Polmonite secca

introduzione

Un'infiammazione del tessuto polmonare che è principalmente dovuta alla colonizzazione di germi è chiamata polmonite. In molti casi, questo inizia con una caratteristica immagine "tipica" dei sintomi di accompagnamento (Sintomi) come febbre, brividi, viscido (produttivoTosse e respiro accelerato (tachipnea) mano nella mano.

Alcune forme di polmonite sono assenti da alcuni o tutti questi segni tipici. Quindi lo specialista parla di polmonite atipica, che anche (a causa della mancanza di febbre) "Polmonite fredda", ovvero a causa di una (meno pronunciata, ma soprattutto non viscidaimproduttivo) La tosse è chiamata "polmonite secca".

panoramica

Di solito, germi diversi sono responsabili della polmonite atipica, fredda e secca rispetto alla polmonite tipica.

Tuttavia, l'assenza dei suddetti sintomi non significa affatto che la polmonite atipica sia più innocua del tipico. Al contrario, la loro assenza porta spesso a uno sminuire da parte del paziente e ad una visita ritardata dal medico. Pertanto, la polmonite secca può spesso progredire molto prima di essere riconosciuta e trattata.

Mentre in passato una parte predominante della polmonite pneumococcica (Streptococcus pneumoniae) è stato attivato e ha seguito un corso tipico, a causa dell'uso di antibiotici, vaccinazioni, ecc., Il numero totale di polmoniti è ora inferiore, ma una percentuale considerevole del 20-40% è di natura atipica e secca.

Cause di polmonite secca

Lo spettro dei patogeni che possono causare polmonite secca (polmonite atipica) è ampio.
Oltre a vari virus e funghi (Pneumocystis jirovecii) che vivono parassiticamente nelle cellule ospiti (intracellulare) Batteri (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, micoplasmi, rickettsiae ad esempio Chlamydophila pneumoniae) come causa della polmonite atipica.
In contrasto con la polmonite tipica, non solo un'area dei polmoni (uno o più lobi, motivo per cui la polmonite tipica è anche chiamata polmonite lobare), ma l'intero tessuto polmonare è interessato.
Nella maggior parte dei casi, i patogeni attaccano le cellule del corpo vicino alla struttura di base del tessuto connettivo dei polmoni (setti). Poiché ciò significa che il principale processo infiammatorio non è negli alveoli (alveoli) avviene, ma "tra le celle" (in interstizio), la polmonite atipica è anche nota come polmonite interstiziale.

Maggiori informazioni sul trattamento dei virus al seguente link: Farmaci antivirali

Questi agenti patogeni causano la polmonite secca

I rappresentanti classici che provocano la polmonite secca includono:

• Mycoplasma: batteri senza parete cellulare il cui unico ospite è l'uomo. Ciò significa che possono essere trasmessi solo da persona a persona. I focolai si verificano più frequentemente nei mesi autunnali e invernali.
• Clamidia: batteri “che vivono” nelle cellule umane, che quindi non possono essere rilevati nel sangue del paziente. Esistono due ceppi di patogeni della clamidia che causano malattie respiratorie, uno dei quali viene trasmesso dagli uccelli all'uomo.
• Legionella: questi batteri saltellano principalmente nell'acqua stagnante, nei sistemi di condizionamento dell'aria e nei nebulizzatori, ecc. Di conseguenza, vengono soffiati nell'aria e inalati dagli esseri umani in modo che entrino nei polmoni.
• Virus: i virus sono anche tra le cause della polmonite atipica e, a differenza dei batteri, vengono solitamente trattati in modo sintomatico e solo in rari casi gravi con un antivirale.

Sintomi di polmonite secca

Il decorso della polmonite atipica o secca dipende in larga misura dall'agente eziologico e dal sistema immunitario del paziente. In definitiva, anche la mortalità per questa malattia dipende da questo. Nella maggior parte dei casi il decorso è graduale senza alcuna vera fase acuta. Guardando indietro, il malato non è in grado di determinare con esattezza l'insorgenza della malattia.

I sintomi della malattia nella polmonite secca nella maggior parte dei casi non sono così impressionanti come lo sarebbero nella polmonite classica.

