Sterno

• Figura sterno

Sinonimi in senso lato

Manubrio sterni, impugnatura dello sterno, corpo sterni, corpo dello sterno, processo con la spada, processus xiphoideus, angoli dello sterno, articolazione sternocostale, sterno - costole - articolazione, sterno - clavicola - articolazione, articolazione sternoclavicolare

Medico: sterno

anatomia

Lo sterno / sterno è composto da tre parti:

• la maniglia dello sterno (manubrium sterni)
• il corpo sterno (corpo sterni)
• e il processo della spada (processus xiphoideus)

introduzione

Nel bambino, tutte e tre le parti non sono ancora cresciute insieme. Nel corso della vita tutte le parti si ossificano in un osso.

L'impugnatura dello sterno rappresenta la parte più alta dello sterno e può essere percepita sotto la laringe sotto la fossa del tordo (incisura jugularis). La clavicola e la prima costola si attaccano all'impugnatura dello sterno. Formano l'articolazione clavicola-sterno (articolazione sternoclavicolare) e l'articolazione costola-sterno (articolazione sterno-costale).

Nel passaggio dall'impugnatura dello sterno al corpo dello sterno, si può avvertire una piccola elevazione, chiamata angolo dello sterno (angulus sterni).
Le costole dalla seconda alla settima sono incernierate allo sterno - corpo (costole - sterno - articolazione).

Poiché nello sterno è presente midollo osseo rosso per la formazione del sangue, è possibile eseguire una puntura del midollo osseo sopra lo sterno / sterno. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le punture vengono eseguite nella zona inguinale, poiché il rischio di lesioni al cuore e ai polmoni con una puntura sternale è minimo.

Figura sterno

I - III sterno -
I-III sterno

I - maniglia dello sterno -
Manubrium sterni
II - corpo dello sterno -
Corpus sterni
III - processo con la spada -
Processo xifoideo

1. Incisione per quello
   Clavicola -
   Incisura clavicularis
2. Angolo sterno -
   Angulus sterni
3. Cartilagine fibrosa -
   Symphysis xiphosternalis
4. Sterno della clavicola
   Giunto -
   Articolazione sternoclavicolare
5. Clavicola - Clavicola
6. Costolette - Costa

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Figura sterno

1. Colonna cervicale
2. Clavicola - sterno - articolazione
3. Manico sullo sterno
4. Clavicola / clavicola

funzione

Il Sterno / sterno forma il torace con le 12 costole e le 12 vertebre toraciche.
Lo sterno stabilizza il Gabbia toracica dalla parte anteriore e protegge parzialmente i polmoni e il cuore.
Sopra le costole - sterno - Giunti le costole sono flessibili e la respirazione diventa possibile.
Lo sterno è indirettamente collegato all'articolazione della spalla tramite le articolazioni clavicola-sterno.

Quali muscoli sono attaccati allo sterno?

Ci sono due muscoli che sono in contatto con lo sterno. Il più grande è il muscolo grande pettorale (grande muscolo pettorale). Questo potente muscolo toracico ha la sua origine, tra le altre cose, sullo sterno e si attacca all'osso del braccio (omero). Le sue funzioni sono tirare su, allungare e ruotare internamente il braccio. Inoltre, le sue parti inferiori fungono da muscoli respiratori ausiliari.
Il secondo muscolo che ha origine dallo sterno è il muscolo trasverso del torace. Questo muscolo tira dal fondo dello sterno al fondo della cartilagine cricoide. Aiuta con l'espirazione ed è fornito dai nervi intercostali.

Quali linfonodi ci sono sullo sterno?

I linfonodi nell'area dello sterno sono particolarmente importanti nel cancro al seno (cancro al seno).
Ci sono tre grandi stazioni linfonodali che possono essere colpite dal cancro. I linfonodi retrosternali si trovano direttamente dietro lo sterno (sterno).In caso di cancro al seno estremamente diffuso, questi sono anche colpiti dal linfoma di Hodgkin.
Inoltre, nell'area dello sterno sono presenti linfonodi ascellari, che si trovano sopra e sotto l'ascella. Infine, ci sono i cosiddetti linfonodi sopraclaveari, che si trovano sopra la clavicola. Tutti questi linfonodi sono collegati tra loro da sottili canali linfatici attraverso i quali la linfa drena.

Dolore allo sterno

Lo sterno (sterno) si trova nel torace ed è collegato a 10 delle 12 costole. Lo sterno è molto superficiale in modo che nessun muscolo sia direttamente sopra lo sterno. Tuttavia, alcuni dei muscoli respiratori ausiliari (ad esempio il muscolo pettorale) derivano direttamente dallo sterno e quindi la tensione muscolare può anche portare a dolore allo sterno.
Gli atleti inesperti, in particolare, possono provare dolore allo sterno se sforzano troppo rapidamente e troppo i muscoli della parte superiore del torace. Uno stress eccessivo può portare al cosiddetto dolore muscolare, ma può anche portare a irritazione o infiammazione dei tendini muscolari.

