infertilità

Sinonimi

Sterilità, infertilità

Inglese: infertilità, aridità

definizione

L'infertilità può essere con i termini sterilità o. Infertilità essere descritto in maggior dettaglio.

L'infertilità descrive l'impossibilità di concepire nonostante un rapporto sessuale esistente con l'intenzione di concepire un bambino.

Dovresti provare a rimanere incinta per più di 2 anni. A seconda che la persona interessata sia già rimasta incinta, si parla di primaria o secondaria infertilità. L'inferilità deve essere vista in modo specifico per genere. Con la donna dice qualcosa sulla capacità di portare il bambino. Sebbene possa rimanere incinta, non è in grado di mantenere la gravidanza senza complicazioni (ad es. Rischio di aborto). Con l'uomo deve infertilità può essere visto in relazione alla qualità dello sperma. Puoi farlo con un file Analisi dello sperma determinare. Inoltre, l'infertilità può verificarsi anche se l'atto sessuale è attraversato da determinate barriere (es. Anatomico) non può avvenire.

Epidemiologia

Il 10-15% delle coppie in età fertile ne ha una infertilità sopra. Il numero non segnalato di infertilità è probabilmente ancora significativamente più alto.

Opzioni diagnostiche

a) Curva della temperatura basale per misurare il Infertilità:
La donna misura la sua temperatura la mattina presto prima di alzarsi, che viene poi tracciata graficamente contro il tempo. La curva dovrebbe normalmente essere divisa in due metà del ciclo, che possono essere distinte da un aumento di temperatura nella seconda fase. L'aumento della temperatura corporea fornisce un'indicazione sicura se esiste o meno ovulazione è arrivato e se quello progesterone è efficace, che è responsabile della temperatura modificata di 0,5 gradi Celsius.
Se la seconda fase del ciclo femminile non mostra un tale aumento della temperatura, potrebbe esserci un disturbo nella maturazione follicolare (senza FSH nessuna ovulazione del follicolo dominante). Un altro motivo per la mancanza di aumento della temperatura è una disfunzione del corpo luteo, che produce progesterone.

b) isterosalpingografia per determinare il infertilità:
Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto nella cavità uterina, che si diffonde attraverso le tube di Falloppio fino alla cavità addominale libera. Riprendendo Raggi X si possono vedere chiusure ed estensioni del Tube di Falloppio rilevare. Inoltre, il utero Rendi visibili i fibromi.

c) Ecografia a contrasto Hystersalpingo per determinare la infertilità:
La differenza rispetto all'isteralpingografia mostrata sopra è il mezzo di contrasto più delicato. Questo può essere fatto usando Ultrasonico può essere rilevato e non necessita di raggi X.

d) laparoscopia per determinare la infertilità:
È una procedura minimamente invasiva sotto forma di a Laparoscopia. Questo ti dà una visione diretta dei tubi. A differenza dell'isterosalpingografia, è possibile controllare la mobilità dei tubi e rilevare aderenze con il bacino circostante. Con l'instillazione blu, anche la pervietà del tubo può essere esaminata qui. Il grande vantaggio della laparoscopia è che si possono effettuare interventi sul tubo stesso, come l'allentamento delle aderenze.

e) Prova della felce per determinare la infertilità:
Questo può essere utilizzato per determinare la filabilità del muco cervicale. Se il test della felce è positivo, che si esprime con la formazione di cristalli nel muco della cervice, allora lo sperma trova le condizioni ottimali per un passaggio dal cervice all'utero.

f) Striscio ginecologico per determinare la infertilità:
Si ottiene un tampone di cellule nella zona cervicale su un tampone di cotone. Questo striscio può essere controllato per i cambiamenti nella mucosa cervicale e possibili cambiamenti batterici.

Inizio della terapia

Con la donna

• ovarico = terapia dell'infertilità ovarica
  Innesca l'ovulazione come Il clomifene o il ciclofenil stimolano la produzione propria del corpo di gonadotropine come FSH e LH (ormone luteinizzante). Sono presi in una dose bassa all'inizio del ciclo. Devono essere assunti in combinazione con estrogeni, perché gli inibitori dell'ovulazione hanno un effetto antiestrogenico e quindi riducono la pervietà del muco cervicale. Uno degli effetti collaterali dell'assunzione di trigger dell'ovulazione è l'eccessiva stimolazione delle ovaie, che può portare a cisti. C'è anche il rischio di gravidanze multiple quando ci sono potenzialmente più ovuli da fecondare.
  Se l'organismo femminile non è in grado di secernere una quantità sufficiente di gonadotropine in modo indipendente, queste devono essere somministrate sotto forma di gonadotropine umane menopausali (HMG) e gonadotropine corioniche umane (beta HCG). L'HMG è ottenuto dall'urina delle donne in menopausa e contiene FSH e LH in proporzioni uguali. Questo è usato per la maturazione del follicolo. L'HCG provoca quindi l'ovulazione. Quando si somministrano gonadotropine, si deve notare che devono essere somministrate insieme agli analoghi del GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine). Il GnRH proviene dall'ipotalamo e garantisce il rilascio di FSH e LH dalla ghiandola pituitaria. Anche con una produzione insufficiente di gonadotropine, questa piccola quantità ha ancora un effetto sulla maturazione dei follicoli. Ciò deve essere prevenuto durante la terapia, altrimenti i follicoli non possono maturare in modo uniforme ei corpuscoli del luteo si formano prematuramente. Le gonadotropine vengono somministrate il terzo giorno del ciclo e somministrate per via sottocutanea a basse dosi.
  Se l'erogazione di GnRH dall'ipotalamo è disturbata, può essere sostituita da cyclemate, che viene rilasciato in modo pulsante ogni 90 minuti da una minipompa portatile.

