TSH

definizione

L'abbreviazione TSH si riferisce al cosiddetto "ormone stimolante la tiroide" (ormone stimolante la tiroide), o "tireotropina". Consiste di amminoacidi che sono concatenati insieme come una proteina. Per questo motivo è anche conosciuto come l'ormone peptidico.
Il TSH viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria). L'ormone corrispondente, che a sua volta attiva la ghiandola pituitaria per produrre TSH, è chiamato "TRH", o "ormone di rilascio della tireotropina". Questo nome contiene già la funzione, è usato per la formazione / rilascio di "tireotropina", cioè TSH.

Il TSH viaggia quindi dall'ipofisi alla tiroide attraverso il sangue. Lì si lega al recettore del TSH e aumenta l'assorbimento di iodio nella ghiandola tiroidea, la formazione e il rilascio di ormoni tiroidei e la crescita della ghiandola tiroidea. Un adeguato assorbimento di iodio nella tiroide è importante perché lo iodio è un componente importante degli ormoni tiroidei. Gli ormoni tiroidei aumentano il metabolismo e colpiscono quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo.

Funzione di TSH

Dopo l'effetto del TRH sulla ghiandola pituitaria, il TSH viene rilasciato. Questo viene rilasciato nel sangue e ha la ghiandola tiroidea come organo bersaglio. Qui il TSH provoca il rilascio degli ormoni tiroidei vitali T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Questo circuito finemente regolato è noto come circuito di controllo tirotropico. Questo circuito di controllo assicura l'equilibrio degli ormoni tiroidei T3 e T4 nel sangue e assicura che il corpo funzioni correttamente
Gli ormoni tiroidei che vengono ora rilasciati causano, ad esempio, un aumento della frequenza cardiaca nel cuore, un aumento del flusso sanguigno ai polmoni nei polmoni e un aumento dell'accumulo di fibre muscolari nello scheletro. Nel metabolismo, provocano un aumento del metabolismo basale attraverso l'aumento del consumo di ossigeno e l'aumento della temperatura corporea.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Effetto degli ormoni tiroidei

I sistemi decisivi del corpo sono controllati da questo ciclo regolatorio "asse diencefalo-ipofisi-tiroide" (asse ipotalamo-ipofisi), che richiede un feedback sensibile sulla quantità esatta richiesta. Qui, gli ormoni circolanti dei rispettivi organi agiscono in parte sul loro organo a monte e, se la concentrazione aumenta, inibiscono il rilascio del loro ormone attivatore.
T3 e T4 quindi, ad esempio, inibiscono il rilascio di TSH ma inibiscono anche il rilascio di TRH a un livello più alto (cosiddetto feedback negativo)
Il TSH è anche inibito da altri importanti ormoni come il cortisone o la dopamina. In poche parole: il TSH agisce sul rilascio degli ormoni tiroidei e quindi controlla la loro funzione.

Valori / valori normali

Il livello di TSH può essere determinato con un semplice campione di sangue dal sangue. Questo valore è molto sensibile ai cambiamenti e ai disturbi degli ormoni tiroidei. Se i livelli di ormone tiroideo sono significativamente troppo alti, il livello di TSH può scendere al di sotto del limite di rilevamento. Ciò è spiegato dal ciclo di regolazione sopra menzionato, cioè gli ormoni tiroidei sono troppo alti e quindi fanno diminuire il valore di TSH.
Se i livelli di ormone tiroideo sono troppo bassi, il livello di TSH può essere notevolmente aumentato. Questa proprietà sottolinea il valore di TSH come un importante parametro del decorso nei disturbi della tiroide. I valori normali nel siero del sangue sono dati in modo diverso dalle varie società mediche, ma in un adulto sano sono compresi tra 0,4 e 4,5 milli-unità per litro. A seconda del laboratorio che indaga, a volte ci sono valori di riferimento diversi. Se questi sono scientificamente plausibili e giustificati, questi valori di riferimento dovrebbero essere rispettati.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Valori tiroidei

Perché il mio livello di TSH è troppo alto?

Il valore di TSH è maggiore quando la ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente di ormoni tiroidei o quando la tiroide non è presente dalla nascita. I valori tiroidei sono troppo bassi in caso di ipotiroidismo, ad esempio in caso di infiammazione cronica.
La forma più comune è la tiroidite autoimmune chiamata tiroidite di Hashimoto. Qui ci sono i cosiddetti anticorpi diretti contro gli enzimi e altri componenti importanti del tessuto tiroideo.
Questa malattia di solito all'inizio non viene rilevata, poiché inizialmente non provoca alcun sintomo. Il valore di TSH torna alla normalità quando si assumono ormoni tiroidei, ad esempio sotto forma di compresse (L-tiroxina).

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di una tiroide ipoattiva

Perché il mio livello di TSH è troppo basso?