Se viene colpito il tendine del muscolo pettorale, ciò può causare, tra le altre cose, dolore allo sterno. Tuttavia, può anche essere che nessuna struttura anatomica sia responsabile del dolore allo sterno, ma piuttosto di una malattia d'organo. Il cosiddetto bruciore di stomaco (malattia da reflusso) è molto noto. Ciò porta a un riflusso di acido gastrico dallo stomaco all'esofago (esofago). Poiché l'esofago scorre nel cosiddetto mediastino, un'area dietro l'esofago, il bruciore di stomaco può anche causare dolore allo sterno. Questo dolore non si manifesta nello sterno stesso, quindi lo sterno non è stressato dal bruciore di stomaco. Piuttosto, il corpo proietta il dolore nell'area dello sterno, simile a un attacco di cuore in cui il dolore si verifica nel braccio sinistro.

Poiché il cuore si trova direttamente sotto lo sterno, è importante fare sempre un esame cardiologico (cioè un esame del cuore) se c'è dolore allo sterno. Deve essere esaminato se ci sono anomalie nel cuore, cioè cambiamenti che possono portare a dolore allo sterno (ad esempio, un cuore ingrossato (ipertrofia cardiaca) o, in rari casi, un infarto silente).

In casi molto rari, si verifica una cosiddetta sindrome di Tietze. Questo è un gonfiore intorno alla base delle costole. Qui è dove si trova la cartilagine costale, che collega articolarmente le costole e lo sterno.
Nella sindrome di Tietze, c'è una causa inspiegabile di un gonfiore doloroso che di solito può essere sentito nell'area dello sterno.
Il dolore si manifesta all'improvviso, non necessariamente durante lo sforzo o l'attività fisica. Di solito, tuttavia, il dolore allo sterno diventa più grave con l'attività fisica, poiché allora di solito c'è un aumento dell'inalazione e la cartilagine costale è quindi più stressata.

In generale, il dolore allo sterno non è raro e può essere associato a un'ampia varietà di malattie, come polmonite, costole contuse o costole rotte. È quindi importante chiarire il dolore allo sterno se persiste più a lungo e non può essere spiegato con un semplice "dolore muscolare".

Leggi di più sull'argomento: Dolore allo sterno

Tensione sullo sterno

La tensione nello sterno (sterno) è solitamente il risultato di una cattiva postura.
La tensione è evidente attraverso una puntura o una trazione nell'area dello sterno. I pazienti affetti tendono spesso ad alleviare se stessi, il che a lungo termine peggiora i sintomi. Prima di tutto, è utile una postura eretta e allungata. Ciò è particolarmente importante per le persone che si siedono molto per lavoro, ad esempio, e quindi cadono in una posizione curva. Inoltre, puoi fare alcuni esercizi di stretching di supporto che allungano e rilassano i muscoli dello sterno anteriore. Nel complesso, anche una schiena forte e muscoli addominali ben allenati possono contribuire a una postura più sana.

Pungente sullo sterno

Una puntura allo sterno (sterno) ha nella maggior parte dei casi una causa innocua.
Può essere causato, ad esempio, dalla tensione muscolare o anche dal bruciore di stomaco. Come paziente, si dovrebbe prestare attenzione a quando si verifica questo bruciore. Fa sempre male dopo un pasto abbondante o dopo un intenso esercizio fisico? Fa male regolarmente o il dolore scompare da solo dopo un po '? Se il dolore è molto intenso, dura più a lungo o addirittura si irradia alle braccia, consultare un medico.
Uno sterno pungente può anche essere indicativo di una grave malattia. Ad esempio, sono possibili un attacco di cuore, angina pectoris ("costrizione toracica") o un'embolia polmonare. In rari casi, anche la pleura, l'esofago o il pericardio sono la causa della puntura dello sterno.

Sterno contuso

Uno sterno contuso è una lesione causata da un trauma. Lo sterno (sterno) è una parte del torace (torace). È collegato alle sette paia di costole superiori in modo cartilagineo e si trova al centro della parete anteriore del torace. A causa di questa posizione frontale, è a rischio di molti traumi diversi. I lividi allo sterno sono particolarmente comuni negli incidenti stradali o sportivi. In un incidente d'auto, ad esempio, c'è un'enorme quantità di forza che viene trasmessa allo sterno tramite la cintura di sicurezza.

