Test della troponina
definizione
Il test della troponina misura la concentrazione di troponina nel sangue. La troponina è un complesso proteico che, insieme ad altri componenti nelle cellule muscolari, consente al muscolo di contrarsi. Sia i muscoli scheletrici (muscoli controllabili arbitrariamente) che il muscolo cardiaco contengono troponina. Il test della troponina ha lo scopo di misurare la troponina cardiaca (dal cuore). Viene nuovamente fatta una distinzione tra le due sottoforma "Troponina I" e "Troponina T". La misurazione della "Troponina T hs" fornisce un risultato estremamente sensibile: molti malati vengono riconosciuti come tali. Quando le cellule del muscolo cardiaco sono danneggiate, come può essere il caso di varie malattie, i livelli di troponina nel sangue aumentano. Di norma, maggiore è l'aumento, maggiore è il danno al muscolo cardiaco.
Quando ho bisogno di un test della troponina?
Le indicazioni per un test della troponina sono segni di una malattia del cuore o dei polmoni. Ad esempio, se un medico o un personale medico di emergenza sospetta un attacco di cuore (infarto miocardico) o un'embolia polmonare, di solito viene eseguito anche il test della troponina. In caso di anomalie nell'ECG (elettrocardiogramma), può essere richiesto anche un test della troponina a supporto della diagnosi. Ma anche se l'ECG, nonostante i sintomi esistenti, risulta essere normale, il valore della troponina può essere rivoluzionario. Nel complesso, la troponina è un marker per qualsiasi stress o danno al muscolo cardiaco e dovrebbe quindi essere sempre registrata se si sospetta una malattia cardiaca, acuta o cronica.
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Esecuzione del test
Esistono diversi modi per eseguire il test. I sistemi differiscono solo per la maneggevolezza e la precisione. I test rapidi in particolare sono molto facili da eseguire. Il sangue del paziente deve essere individuato sul test e quindi letto il risultato. Se i valori esatti devono essere registrati, questo di solito viene fatto in un laboratorio appropriato. Nel test vengono utilizzati due anticorpi. Mentre uno si lega alla troponina nel sangue intero e la intercetta, l'altro genera il segnale leggibile attraverso il suo legame al complesso risultante.
Valutazione del test
La valutazione dovrebbe essere sempre eseguita da personale medico e idealmente sotto la supervisione di un medico. Solo così è possibile garantire un accurato follow-up e la corretta interpretazione dei risultati. È anche importante durante la valutazione che i valori di troponina dopo un attacco di cuore - l'indicazione principale per il test - non aumentino fino a 3-4 ore dopo l'evento. Pertanto, l'intervento sotto forma di catetere cardiaco non deve attendere fino a quando non vengono ricevuti i risultati. Possono essere necessarie da 12 ore a 4 giorni affinché il livello di troponina raggiunga il suo massimo temporaneo dopo l'infarto. Il livello di troponina non è influenzato dall'ora del giorno, dall'attività fisica o da particolari abitudini alimentari.
Misurazione della troponina I / T:
- valore normale: <4 µg / L
- valore sospetto *: 0,4 - 2,3 µg / L
- Sospetto attacco cardiaco:> 2,3 µg / L
Misurazione della troponina T hs:
- valore normale: <0,014 µg / L
- valore sospetto *: 0,014 - 0,05 µg / L
- Sospetto attacco cardiaco:> 0,05 µg / L
* possibile malattia del muscolo cardiaco o aumento incipiente dopo un infarto
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Cosa significa un aumento della troponina?
L'indicazione più comune per un test della troponina è un sospetto attacco di cuore. È stato riscontrato che il livello dei livelli di troponina è associato al grado di danno muscolare cardiaco. Un aumento particolarmente marcato dei livelli di troponina è quindi anche molto sfavorevole dal punto di vista prognostico (considerando il decorso). Oltre all'infarto miocardico acuto, possono esserci anche altre cause cardiache (che interessano il cuore): infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), grave insufficienza cardiaca, stress sul cuore destro in caso di embolia polmonare (anche: infarto polmonare), aritmie cardiache esistenti, trauma cardiaco dopo un trauma o alcune cardiomiopatie. Troponine elevate di origine non cardiaca possono essere causate da insufficienza renale, ictus o malattie particolarmente gravi (come avvelenamento del sangue / sepsi). L'aumento della troponina è quasi sempre associato a un quadro clinico da moderato a grave, motivo per cui in questo caso dovresti sempre rivolgerti alle cure mediche.
