne crea uno film lacrimale instabile. Questo stato di solito dura intorno al 6 mesi dopo l'operazione.

Il cosidetto Tempo di rottura (MA), quindi il file Tempo di rottura della lacrima, è dopo LASIK accorciato e anche il Test di Schirmer, che verifica la secrezione lacrimale della grande ghiandola lacrimale, a leggermente diminuito Mostra secrezione.
Ce n'è anche uno aumento dell'osmolarità dopo LASIK e anche dopo PRK (cheratectomia fotorefrattiva).

Cambiamenti di superficie sull'occhio a causa di LASIK

Tramite la Procedura LASIK è un Cambio di contorno la superficie del Occhio possibile, per cui una bagnatura uniforme del Cornea Con Liquido lacrimale può essere reso più difficile.

Fattori di rischio per un peggioramento della sensibilità corneale

Sono particolarmente a rischio pazienti gravemente miopiche richiedono il taglio laser in profondità nella cornea per correggere l'ametropia. Si può presumere che i file associati Perdita di sensibilità sopra danni ai nervi profondi è dovuto.

Si potrebbe dimostrare che durante il chirurgia con un coltello (Microcheratomo) un'incisione guidata nella cornea dell'occhio più forte insufficienza nervosa sopra sensibilità la superficie dell'occhio e uno aumento del disturbo del film lacrimale rispetto a un intervento con un laser (laser a femtosecondi).

Fattori di rischio per disturbo del film lacrimale dopo LASIK

Portatori di lenti a contatto da molto tempo di solito ne hai già uno danno permanente del Superficie corneale a causa di a rottura meccanica del film lacrimale naturale.
Anche pazienti che avevano già prima dell'intervento occhio secco e uno Test di Schirmer a partire dal meno di 10 mm per 5 minuti sono particolarmente a rischio dopo aver subito una procedura LASIK duratura Disturbo del film lacrimale soffrire.

Ulteriore Fattori di rischio sembra che dopo molte osservazioni genere femminile (in particolare dopo la menopausa), età avanzata e Origine asiatica essere.

Conseguenze di LASIK per i nervi corneali

Tramite la fibre nervose recise (nervi sottobasali) nel corso dell'intervento, molti pazienti ne sviluppano uno diminuzione della sensibilità cornealeche, tuttavia, è cambiato nel corso del 6-12 mesi ancora normalizzare dovrebbero.
In uno studio è emerso che la chirurgia LASIK sull'occhio cambia il frequenza di lampeggiante apparentemente permanente del 40% ridottoche può anche portare a secchezza degli occhi, poiché il liquido lacrimale è normalmente distribuito uniformemente sulla superficie dell'occhio dal regolare battito delle palpebre.

Diagnostica da eseguire prima della chirurgia LASIK:

Prima di un tale intervento di chirurgia estetica sugli occhi, è importante che qualità di Film lacrimale e il Superficie dell'occhio esaminare da vicino. Deve essere aggiuntivo Fattori di rischio per un disturbo del film lacrimale esaminato diventare, per esempio Infiammazione delle palpebre e droghe locali conteggio.

prevenzione

Può essere utile vedere già l'occhio di fronte del chirurgia regolarmente con idratante, senza conservanti Sostituti lacrimali bagnare. Inoltre, il Produzione di lacrime di nutrizione equilibrata e anche Integratori alimentari essere influenzato positivamente con gli acidi grassi omega-3 e omega-6 (acidi grassi essenziali insaturi).

Come intervento è ipotizzabile una chiusura dei punti a goccia con i cosiddetti tappi punctum, che fa defluire meno fortemente le lacrime formate dal corpo. Inoltre, la superficie dell'occhio può essere trattata con farmaci antinfiammatori sotto forma di collirio (ad esempio ciclosporina A 0,05%).

Confronto con metodi chirurgici alternativi

L'operazione utilizzando LASIK è il più rischioso sotto il metodi refrattariquando si tratta di un intervento chirurgico di conseguenza Disturbo del film lacrimale o anche uno condizione di dolore cronico la cornea a svilupparsi.

Rispetto a LASIK, il PRK (Cheratectomia fotorefrattiva) meno disturbi del film lacrimale e Aumento dell'osmolarità per far sì che ci sia un file rigenerazione più veloce arriva il nervo danneggiato.
Secondo un'indagine su un paziente, i pazienti operati in entrambi i gruppi erano molto soddisfatti dell'operazione, sebbene in entrambi i gruppi circa il 9% riferisse occhi asciutti.

C'è anche il cosiddetto Chirurgia LASEKdove la strato corneale superiore (Epitelio) sollevato in modo che il laser possa essere applicato sulla cornea esposta sottostante. Secondo i primi risultati, questo metodo di intervento sembra funzionare minore interruzione del film lacrimale guidare come LASIK.