Esame del cranio e del cervello utilizzando una risonanza magnetica

introduzione

Risonanza magnetica (MRI) è noto anche come imaging a risonanza magnetica. Se la tomografia viene eseguita nell'area della testa, si parla di risonanza magnetica cranica. Viene eseguito per rappresentare accuratamente le strutture del cranio e del cervello e, se necessario, per scoprire processi patologici.

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aree di applicazione

La tomografia a risonanza magnetica viene utilizzata per l'imaging dettagliato delle strutture della testa. Viene utilizzato per rilevare o escludere varie malattie. Queste includono soprattutto le malattie che colpiscono le strutture dei tessuti molli della zona della testa, come malattie tumorali o infiammazioni.
Infiammazioni e tumori possono interessare molte strutture nella zona della testa, quindi la risonanza magnetica viene utilizzata per chiarire:

• Meningite (meningite)
• Encefalite (Encefalite)
• Infezioni sinusali
  Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica dei seni
• tumori
• Infiammazione delle ghiandole salivari
• Infiammazione della gola
• Infiammazione della laringe

Gli infarti cerebrali possono essere rilevati anche da una risonanza magnetica della testa, così come l'emorragia cerebrale e i cambiamenti nei vasi sanguigni del cervello (aneurisma), come la calcificazione (aterosclerosi) o la formazione di aneurisma.
Le lesioni che colpiscono i nervi cranici possono essere riconosciute su un'immagine MRI, ad esempio si può anche riconoscere una compromissione funzionale dei nervi uditivi e di equilibrio.
Poiché vengono mostrate anche strutture ossee, è possibile rilevare malformazioni del cranio, lesioni dell'articolazione temporo-mandibolare e dell'orbita oculare. Un trauma cranico cerebrale (TBI) può essere visto anche su un'immagine MRI.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica del cranio

Preparativi per una risonanza magnetica della testa

Un esame MRI della testa, come qualsiasi altro esame MRI, non richiede alcuna preparazione speciale.
Nella discussione preliminare con il medico, dovrebbero essere chiarite le possibili allergie ai mezzi di contrasto e in caso di claustrofobia, dovrebbe essere discussa la somministrazione di un sedativo.
Se c'è una claustrofobia pronunciata, è necessario prendere in considerazione le opzioni per eseguire una risonanza magnetica.

Si prega di leggere il nostro argomento pertinente: Risonanza magnetica per la claustrofobia: cosa puoi fare?

Il giorno dell'esame MRT, il paziente deve togliersi tutte le parti metalliche che indossa sul corpo, poiché queste sono attratte magneticamente dal dispositivo di esame e possono causare lesioni. Soprattutto, questo include gioielli come bracciali, orologi, collane, orecchini e piercing. Ma anche gli indumenti con parti metalliche come bottoni o fibbie dovrebbero essere rimossi. Portachiavi e borsette devono essere rimossi dalle tasche e anche protesi rimovibili. Inoltre, nella discussione educativa dovrebbero essere menzionati fili o viti che sono stati inseriti chirurgicamente nelle ossa.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Abbigliamento nella risonanza magnetica: cosa dovrei indossare?

Dispositivi elettronici come telefoni cellulari o lettori MP3 non devono essere portati nella sala esami, così come carte di debito o di credito, poiché influenzano il campo magnetico e possono anche essere danneggiati.

Devo essere sobrio per la risonanza magnetica?

Per l'imaging MRI della testa, il paziente deve di solito non sobrio essere. Non ci sono effetti sulla qualità dell'immagine. È possibile la normale assunzione di cibi e bevande.
UN eccezione rappresenta l'amministrazione pianificata di Mezzi di contrasto Il mezzo di contrasto viene iniettato nel paziente attraverso un accesso posto nell'incavo del braccio. Al fine di evitare una possibile aspirazione (il vomito penetra nei polmoni attraverso le vie aeree) in caso di intolleranza al mezzo di contrasto, per motivi di sicurezza è necessario fornire cibo al 4 ore prima dell'esame essere rinunciato.

procedura

Dopo che tutti gli oggetti metallici sono stati posati, è possibile avviare la tomografia a risonanza magnetica. Il normale dispositivo di esame è costruito come un tubo in cui è possibile inserire un letto. Il paziente si sdraia su questo lettino e viene guidato con la testa nel tubo. Alle persone che soffrono di claustrofobia viene somministrato un sedativo prima dell'esame. Poiché durante l'esame si verificano rumori di battito tecnici molto forti, al paziente vengono fornite cuffie insonorizzate o tappi per le orecchie attraverso i quali è possibile ascoltare la musica.

