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Operazione di un gomito del tennista

Quando dovrebbe essere operato un gomito del tennista?

Per il gomito del tennista, la chirurgia è utile solo come terapia in alcuni casi.
Prima di tutto, il trattamento dovrebbe sempre iniziare in modo conservativo. Solo se dopo 6 mesi di terapia conservativa non si è sempre verificato un miglioramento significativo dei sintomi o se le condizioni della persona colpita sono addirittura peggiorate, è opportuno considerare un intervento chirurgico.
Dal punto di vista del Dr. Nicolas Gumpert - autore di questo argomento - la chirurgia è solo l'ultima risorsa, poiché ora sono disponibili metodi conservativi molto efficaci.

Naturalmente, ci sono altri punti che influenzano la decisione se l'operazione viene effettivamente eseguita, in particolare il livello di sofferenza individuale del paziente. In definitiva, lo scopo dell'operazione è quello di ottenere un sollievo permanente dei muscoli cronicamente tesi e di restituire alla persona interessata la sua libertà di movimento illimitata e indolore.

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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".

In qualità di ex tennista orientato alla performance, mi sono specializzato presto nel trattamento conservativo del gomito del tennista cronico.
Negli ultimi anni ho curato con successo diverse migliaia di braccia da tennis.

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Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert.

Chirurgia ambulatoriale o ospedaliera

Di regola, a Chirurgia del gomito del tennista ambulatoriale Ciò significa che la persona interessata non deve essere ricoverata in ospedale in quanto degente.
Anche con il Chirurgia del gomito del tennista Si stanno sviluppando tecniche mininvasive, in modo che la chirurgia del gomito del tennista possa ora essere eseguita in anestesia locale.

Tecniche chirurgiche

Esistono fondamentalmente tre diverse procedure per operare sul gomito del tennista:

Le procedure standard sono l'operazione Hohmann
e
l'operazione secondo Wilhelm
L'ultima tecnologia è l'operazione mininvasiva secondo Hohmann (Burke)

Funzionamento secondo Hohmann

Nell'operazione di Hohmann, i muscoli o tendini che sorgono nell'area del gomito (sull'omero) vengono accuratamente staccati.
Anche i legamenti che si attaccano in quest'area vengono esaminati attentamente per rimuovere eventuali cambiamenti ossei che possono anche contribuire ai sintomi di un gomito del tennista.

Operazione secondo Wilhelm

Nell'operazione Wilhelm, i piccoli nervi che forniscono sensibilità al gomito vengono recisi e quindi cancellati.
Questo è noto come "denervazione". Spesso queste due tecniche chirurgiche (OP secondo Hohmann-Wilhelm) vengono combinate.

Tecnica chirurgica

La dimensione dell'incisione è solitamente di circa 4-5 cm e l'intera procedura richiede circa 20-45 minuti.
Dopo tale operazione, il braccio interessato deve essere immobilizzato per un po '. Questo di solito è assicurato applicando una stecca di gesso sul paziente, che deve indossare per circa due settimane. Tuttavia, una stecca in gesso non è obbligatoria.
Quindi inizia di nuovo a muovere lentamente il gomito nell'articolazione.
A seconda del processo di guarigione, in alcuni casi è consigliabile includere la fisioterapia professionale nel post-trattamento.

Chirurgia minimamente invasiva

La chirurgia mininvasiva differisce dalle due precedenti in molti modi importanti.
La procedura può essere completata in 5 minuti e viene sempre eseguita in regime ambulatoriale, sebbene non ci siano ancora molti studi medici in Germania che eseguono questo metodo.
Qui l'incisione cutanea è lunga meno di 1 cm. Da un lato, questo riduce il rischio di infezioni e cicatrici. D'altra parte, anche la visione d'insieme per il chirurgo ortopedico è minore e possono essere trascurate alcune aree ossificate un po 'più lontane dal luogo di origine dei muscoli.
Il più grande vantaggio di questo tipo di intervento chirurgico è che il paziente è di nuovo immediatamente mobile. Una benda di pressione deve essere indossata solo il primo giorno dopo l'operazione. Poiché il braccio è difficilmente immobilizzato, si forma meno tessuto cicatriziale e la perdita di funzionalità per la maggior parte delle persone colpite è limitata al dolore postoperatorio, che non può essere evitato dopo qualsiasi tipo di operazione e, a seconda delle condizioni fisiche, di nuovo entro 3-5 giorni dovrebbe essere diminuito.
La completa libertà dal dolore può essere prevista dopo 3 settimane a 6 mesi, a seconda della gravità del gomito del tennista e del processo di guarigione. Le possibilità di successo con questa tecnica chirurgica sono quasi del 90%.

Ricaduta / ricaduta

Le ricadute / recidive dopo l'intervento al gomito del tennista sono rare e possono quindi essere affrontate nuovamente in modo conservativo e / o chirurgico.

anestesia

Con queste due procedure convenzionali (OP secondo Hohmann / OP secondo Wilhelm) il Operazione in anestesia.
A seconda del caso, può essere un file anestetico generale, uno Anestesia regionale o uno Anestesia del plesso (Anestesia sotto l'ascella).

Il forma minimamente invasiva può essere eseguito in anestesia locale.