In caso di incidenti sportivi, le arti marziali in cui gli atleti hanno uno stretto contatto fisico sono particolarmente importanti. Uno sterno contuso è indicato dal dolore nell'area dello sterno, che aumenta con il movimento e l'inalazione. Il trattamento per un tale infortunio è generalmente semplice. Il paziente dovrebbe prendersela comoda per alcune settimane e anche astenersi dall'esercizio. In caso di gravi contusioni nello sterno, vengono prescritti antidolorifici (analgesici) per alleviare il dolore, soprattutto all'inizio. Oggigiorno, l'imaging viene spesso utilizzato per chiarire definitivamente la lesione. In questo modo, il medico curante può escludere una rottura (frattura) dello sterno o delle costole, ad esempio.

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Gonfiore dello sterno

Il gonfiore dello sterno può avere diverse cause. L'area intorno allo sterno si gonfia ed è sensibile alla pressione. I pazienti riferiscono spesso anche battiti cardiaci accelerati e calore eccessivo.
Una diagnosi comune per questi sintomi è la malattia di Tietze. La sindrome di Tietze di solito si verifica nelle persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni e scompare da sola dopo un po '. Non è ancora chiaro come si manifesti questa sindrome e quali siano le cause esatte. Tuttavia, devono essere chiarite anche altre cause di questo tipo di reclamo.
Da un lato, gli incidenti o le cadute passati devono essere informati e chiariti con l'imaging (ad es.MRI o TC). Una frattura dello sterno (frattura dello sterno) o un accumulo sotterraneo di liquido sono qui in discussione.
D'altra parte, lo sterno stesso non deve essere sempre danneggiato, ma anche il tessuto cartilagineo circostante dell'arco costale. Se questo è infiammato, si chiama costocondrite. Questa infiammazione viene trattata con unguenti e fisioterapia, tra le altre cose. Un'altra causa di gonfiore intorno allo sterno sono problemi al cuore (ad es. Infarto del miocardio) o ai polmoni (ad es. Embolia polmonare). Nel complesso, questi sintomi possono avere molte cause, quindi una buona storia medica e un esame clinico sono essenziali.

Sterno rotto

Lo sterno si trova nel torace e può essere sentito per tutta la sua lunghezza. È cartilaginosamente connesso alla decima delle 12 costole, così come alla clavicola, la clavicola. In generale, lo sterno si rompe molto raramente perché è un osso molto stabile che solo molto raramente viene stressato così tanto che è persino possibile una rottura.

Tuttavia, nelle arti marziali, cadendo da un cavallo su un ostacolo, o in un incidente automobilistico in cui lo sterno del guidatore cade sul volante, lo sterno è così gravemente danneggiato che è rotto. Solo lo sterno è rotto raramente. Di solito sono coinvolte anche le strutture adiacenti, come le costole o la clavicola. Tuttavia, il vero problema di solito non è la rottura stessa.

Molto più drammatiche sono le conseguenze che possono derivare da uno sterno rotto. Poiché lo sterno si trova sopra i polmoni e il cuore, uno sterno rotto può ferire il cuore e / oi polmoni. In questo caso, oltre al forte dolore nell'area dello sterno e ai depositi d'acqua (edema), c'è anche difficoltà a respirare. Inoltre, nell'area dello sterno rotto possono formarsi arrossamenti ed ematomi.

Finché "solo" lo sterno è rotto, ci sono due opzioni tra cui scegliere. Da un lato, c'è una terapia conservativa, il che significa che il paziente non deve subire un'operazione. Questo è possibile con la maggior parte delle frazioni. Tuttavia, il paziente deve mantenere un riposo rigoroso e non deve sottoporre a tensione lo sterno in modo che l'osso abbia l'opportunità di ricrescere insieme correttamente. Poiché in particolare l'inspirazione (inspirazione) può provocare dolore o fastidio, è importante prescrivere al paziente un adeguato farmaco antidolorifico, poiché la respirazione deve avvenire senza ostacoli e senza problemi.

Tuttavia, se lo sterno è rotto in modo più complesso o se le strutture circostanti sono interessate, potrebbe essere necessario operare la frattura. In questo caso, al paziente viene fornita una placca posizionata nell'area della frattura. Tuttavia, questa placca deve essere rimossa non appena lo sterno è cresciuto sufficientemente insieme. Nonostante la placca, uno sterno rotto dovrebbe essere risparmiato in modo che possa crescere insieme adeguatamente e non ci siano deformità.