Inoltre, al paziente viene fornito un interruttore che può premere per chiamare il personale medico. Perché questo lascia la stanza durante l'esame e avviene dietro una lastra di vetro. Da qui gli assistenti medico-tecnici di radiologia possono osservare il paziente.

A seconda dello scopo dell'esame, potrebbe essere necessario acquisire una serie di immagini con mezzo di contrasto oltre al normale esame MRI. Questo poi deve essere iniettato nel paziente nel mezzo. Quando l'esame è completo, il paziente viene espulso dal tubo sul lettino e non deve osservare ulteriori misure precauzionali. C'è un'eccezione se al paziente sono stati somministrati sedativi prima dell'esame. Quindi quel giorno non gli è permesso guidare un veicolo.

Le immagini vengono valutate da un radiologo e al paziente viene quindi chiesto un incontro.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate su: Procedura di una risonanza magnetica

Durata dell'indagine

L'effettiva scansione MRI della testa richiede circa 15-20 minuti.
A questo si aggiungono il tempo di attesa, il tempo di preparazione, il posizionamento del paziente e la successiva discussione finale. A seconda che la risonanza magnetica venga eseguita con o senza mezzo di contrasto, è necessario pianificare un tempo aggiuntivo.
È necessario pianificare tra 60 e 75 minuti per tutte le misure preparatorie e di follow-up e la risonanza magnetica della testa.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Durata di vari esami MRI.

Controindicazioni a una risonanza magnetica

In pazienti con pacemaker o con defibrillatore impiantabile (ICD) una scansione MRI non può essere eseguita nella maggior parte dei casi. La tomografia a risonanza magnetica non deve essere eseguita anche con altri corpi estranei metallici, come valvole cardiache artificiali meccaniche, poiché altrimenti sia il paziente che l'impianto possono essere danneggiati.
Anche pompe per insulina e un orecchio interno artificiale (Impianto cocleare) sono controindicazioni alla risonanza magnetica.Nel frattempo, tuttavia, esistono anche pacemaker cardiaci compatibili con la risonanza magnetica, di cui il medico curante dovrebbe comunque essere informato nella discussione preliminare.

Inoltre, ci sono restrizioni per le quali la risonanza magnetica dovrebbe essere evitata, ma la somministrazione di mezzi di contrasto. Queste sono restrizioni funzionali dei reni (Insufficienza renale) o gravidanza nei primi tre mesi.

Leggi anche: Risonanza magnetica e piercing - è possibile? e risonanza magnetica in gravidanza

Risonanza magnetica con claustrofobia

Con l'imaging MRI della testa, il cranio e il collo vengono fissati con cuscini e telai speciali. Inoltre, una bobina viene posizionata attorno alla testa per registrare le onde radio necessarie per l'imaging. Questo fa sì che il tubo, che normalmente è largo da 60 a 70 cm, appaia ancora più stretto durante l'imaging della testa. Se necessario, al paziente può essere somministrato un sedativi somministrati. Inoltre, il paziente riceve in mano un pulsante che può premere durante l'esame in caso di malessere crescente.
In casi eccezionali, un esame in uno è un'alternativa aprire MRI possibile. Questo è un magnete a forma di C che offre al paziente una visione a 360 gradi durante l'esame.

Costo di una risonanza magnetica alla testa

Il costi per uno Scansione MRI della testa vengono solitamente utilizzati da assicurazioni sanitarie legali e private se indicato dal medico.
A seconda dell'impegno e del luogo di attuazione, ammontano a circa Da 400 a 1.000 euro per gli assicurati privati.
Se la risonanza magnetica viene eseguita sulla testa con un mezzo di contrasto, i costi sono superiori rispetto a una semplice risonanza magnetica.

Risonanza magnetica della testa nei bambini

La risonanza magnetica della testa può essere eseguita anche sui bambini.
Poiché non c'è esposizione alle radiazioni, è meno preoccupante della tomografia computerizzata o dei raggi X. Una risonanza magnetica della testa può essere necessaria nei bambini se si devono rilevare o escludere malformazioni della testa durante la fase di crescita.
Un esame MRI è adatto anche per identificare le possibili conseguenze di lesioni dovute a una caduta o un altro incidente, in quanto può essere utilizzato per rilevare traumi cranici cerebrali, ad esempio, e rivelare eventuali sanguinamenti.