La febbre non sale così in alto, la voglia di tossire è molto meno pronunciata e gli esami del sangue di solito non mostrano valori di infiammazione eccessivamente aumentati. D'altra parte, il mal di testa predomina come sintomo fisico nella polmonite atipica.

La persona colpita tossisce meno che nella polmonite tipica, con scarso o nessun espettorato. Si parla anche di tosse secca, che si manifesta più spesso di notte. Spesso si verificano mal di testa e arti doloranti. Una stanchezza generale con guida ridotta è tipica per gli adulti, per i bambini un maggiore piagnucolio e un maggiore attaccamento.

A questo punto puoi leggere maggiori informazioni su questo argomento sotto Polmonite nei bambini

Un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca è nel migliore dei casi moderato. In casi gravi o con danni polmonari preesistenti, può anche causare mancanza di respiro (Dispnea) e la mancanza di ossigeno nel tessuto fa diventare blu le mucose e le labbra (cianosi). A seconda dell'agente patogeno, sono possibili eruzioni cutanee o coinvolgimento del cervello o del tratto intestinale con sintomi corrispondenti.

Il trattamento con un antibiotico è solitamente necessario per supportare il sistema immunitario del corpo nella lotta agli agenti patogeni. Anche se la malattia può essere curata bene con gli antibiotici, le persone oggi muoiono ancora di polmonite. La mortalità dei pazienti aumenta con l'età, indipendentemente dal fatto che si tratti di polmonite tipica o atipica.

La polmonite causata da Legionella ha la mortalità più alta tra gli agenti causali della polmonite atipica.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Polmonite

Senza febbre

Di solito non c'è aumento della temperatura corporea (febbre) o solo leggermente pronunciato (<39 ° C). I brividi dovuti alla febbre si verificano solo in pochi pazienti.

È proprio questo fatto che spesso porta a consultare un medico poche settimane dopo l'inizio della malattia.

Leggi di più sulla polmonite senza febbre qui

Ecco quanto è contagiosa la polmonite secca

Il rischio di infezione dipende in larga misura dalla "aggressività" dell'agente patogeno e dal sistema immunitario del paziente.

Poiché i patogeni della polmonite nella stragrande maggioranza dei casi devono entrare nei polmoni attraverso le vie aeree per poter scatenare la polmonite, la tosse rappresenta una possibilità di trasmissione dei patogeni. Poiché l'irritazione della tosse nella polmonite secca è solitamente meno pronunciata di con la polmonite tipica, il rischio di infezione è inferiore.

Diagnosi di polmonite secca

Cosa vedi nella radiografia?

Alla radiografia, la polmonite atipica o secca differisce dalla polmonite tipica a causa della distribuzione diffusa dell'infiltrato infiammatorio.

I depositi di acqua e muco non possono essere chiaramente limitati a un lobo del polmone, ma esistono oltre i confini. Si parla di polmonite interstiziale, mentre la polmonite tipica è la più probabile per trovare segni di polmonite lobare.

I polmoni interi appaiono più bianchi nell'immagine a raggi X e non ci sono quasi aree nere all'interno dei polmoni che indicherebbero tessuto polmonare normale e non infiammato.

A questo punto, leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Radiografia del torace

Cosa vedi nella TC?

La TC di solito conferma ciò che può già essere visto nell'immagine a raggi X.
Tuttavia, la tomografia computerizzata è indicata solo se l'immagine a raggi X non fornisce risultati chiari, poiché la TC rappresenterebbe altrimenti un'esposizione alle radiazioni inutilmente alta per il paziente.

Tuttavia, con la sua opzione di visualizzazione tridimensionale, la TC offre la possibilità di riconoscere strutture o cambiamenti che sarebbero coperti dall'infiltrato infiammatorio nell'immagine radiografica.

Per impostazione predefinita, tuttavia, non dovrebbe essere eseguita alcuna TC, ma piuttosto l'immagine a raggi X dovrebbe essere sempre preferita al fine di mantenere l'esposizione alle radiazioni il più bassa possibile. Tuttavia, se vengono scoperti ascessi o empiemi, ciò potrebbe fornire indizi ad altri patogeni che dovrebbero quindi essere trattati in modo diverso dal punto di vista terapeutico.

Vuoi saperne di più sulla tomografia computerizzata dei polmoni? Leggi il nostro prossimo articolo su questo: TC dei polmoni

Come cambia l'emocromo con la polmonite secca?