Rischi operativi

Rischi di questo chirurgia si basano principalmente sull'incisione relativamente grande e sull'elevata probabilità associata di infettare la ferita nel postoperatorio o di causare cicatrici pronunciate, che a lungo termine influiscono sul movimento e sui cosmetici.
UN guarigione completa si ottiene in circa l'80% dei casi con procedure aperte (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Dopo cura

Anche il tempo dopo l'operazione è importante per la guarigione.

Un trattamento di follow-up corretto e coerente è di grande importanza per il successo dell'operazione. Dopo l'operazione, il gomito rimane in uno per circa 8-14 giorni, a seconda della gravità Steccobenda in gesso per braccio immobilizzato. Il paziente riceve informazioni precise al riguardo dal suo medico curante. Determina anche dopo quanti giorni è possibile rimuovere la stecca di gesso e tirare i punti. Inoltre essere antinfiammatorio e farmaci antidolorifici prescritta. Per evitare possibili complicazioni, si consiglia di muovere le dita sotto il gesso. Questo impedisce Trombosi e gonfiore, promuovendo la circolazione sanguigna. Dopo 2 settimane, il carico può essere aumentato lentamente. Attraverso un postoperatorio fisioterapia il paziente può utilizzare esercizi adattati per rafforzare la sua forza e flessibilità e ripristinare la piena funzionalità del braccio. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente e correttamente a casa. È importante assicurarsi che non vengano eseguiti contro il dolore, ma che corrispondano alla propria capacità di carico. Il trattamento di follow-up deve essere eseguito regolarmente, con pazienza e con calma in modo che abbia un effetto duraturo e prevenga il ripetersi del problema. Il Possibilità di successo sopra guarigione completa sono inclusi 80-90%.

Esercizi di stretching dopo un'operazione

Durante un'operazione al gomito del tennista, i tendini e gli attaccamenti muscolari interessati sono solitamente separati dall'osso sporgente. Dopo l'immobilizzazione per 1-2 settimane, il braccio deve essere spostato di nuovo. Attenti esercizi di stretching fanno anche parte del trattamento fisioterapico di follow-up dopo un'operazione al gomito del tennista. Questi possono impedire al tendine di ricrescere sul gomito e quindi impedire che il gomito del tennista si ripresenti. L'intensità degli esercizi può essere determinata insieme al fisioterapista curante e possono essere svolti anche autonomamente a casa.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Esercizi di stretching per il gomito del tennista

Dolore durante lo stretching: andare avanti?

Accade spesso che il dolore si manifesti durante gli esercizi di stretching e gli esercizi con Theraband.
All'inizio della terapia, un leggero dolore dovrebbe dare inizio alla fine del rispettivo esercizio di stretching. Nel tempo, lo stretching può essere eseguito fino al punto di dolore. Ogni volta che gli esercizi di stretching possono essere eseguiti di nuovo in modo indolore, la ripetizione degli esercizi durante il giorno può essere aumentata. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico curante o il fisioterapista supervisore.

Leggi anche su questo argomento: Dolore al gomito del tennista

Congedo per malattia

Il congedo per malattia ha sicuramente senso fintanto che il paziente indossa una stecca di gesso e inizialmente soffre ancora di dolore da stress postoperatorio.
Durante la degenza in ospedale, il paziente può ricevere un certificato che può presentare al suo datore di lavoro. Le cure e i controlli di follow-up sono generalmente effettuati dal medico residente che ha anche fornito la presentazione e le indicazioni per un'operazione. Dopo la degenza in ospedale, gli verrà cancellato un congedo per malattia. Il congedo per malattia dipende dal tipo di intervento, dal suo decorso e dal lavoro che normalmente la persona interessata svolge. Può durare da pochi giorni a mesi e può essere prolungato se necessario.
Di norma, con la tecnologia mininvasiva e il lavoro d'ufficio, sei in congedo per malattia per 14 giorni.

Sindrome supinatorosa

Un altro punto importante è quello prima dell'intervento al gomito del tennista sempre il cosiddetto Sindrome supinatorosa dovrebbe essere escluso. Questa sindrome causa un dolore molto simile a quello del gomito del tennista ed è dovuto a un ramo in uscita di un nervo (Ramus superficialis di Nervo radiale) viene pizzicato nell'area dell'arcata muscolare del muscolo supinatore nell'area dell'avambraccio.
Se questi due quadri clinici sono confusi, la chirurgia del gomito del tennista non fornirà sollievo dal dolore. Spesso, tuttavia, entrambe le malattie sono presenti contemporaneamente e la chirurgia del gomito del tennista può quindi essere combinata con la chirurgia a cielo aperto che è comune nella sindrome supinatorlogica.

Figura gomito del tennista

Albero dei raggi -
Raggi del corpo
Ellschaft - Corpus ulnae
Albero del braccio superiore -
Corpus humeri
Lato dei raggi lunghi
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis longus
Lato dei raggi più corto
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis brevis
Divaricatore per pollice lungo -
Muscolo abduttore del pollice lungo
Barella pollice corta -
M. extensor pollicis brevis
Barella pollice lungo -
M. estensore pollicis longus
Gomito - olecranon
Muscolo nodoso - M. anconeus
Estensore della mano lato gomito -
M. estensore carpi ulnaris
Estensore del dito -
Muscolo estensore delle dita
Estensore del mignolo -
M. estensore digiti minimi
Cinghia del tendine estensore -
Retinaculum musculorum extensorum