Nei bambini, la risonanza magnetica della testa viene utilizzata anche per identificare il grado di maturità del cervello e per essere in grado di trarne conclusioni sullo sviluppo appropriato all'età o su un possibile disturbo dello sviluppo.

Nel caso di bambini piccoli, è utile che uno dei genitori rimanga nella sala d'esame durante l'esame e possibilmente stia a pancia in giù sul lettino che viene spostato nel tubo MRI. Questo può alleviare il bambino da possibili paure e garantire che possano essere scattate foto significative, poiché il bambino deve rimanere immobile per questo.

complicazioni

Come nella tomografia a risonanza magnetica in contrasto con la tomografia computerizzata nessuna radiazione viene utilizzato, le conseguenze delle indagini sono molto minori.
A Prendi tutte le misure precauzionali e Eliminare tutti gli oggetti estranei metallici Non ci sono effetti collaterali da temere da una normale scansione MRI. Tuttavia, può con tatuaggi o anche con il trucco sulla pelle Sviluppo del calore e quanto segue lieve irritazione cutanea venire.

Nei primi tre mesi di gravidanza, le future mamme dovrebbero eseguire una risonanza magnetica solo in caso di emergenza a causa di possibili complicazioni.

Quando si utilizzano mezzi di contrasto, possono verificarsi raramente reazioni cutanee allergiche o malessere e problemi circolatori.

Effetti collaterali

Dopo aver rimosso tutti gli oggetti metallici e gli indumenti di solito persistono nessun rischio per il paziente attraverso il campo magnetico e le onde radio. Gli studi effettuati fino ad ora non hanno riscontrato effetti collaterali per l'uomo.
Eventuali effetti collaterali che si verificano durante o dopo un esame possono essere attribuiti alla somministrazione di mezzi di contrasto. Anche se il verificarsi degli effetti collaterali è raro, lo sono Disturbi della sensazione di temperatura, sono possibili una sensazione di formicolio sulla pelle, mal di testa, nausea e un malessere generale. Tuttavia, questi sintomi non durano più di poche ore, poiché l'agente di contrasto viene rapidamente escreto attraverso i reni.

Risonanza magnetica con mezzo di contrasto

Poiché le immagini MRI vengono visualizzate solo in bianco e nero, molti tessuti sembrano molto simili e sono difficili da distinguere l'uno dall'altro. Qui un mezzo di contrasto aiuta ad aumentare il contrasto tra i diversi tessuti.
Ad esempio, muscoli e vasi sanguigni possono essere meglio distinti l'uno dall'altro. Di solito l'agente di contrasto viene iniettato in vena. Questo distribuisce l'agente di contrasto nel sangue e assicura che i vasi sanguigni risaltino dal resto sulle immagini MRI.
Il mezzo di contrasto si accumula anche nei tumori e nelle loro metastasi. Pertanto, oltre alla diagnosi del tumore, una risonanza magnetica della testa con mezzo di contrasto consente anche la rilevazione di aneurismi cerebrali, infarti cerebrali e sanguinamento nella zona della testa.

Ulteriori informazioni su Risonanza magnetica per un ictus.

I mezzi di contrasto per MRI sono molto ben tollerati e possono essere utilizzati anche se si è allergici ai mezzi di contrasto per raggi X, poiché non contengono iodio. Il gadolinio-GTPA è spesso usato come mezzo di contrasto. Questo è un metallo associato a un acido.

Il mezzo di contrasto viene completamente escreto nelle urine entro 24 ore. Pertanto si consiglia cautela nei pazienti con grave malattia renale (insufficienza renale), poiché non possono espellere il mezzo di contrasto in modo ottimale.
In casi molto rari, il mezzo di contrasto può provocare un cambiamento nel tessuto connettivo, una cosiddetta fibrosi sistemica nefrogenica, che colpisce non solo la pelle ma anche il tessuto connettivo degli organi interni.

Maggiori informazioni su questo in MRI con mezzo di contrasto.

Quando viene iniettato il mezzo di contrasto?

In primo luogo, l'imaging viene eseguito senza la somministrazione di mezzo di contrasto. Se durante queste registrazioni il medico esaminatore determina che la somministrazione del mezzo di contrasto è necessaria o utile, l'esame viene brevemente interrotto e il mezzo di contrasto viene iniettato nel paziente.
Lo scopo principale del mezzo di contrasto è quello di visualizzare meglio le strutture con un flusso sanguigno e un'attività metabolica elevati. Questi sono principalmente Foci di infiammazione e alcuni tumori. A causa dell'arricchimento dell'agente di contrasto, queste strutture appaiono bianche nell'immagine MRT e sono quindi chiaramente differenziate dall'ambiente circostante.