Particolarmente interessante è il cambiamento nell'emocromo, che è solo leggermente indicativo di infiammazione.

Mentre nella polmonite tipica c'è un forte aumento dei leucociti e dei marker di infiammazione proteina C-reattiva e calcitonina, questi valori non sono di gran lunga elevati nella polmonite atipica.

I valori possono essere ancora nell'intervallo superiore del valore normale, ma per lo più lo superano. Nonostante tutto ciò, i valori di laboratorio non suggeriscono che sia la polmonite a colpire tutti i polmoni. Anche se non è un parametro di laboratorio diretto, è un indizio che è molto meno aumentato nella polmonite atipica che nella polmonite tipica.

Terapia per la polmonite secca

Il pilastro principale del trattamento della polmonite secca è la terapia antibiotica causale.

Di solito, prima o senza una chiara identificazione dell'agente patogeno, viene somministrato un antibiotico appropriato, tramite la vena come infusione (endovenoso) o in compresse (per sistema operativo) amministrato. Solo se la situazione del paziente non migliora o se il patogeno viene scoperto, è possibile che venga modificato o adattato al patogeno rilevato dopo che il patogeno è stato rilevato.

Oltre alla terapia causale, i sintomi vengono trattati anche in base alla loro gravità. Pertanto, l'apporto di liquidi (in casi estremi anche tramite infusione) e, in caso di distress respiratorio, l'apporto di ossigeno tramite maschera o sondino nasogastrico completano il trattamento.

Le persone che soffrono di polmonite atipica non sono obbligate ad andare a letto, al contrario, con una postura dolce, un'attività fisica leggera all'aria aperta (come brevi passeggiate) ed eventualmente esercizi di respirazione dovrebbero essere utili per il recupero.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere qui: La terapia della polmonite.

Durata della polmonite secca

In generale, si può presumere che la polmonite secca richieda un po 'più di tempo per essere trattata rispetto alla polmonite tipica. Ciò non è da ultimo dovuto al fatto che di solito ci vuole più tempo prima che la polmonite secca sia riconosciuta come tale.

Si differenzia dalla polmonite tipica in quanto mancano i segni tipici come febbre alta, aumento della frequenza respiratoria ed espettorato quando si tossisce. Inoltre, differiscono anche gli antibiotici utilizzati nel trattamento della polmonite secca o atipica, poiché anche lo spettro dei germi causali è diverso.

Inoltre, fattori come lo stato immunitario del paziente, l'età e la forma fisica svolgono anche un altro ruolo importante quando si tratta della durata della polmonite. Nel caso della polmonite atipica, tuttavia, si può ipotizzare approssimativamente una durata da due a tre settimane, mentre con la polmonite tipica è più probabile solo una o due settimane.

Tuttavia, dovresti prenderti cura di te stesso in ogni caso e seguire le istruzioni del medico, altrimenti la polmonite può diffondersi. Questo può anche essere pericoloso per la vita.

Profilassi della polmonite secca

Sebbene attualmente non ci siano vaccinazioni contro la tosse secca (polmonite atipica), ci sono ancora alcuni comportamenti che possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare polmonite secca.
In particolare, i corsi seri colpiscono quasi esclusivamente persone con precedenti malattie o immunodeficienza. Questi processi difficili possono essere contrastati da uno stile di vita sano. Una dieta equilibrata e l'esercizio fisico giocano un ruolo qui.

Inoltre, non consumare tabacco previene precedenti danni ai polmoni, così come l'astinenza dall'alcol previene un indebolimento del sistema immunitario.

Prognosi di polmonite secca

È difficile fare affermazioni generalizzate sulla prognosi della polmonite secca. A seconda del tipo di patogeno, dell'età e della competenza immunitaria del paziente, delle malattie accompagnatorie e della durata della malattia fino all'inizio della terapia, lo spettro varia dalla guarigione senza complicazioni in pochi giorni, ai processi lunghi e complicati e alla morte.

Mentre nella stragrande maggioranza dei casi è possibile un rapido recupero attraverso una terapia antibiotica precoce, il tasso di mortalità è, ad esempio, con la polmonite da Legionella (mortalità) a circa il 10%.