Se la tiroide è iperattiva, sempre a causa del circuito di controllo e del cosiddetto "feedback negativo" quando ci sono troppi ormoni tiroidei nel sangue, il valore di TSH scende. Gli ormoni tiroidei portano quindi ad una diminuzione del loro fattore stimolante.
Una tiroide iperattiva può essere innescata da varie cause. Da un lato, va menzionata la malattia di Graves. I cosiddetti autoanticorpi si formano contro i recettori del TSH sulla tiroide. Questi anticorpi provocano una maggiore produzione di ormoni tiroidei e quindi causano iperfunzione.
Le singole aree della ghiandola tiroidea possono anche incapsulare se stesse come ciò che è noto come adenoma autonomo. Queste aree producono quindi più ormoni tiroidei e inducono anche iperfunzione senza essere soggette al summenzionato ciclo di controllo. L'assunzione di ormoni tiroidei, oltre a tutte le malattie, può portare anche ad una diminuzione del valore di TSH e anche ad un apparente ipertiroidismo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Sintomi di una tiroide iperattiva

Come cambia il valore di TSH durante la gravidanza?

La gravidanza è divisa in tre parti principali. Poiché il bambino attraversa varie fasi di crescita e sviluppo nella madre, la necessità di ormoni tiroidei è notevolmente aumentata e diversa nelle tre sezioni. Una tiroide sana è in grado di soddisfare questo requisito con un apporto sufficiente di iodio.

Leggi di più sull'argomento: Processo di gravidanza

Secondo la raccomandazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, il fabbisogno di iodio di una donna non gravida è di almeno 150 µg al giorno. A causa dei processi di crescita, le donne incinte necessitano di circa 250 µg di iodio al giorno. Lo iodio svolge un ruolo nella formazione degli ormoni tiroidei. Poiché la necessità di ormoni tiroidei è elevata e vengono consumati così tanti ormoni tiroidei, c'è meno feedback per la ghiandola pituitaria e quindi l'aumento del rilascio di TSH, che a sua volta causa un aumento del rilascio di ormoni tiroidei.

Leggi di più sull'argomento: Carenza di iodio in gravidanza

Nelle tre parti della gravidanza da suddividere (trimenomi) vengono forniti diversi valori di riferimento per il TSH, che sono anche soggetti ai livelli ematici degli ormoni della gravidanza. Nel primo trimestre, la prima parte della gravidanza, gli ormoni della gravidanza abbassano i livelli di TSH, il che è normale. Nelle altre due parti, il valore si normalizza di nuovo lentamente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Livelli tiroidei in gravidanza

Livello di TSH e gravidanza

Se è presente una tiroide ipoattiva in una donna che desidera avere figli, è necessario attuare un'attenta assistenza specialistica in coordinamento con il ginecologo curante. Ciò è dovuto al fatto che c'è una maggiore necessità di ormoni tiroidei.
Se la dose degli ormoni tiroidei viene aggiustata, i controlli di laboratorio devono essere effettuati ogni quattro settimane. Ovviamente è necessario anche un attento monitoraggio del TSH in caso di funzionamento eccessivo. Una funzione tiroidea deragliata in condizioni ipoattive o iperattive può essere un ostacolo al concepimento e all'ovulazione e influenzare il desiderio di avere figli.
In rari casi, dopo anni di desiderio insoddisfatto di avere figli, una tiroide ora regolata in modo ottimale può soddisfare il desiderio di avere figli, poiché l'ovulazione ora procede regolarmente e tutti gli ormoni femminili si armonizzano bene nella loro struttura. Il valore di TSH è quindi un buon parametro di progresso nella rilevazione di una tiroide iperattiva o iperattiva.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Livelli tiroidei in gravidanza

Anticorpi contro il recettore del TSH

Gli anticorpi contro il recettore del TSH sono, come suggerisce il nome, anticorpi contro il recettore del TSH. Questi anticorpi derivano da un'attivazione difettosa del sistema immunitario e si legano al recettore del TSH, solitamente con un effetto stimolante.
Legandosi, gli anticorpi imitano gli effetti del TSH e quindi aumentano la produzione e il rilascio degli ormoni tiroidei T3 e T4. Questo alla fine porta a una tiroide iperattiva (ipertiroidismo), crescita della tiroide e sintomi tipici come ipertensione, aumento della sudorazione, intolleranza al calore, aritmie cardiache o persino diarrea e disturbi del sonno.
La malattia in cui gli anticorpi del recettore del TSH hanno un effetto stimolante è chiamata malattia di Graves.
In rari casi, gli anticorpi bloccano anche il recettore del TSH in modo che il TSH non possa più funzionare. Questo blocco del recettore alla fine porta a una tiroide ipoattiva attraverso una ridotta produzione di ormoni tiroidei.