Risonanza magnetica senza mezzo di contrasto

Una risonanza magnetica della testa senza contromisure quasi porta senza effetti collaterali con se stesso. Può essere utilizzato anche in pazienti con Disturbo renale o in pazienti con a Allergia ai mezzi di contrasto MRI essere eseguita.
In alcune aree di applicazione, le immagini MRI senza mezzo di contrasto sono molto istruttive, ma spesso non sono sufficienti per diagnosi che richiedono immagini dettagliate dei vasi sanguigni. Anche in Diagnostica del tumore di solito diventa un file Risonanza magnetica con mezzo di contrasto effettuata.

Macchie bianche sulla risonanza magnetica: cosa possono significare?

Esistono due diverse procedure per l'imaging MRI (ponderazione T1 / T2). Di conseguenza, le strutture visualizzate come bianche in un metodo appaiono nere nell'altro. Il colore quindi non ha importanza essenziale senza considerare il metodo (T1 / T2). Nelle immagini pesate in T1, il tessuto adiposo appare chiaro o bianco (compreso il Midollo cerebrale), mentre nelle immagini pesate in T2 i liquidi (incluso il file Liquore) viene visualizzato in modo luminoso.
I punti chiaramente delimitati nell'imaging MRI possono essere basati su diverse malattie. A volte è anche uno vecchia infiammazione guarita nel cervello e non è patologico.

Macchie bianche tipicamente rotonde-ovali si verificano sotto il Sclerosi multipla sopra. Questi focolai di infiammazione si trovano principalmente sul bordo dei ventricoli riempiti di liquore. Per una migliore rappresentazione, delimitazione e differenziazione dei singoli punti che si possono dare al paziente Mezzi di contrasto amministrare.
Anche tumori (benigno / maligno) può apparire come macchie bianche sull'immagine MRI. A causa dell'elevato flusso sanguigno nei tumori metabolicamente attivi, una grande quantità di mezzo di contrasto si accumula nel tessuto tumorale, il che fa apparire il tumore bianco nell'imaging. Inoltre, possono apparire macchie bianche sulla risonanza magnetica su un'immagine pesata in T2 per liquido libero, Liquore (ad es. Con cisti) o cicatrici indicare nell'area del cervello.

I test, di solito eseguiti da un neurologo, sono necessari per differenziare ulteriormente le cause delle macchie.

Risonanza magnetica della testa in varie malattie

MRI per la sclerosi multipla

Una risonanza magnetica della testa può essere utile per confermare la diagnosi di sclerosi multipla (SM). Dopo che il medico ha chiesto informazioni sui reclami del paziente e si sospetta la SM, una risonanza magnetica può fornire informazioni sui cambiamenti nel cervello.
Nell'85% dei casi, la sclerosi multipla può essere rilevata nelle prime fasi da una risonanza magnetica della testa. Questa malattia ha un aspetto tipico sulle immagini MRI.
Macchie bianche da rotonde a ovali (fuochi) compaiono in diverse parti del cervello. Questi possono essere visti preferibilmente ai bordi delle camere cerebrali. In alcuni casi questi punti consentono una diagnosi chiara, in altri casi non possono essere distinti da piccole aree con flusso sanguigno ridotto.

I giovani a volte hanno macchie bianche nell'area del cervello esterno, ma di solito sono completamente innocui.

Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro argomento: MRI nella sclerosi multipla e MRI del cervello

MRI per l'emicrania

Le emicranie sono una forma di mal di testa cronico. Questi si verificano tipicamente su un lato e sono spesso accompagnati da nausea, vomito e sensibilità alla luce e al rumore.
A parte alcuni fattori scatenanti, la causa e lo sviluppo esatti non sono stati chiariti. Per questo motivo, l'emicrania può essere facilmente confusa con altre cause di mal di testa cronico. L'imaging MRT rappresenta un'ulteriore forma di diagnosi che serve a differenziare la causa di mal di testa cronici poco chiari. Tra le altre cose, serve per escludere cause pericolose per la vita (ad esempio emorragia subaracnoidea o tumori cerebrali).