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Sterno screpolato

Lo sterno è integrato nel corpo in molti modi. Se c'è una crepa nell'area dello sterno, ciò può avere diverse cause.
Da un lato, le screpolature nello sterno possono essere attribuite a una postura scorretta e quindi anche a una tensione errata nei gruppi muscolari. Soprattutto, i pazienti che trascorrono molto tempo seduti alla scrivania o al computer tutto il giorno e spesso si sollevano con i gomiti si allenano nella postura sbagliata. Lo sterno viene quindi caricato in modo errato. Tuttavia, se il paziente si allunga, lo sterno si incrina, il che è dovuto al fatto che le costole sono ulteriormente allungate e anche i muscoli tirano le costole e lo sterno.

Fondamentalmente, tuttavia, le fessurazioni nello sterno possono anche essere ricondotte a un blocco nella colonna cervicale o toracica o nell'articolazione sternocostale (l'articolazione che collega le costole e lo sterno).
Non appena il paziente si distende, raddrizza l'articolazione riportandola nella posizione corretta, c'è una breve crepa e il dolore o meglio la sensazione di pressione nello sterno scompare. Tuttavia, se c'è sempre una sensazione di pressione e screpolature nello sterno, dovresti consultare un fisioterapista o un osteopata. Questi possono aiutare il paziente a evitare la sensazione di pressione e screpolature attraverso una postura appropriata.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento sul nostro sito web Sterno screpolato

Puoi raddrizzare o mobilitare un blocco nello sterno?

Un blocco nello sterno è spesso percepibile da un clic e può essere estremamente doloroso. Nei casi lievi, possono essere utili vari esercizi di forza e stretching che possono essere eseguiti dal paziente. Un nuovo metodo è l'uso delle cosiddette sfere della fascia. Queste palline da tennis sono dure e hanno una superficie ruvida. Il paziente giace supino e fa rotolare la sfera della fascia dal fondo dello sterno verso l'alto. Questo esercizio viene ripetuto alcune volte.

Se il dolore diventa molto grave, consultare un fisioterapista o un chiropratico. Hanno conoscenze specialistiche e possono utilizzare test specifici per determinare esattamente quale articolazione è interessata. Nella maggior parte dei casi, il problema è con le due articolazioni clavicola-sterno (articolazioni sternoclavicolari). Questa articolazione è la connessione tra la clavicola e lo sterno. Una cattiva postura può bloccarla, provocando un forte dolore. Questi si irradiano alle braccia, al collo e alla testa, rendendo difficile per il paziente individuare la causa del dolore. Il chiropratico è in grado di raddrizzare e mobilitare questa articolazione. I primi tentativi sono spesso dolorosi e il trattamento richiede molto tempo.

Infiammazione dello sterno (sindrome di Tietze)

Non c'è infiammazione nello sterno stesso.
Tuttavia, le articolazioni che collegano le costole allo sterno possono infiammarsi. Si ritiene che la cosiddetta sindrome di Tietze, una dolorosa malattia della cartilagine che collega le costole allo sterno, sia causata dall'infiammazione. Oltre al dolore, c'è anche gonfiore nell'area delle articolazioni colpite (di solito l'articolazione cartilaginea dalla 2a alla 5a costola).

Ma non solo le articolazioni costali (articolazioni sternocostali) possono essere infiammate, l'infiammazione può anche verificarsi nella zona dietro lo sterno, il cosiddetto mediastino (mediastinite), che poi si manifesta nel dolore allo sterno, tra le altre cose.
Tuttavia, poiché sono colpiti anche i polmoni, l'esofago e il cuore, di solito dominano sintomi come mancanza di respiro, febbre e aritmie cardiache. Sebbene l'infiammazione sia associata ad un alto tasso di mortalità (letalità), lo sterno stesso è difficilmente stressato dall'infiammazione.

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Tumore allo sterno

Un tumore allo sterno è una massa nell'area dello sterno.
I tumori si dividono in tre diverse categorie, ciascuna delle quali ne occupa circa un terzo. Esistono tumori benigni, tumori maligni e tumori che si trovano principalmente in un altro organo e si sono diffusi nello sterno (metastasi). I tumori benigni tendono ad essere meno aggressivi e crescono più lentamente. Inoltre, sono localizzati e si disperdono meno nel tessuto circostante. I tumori maligni, d'altra parte, sono più aggressivi e crescono rapidamente. Questa distinzione può essere fatta utilizzando un esame istologico, che può anche determinare l'origine esatta del tumore.

Nella maggior parte dei casi, un tumore allo sterno è un reperto accidentale che viene rilevato su una risonanza magnetica o TC. In rari casi, quando il tumore è già molto grande, i pazienti sentono il tumore da soli e poi vanno dal medico. Dopo che un tumore è stato diagnosticato, di solito segue un intervento chirurgico. Il tumore viene rimosso insieme alla parte interessata dello sterno. La chemioterapia spesso non viene eseguita, sebbene dipenda dal tipo di tumore.

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