Potresti anche essere interessato a questo:

• La siringa che induce l'ovulazione
• Come puoi incoraggiare l'ovulazione?

• tubar = correlata alle tube di Falloppio
  Come accennato in precedenza, la salpingolisi può essere utilizzata per ripristinare la mobilità delle tube (tube di Falloppio) mediante laparoscopia. È anche possibile aprire le chiusure dei tubi.
• uterino = correlato all'utero
  L'adesione (synchia) può essere rimossa e i miomi possono essere rimossi mediante enucleazione del mioma. I setti uterini possono essere corretti isteroscopicamente. Lo svantaggio della chirurgia sull'utero è che potrebbe non essere possibile preservarlo se, ad esempio, ci sono fibromi in eccesso.
  Puoi trovare ulteriori informazioni su questo nel nostro argomento: Myoma
• cervicale = causato dalla cervice
  L'infiammazione della cervice diagnosticata dallo striscio può essere trattata con antibiotici. Se non viene data la filabilità e quindi la pervietà del muco cervicale per lo sperma, vi è una mancanza di estrogeni, che possono essere sostituiti.
• vaginale = a causa della vagina
  In caso di malformazioni, la procedura chirurgica non può essere aggirata. Se è presente colpite, queste devono essere trattate con farmaci. La scelta del farmaco dipende dal tipo di infezione (batteri o funghi).

Con l'uomo

Se c'è infertilità: a causa di un'interruzione del numero, della motilità e della morfologia degli spermatozoi, per contrastare questo fenomeno vengono utilizzati testosterone o antiestrogeni. Se gli spermatozoi mostrano solo una motilità ridotta, vengono trattati con callicreina per diversi mesi.

Leggi di più sull'argomento: Sperma

Tecniche riproduttive

a) Inseminazione omologa (inseminazione artificiale della donna)

Questa indicazione di infertilità è la diminuzione della qualità dello sperma maschile. C'è troppo poco eiaculato e una concentrazione di sperma troppo bassa. La sterilità cervicale si riscontra nelle donne. Preparando lo sperma mediante callicreina e facendolo passare allo stadio fertile, si può finalmente effettuare una selezione positiva di spermatozoi vitali e mobili.

b) Inseminazione eterogenea
L'unica differenza rispetto al metodo di cui sopra per determinare l'infertilità è che lo sperma proviene da un donatore. L'inseminazione Heterloge è un'opzione se è stata accertata l'infertilità maschile. Preoccupano le ulteriori conseguenze psicosomatiche per il padre, al quale il bambino ricorda costantemente la sua incapacità di concepire. Le difficoltà legali sorgono se il bambino successivamente vuole chiarire l'identità del suo padre biologico.

c) Fecondazione in vitro
In questa determinazione dell'infertilità, viene eseguita una puntura transvaginale di un follicolo maturo per ottenere uova mature. L'ovulo viene quindi esposto successivamente a 100.000 spermatozoi per aumentare la probabilità di fecondazione. La fecondazione in vitro può essere descritta in tre fasi:

• Nella prima fase Lo scopo della stimolazione è la maturazione di un follicolo dominante: qui, il GnRH viene pretrattato in modo che la produzione di GnRH del corpo sia soppressa e il medico abbia il controllo dell'uniforme e persino dello sviluppo dei follicoli. Crescono quando viene somministrato HMG e rilasciano l'uovo quando viene somministrato beta-HCG.
• Nella seconda fase il follicolo viene perforato, che viene fatto usando gli ultrasuoni. Si aspira il contenuto del follicolo e si ottiene l'uovo maturo. Questo va nell'incubatrice. (Si prega di leggere anche: Donazione di ovociti)
• Nella terza fase questo uovo maturo deve essere coltivato. Solo dopo 3-6 ore gli ovociti vengono preparati in modo che possano essere uniti allo sperma. Dopo 20 ore, la cellula uovo viene esaminata per i pronuclei, che è la prova del successo della fecondazione. Solo quando lo sperma è penetrato nell'uovo può terminare la sua seconda meiosi, che è evidente nella formazione del pronucleo. Dopo 40 ore, 3 uova fecondate vengono trasferite nell'utero.

iniezione intracitoplasmatica di sperma
Se l'ovulo non viene fecondato nella terza fase della fecondazione in vitro, l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi garantisce l'unione delle due cellule sessuali. Questo metodo richiede solo un filo spermatico dal paziente maschio, che viene quindi iniettato direttamente nel plasma dell'ovulo utilizzando una cannula. Anche i pazienti maschi senza sperma nell'eiaculato possono beneficiare di questo metodo, poiché i fili di sperma possono essere ottenuti direttamente dai testicoli o dall'epididimo.

Leggi di più sull'argomento: Infertilità negli uomini