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Rileva i segni di pressione intracranica su una risonanza magnetica

La tomografia a risonanza magnetica (MRT) fornisce immagini in sezione dettagliate del cervello e degli spazi liquorali. Gli spazi del liquore sono un sistema di camere nel cervello che viene riempito con l'acqua cerebrale, il cosiddetto liquore. L'aumento della pressione intracranica è di solito mostrato da vari segni indiretti. L'aumento della pressione porta ad un'espansione degli spazi del liquore, in particolare l'interno in rari casi anche l'esterno. Di conseguenza, il drenaggio venoso del cervello può restringersi e bloccarsi. Inoltre, alcune strutture del tessuto cerebrale, che di solito sono arrotondate, possono essere appiattite. Un altro segno è una papilla prominente del nervo ottico, tuttavia i segni dovrebbero sempre essere visti nel loro insieme sotto i sintomi esistenti e confrontati con le registrazioni precedenti.

Leggi di più sull'argomento qui Segno di pressione intracranica

Risonanza magnetica per vasculite

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni che può apparire in qualsiasi parte del corpo. Le singole malattie sono suddivise in base alle dimensioni dei vasi colpiti (tra cui granulomatosi di Wegener, porpora di Henoch-Schönlein, poliarterite nodosa, arterite a cellule giganti).
In alcuni casi sono colpiti anche i vasi della testa. In rari casi è possibile anche il coinvolgimento del sistema nervoso centrale.
La somministrazione di mezzi di contrasto durante un esame MRT serve a visualizzare meglio l'infiammazione vascolare. I focolai di infiammazione che circondano i vasi appaiono come ampie lesioni bianche lungo i vasi. I risultati della risonanza magnetica, tuttavia, sono spesso non specifici e suggeriscono diversi quadri clinici: è necessario un ulteriore esame.

Risonanza magnetica se si sospetta un tumore

Se c'è il sospetto di un tumore nella zona della testa, viene eseguito un esame MRI per rilevarlo. Ciò consente di riconoscere molto bene i tumori e le metastasi e di valutarne le dimensioni e la posizione. A tale scopo viene eseguita una risonanza magnetica con mezzo di contrasto, in quanto questa è particolarmente concentrata nei tumori e nelle metastasi e questi possono quindi essere distinti dal tessuto circostante. L'esecuzione di una risonanza magnetica offre opzioni migliori nell'area della diagnosi del tumore rispetto alla tomografia computerizzata.

Oltre al fatto che i tumori alla testa differiscono dal tessuto circostante nella loro colorazione sulle immagini MRI, è anche il caso di tumori più grandi che spostano il tessuto circostante. La pressione risultante comprime le camere cerebrali e l'intera massa cerebrale viene spostata. Nonostante queste caratteristiche spesso univoche, quando viene diagnosticato per la prima volta un tumore al cervello, è necessario confermare la diagnosi di un tumore prelevando un tessuto (biopsia).

Risonanza magnetica per l'epilessia

L'epilessia può essere genetica o può essere acquisita nel corso della vita. Entrambe le forme possono essere differenziate utilizzando immagini MRI. L'epilessia geneticamente causata di solito non mostra alcun cambiamento nella struttura del cervello sulle immagini MRI. A tal fine è necessario un elettroencefalogramma (EEG), in cui è possibile riconoscere i cambiamenti tipici.

Al contrario, le epilessie acquisite si basano su cambiamenti strutturali nel cervello che possono essere visti sulle immagini MRI della testa. Questi cambiamenti strutturali sono per lo più localizzati e possono interessare uno o entrambi gli emisferi del cervello. A volte, tuttavia, le modifiche sono così piccole da essere appena percettibili, quindi è necessaria la post-elaborazione delle immagini con il computer.

Le epilessie possono anche derivare da cambiamenti strutturali, quindi le cicatrici causate da una malattia precedente possono causare l'epilessia nel corso successivo.

Procedura

La procedura MRT viene utilizzata per la diagnostica per immagini e si basa sull'applicazione di un campo magnetico. Questo allinea alcune particelle nel corpo con il campo magnetico. Se il campo magnetico viene disattivato, le particelle si orientano nuovamente nella loro posizione originale e viene misurata la rispettiva velocità per raggiungere la posizione.
Poiché questo è diverso per tutte le particelle, è possibile creare immagini dai dati di misurazione. Non vengono utilizzati raggi come i raggi X o la TC.
Con un MRT, vengono create immagini in sezione trasversale della testa che consentono di valutare varie strutture in modo molto preciso. Una risonanza magnetica della testa può rivelare cervello, cranio, vasi sanguigni, ventricoli (Ventricolo) con acqua nervosa (Liquore) vengono riempiti e vengono mostrate le restanti parti molli del cranio.