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Miocardite
Nell'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), il livello di troponina aumenta insieme ad alcuni altri enzimi cardiaci. Valori costanti tra 0,4 µg / L e 2,3 µg / L indicano un processo infiammatorio piuttosto che un infarto. Oltre all'aumento degli enzimi, anche i cambiamenti dell'ECG e i segni di infiammazione sull'imaging possono essere indicativi. Solo un aumento del valore di troponina non dimostra la presenza di miocardite. Molti pazienti in cui il sospetto è confermato segnalano una precedente infezione. Questo corso è classico per lo sviluppo dell'infiammazione del muscolo cardiaco e dovrebbe quindi essere menzionato quando si visita un medico.
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Insufficienza renale
L'insufficienza renale è una causa non cardiaca di livelli elevati di troponina. La troponina viene escreta attraverso i reni in un corpo sano. Quando questi non possono più funzionare normalmente, la troponina si accumula nel sangue. Questo lento aumento può essere misurato in quasi tutti i pazienti con insufficienza renale esistente. Più alti sono i valori, più grave è il danno renale. Nei valori in costante aumento si può anche celare una vera e propria malattia cardiaca. Più del 50% dei pazienti con malattia renale muore a causa di una tale malattia. Questo è il motivo per cui il livello di troponina è anche un importante marker nel monitoraggio dell'insufficienza renale e dei pazienti in dialisi.
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Il test può essere falso positivo?
Quando si esaminano i risultati del test della troponina, è necessario prestare sempre attenzione a considerare tutte le cause di un aumento. Se non ci sono sintomi e non ci sono anomalie nell'ECG, la probabilità di un attacco di cuore è piuttosto bassa, anche con un aumento dei livelli di troponina. Ora dovrebbero essere controllate le altre diagnosi, che rientrano anche nel gruppo delle malattie che aumentano la troponina. Un aumento isolato della troponina T (se misurata) può anche essere attribuito a una malattia del muscolo scheletrico, mentre la troponina I è aumentata solo nel caso di una vera malattia cardiaca o di un disturbo della pressione che colpisce il cuore (ad esempio ipertensione). Metodi di misurazione altamente sensibili possono ridurre il numero di risultati falsi positivi per quanto riguarda la diagnosi di infarto. Mentre una troponina leggermente elevata non ha sempre un valore di malattia acuta, ma può anche essere ricondotta a malattie croniche, un valore di troponina improvvisamente elevato richiede sempre un chiarimento e deve essere trattato come un'emergenza fino a prova contraria.
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Cosa devo fare con un risultato positivo del test?
Un risultato positivo del test dovrebbe solitamente essere ricevuto in presenza di un medico. Deve essere garantita l'assistenza medica continua sia in caso di esame rapido da parte del medico di famiglia, sia in caso di controllo dopo il ricovero in ospedale. Dopo un risultato positivo del test, se ciò non è ancora avvenuto, è necessario eseguire ulteriori diagnosi e individuare al più presto la causa dell'aumento. Se il test viene effettuato e valutato da solo a casa o in presenza di personale medico, è opportuno visitare immediatamente un ospedale se il risultato è positivo.
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Quanto tempo ci vorrà per ottenere il risultato del test?
Se si utilizza un test rapido della troponina, il risultato può essere letto circa 10 minuti dopo l'instillazione del sangue. Questo non include la durata del prelievo di sangue. Quando il sangue intero viene inviato a un laboratorio per determinare i livelli di troponina, il tempo tra la raccolta e la valutazione sarà ovviamente più lungo. Esiste la possibilità di eseguire un test rapido se si sospetta un quadro clinico acuto e, inoltre, inviare un campione a un laboratorio qualificato.
Posso fare un test del genere da solo?
Eseguire un test della troponina da soli non ha senso. Il primo problema è il prelievo di sangue, che dovrebbe essere difficile per la maggior parte delle persone senza personale medico. Anche se il prelievo di sangue funziona e il test può essere completato, sorge la domanda sulle conseguenze che un risultato positivo del test ha per il paziente. Il passo successivo è comunque sottoporsi a cure mediche, il che significa che tutti i passaggi precedenti rappresentano un rischio non necessario. Se hai sintomi, dovresti sempre presentarti a un ospedale, indipendentemente dal fatto che non sia stato possibile fare una diagnosi durante l'ultima visita.
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Quanto costa un test della troponina?
Se esiste un'indicazione ragionevole per eseguire il test della troponina, i costi saranno coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. La richiesta può essere fatta solo da un medico se i costi sono coperti. Su Internet vengono offerti anche vari test rapidi, che costano tra i 3 ei 6 euro a test. Non sono inclusi, tuttavia, gli aghi e le provette di raccolta, necessari anche per il prelievo del sangue. I sistemi più complessi per determinare il valore della troponina sono significativamente più costosi e non sono realizzati per uso privato.
