Medicina Interna

bradicardia

Cos'è la bradicardia?

La bradicardia è una frequenza cardiaca inferiore al range normale previsto. Per un adulto si presume solitamente una frequenza da 60 a 100 battiti al minuto. Sarebbe quindi presente bradicardia se questo valore non fosse raggiunto.

L'età e il livello di formazione di una persona devono essere presi in considerazione.

Per neonati e bambini, le frequenze fondamentali del cuore sono generalmente più alte del naturale. I valori di bradicardia sarebbero quindi localizzati più in alto.

Nelle persone molto sportive possono verificarsi frequenze molto basse senza mostrare alcun valore di malattia.

A questo punto puoi leggere le informazioni generali sulle aritmie cardiache e su come sono classificate: Classificazione delle aritmie cardiache

Aritmie cardiache: cosa c'è dietro?

Il cuore di solito batte a una velocità di 60-100 battiti / min. Se c'è un cambiamento nella sequenza del battito cardiaco, questo è noto come aritmia. Il disturbo può essere mostrato con l'aiuto di un ECG.

Normalmente, il cuore batte ad una certa frequenza e con il ritmo impostato dal nodo del seno, cioè nel cosiddetto ritmo sinusale.

Questo ritmo naturale può essere disturbato, ad esempio, se si verifica in modo irregolare o aritmico, troppo rapidamente o troppo lentamente. Un'azione del cuore troppo veloce è chiamata tachicardia e troppo lenta è chiamata bradicardia.

Le aritmie cardiache non richiedono sempre un trattamento. Quando si manifestano i sintomi, tuttavia, spesso è necessaria una terapia per l'aritmia o la sua causa.

È importante avere una panoramica delle aritmie cardiache. Si consiglia il seguente articolo: Cosa sono le aritmie?

Cause di bradicardia

Una delle possibili cause di una frequenza cardiaca troppo bassa è un disturbo nel nodo del seno. Il nodo del seno è naturalmente l '"orologio" del cuore. Qui l'eccitazione elettrica nel cuore nasce più precisamente nell'atrio e da lì si diffonde su tutto il cuore. Se il nodo del seno è difettoso o disturbato, non può funzionare come un orologio, che viene quindi espresso in un battito cardiaco basso.

Inoltre, i cosiddetti disturbi della conduzione possono portare a bradicardia. L'eccitazione elettrica che ha origine nel nodo del seno non può essere trasmessa correttamente. C'è un blocco, per così dire, e l'eccitazione elettrica viene interrotta.

Uno dei luoghi più comuni in cui si verifica il blocco è il nodo AV. Normalmente si suppone che porti l'eccitazione elettrica lontano dal nodo del seno. In caso di difetto, la trasmissione è irregolare o addirittura interrotta e si manifesta la bradicardia associata.

Inoltre, la bradicardia può manifestarsi anche con fibrillazione atriale, cioè con fibrillazione atriale bradicardica. Questo è caratterizzato da un'eccitazione rapida e irregolare degli atri, che vengono trasmessi solo parzialmente e alla fine si traducono in una bassa frequenza cardiaca.

Una tiroide ipoattiva può anche portare a un battito cardiaco lento. Oltre alla bradicardia, possono comparire anche altri sintomi di ipofunzione come aumento di peso, capelli fragili e unghie.

La bradicardia può anche verificarsi in caso di disturbi dell'equilibrio elettrolitico, in particolare il potassio nel sangue gioca un ruolo qui.

Negli atleti, la bradicardia può essere senza malattia. Qui il muscolo cardiaco è in grado di trasportare la stessa quantità di sangue con meno battiti grazie alla sua forte espansione. Il cuore può quindi adempiere letteralmente alla sua funzione nonostante il numero ridotto di battiti.

I farmaci possono anche causare bradicardia. I rappresentanti più importanti qui sono i beta-bloccanti, i cosiddetti calcio antagonisti e glicosidi cardiaci. In caso di bradicardia nota e pronunciata, questi preparati di solito non sono raccomandati. Solo in alcuni casi e sotto controllo medico il farmaco di cui sopra deve essere somministrato in presenza di bradicardia.

I seguenti articoli possono anche darti una chiara panoramica delle cause menzionate:

Fibrillazione atriale: quali sono le cause?
Ipotiroidismo - Le cose più importanti in sintesi
Disturbo del ritmo cardiaco: ecco cosa c'è dietro

Sindrome del seno malato come causa di bradicardia

La sindrome del seno malato comprende una serie di aritmie cardiache che derivano da un nodo del seno difettoso o malfunzionante. Ad esempio, se il nodo del seno non può generare l'eccitazione elettrica nel ciclo corretto o se la trasmissione dell'eccitazione elettrica viene interrotta, questo è riassunto sotto il termine sindrome del seno malato. Il malfunzionamento può avere diverse cause.

Vorresti saperne di più sulla sindrome del seno malato? A questo punto, leggi la pagina principale sull'argomento per i dettagli più importanti: Sindrome del seno malato - questo è dietro

Beta bloccanti come causa di bradicardia

I cosiddetti beta-bloccanti sono farmaci che vengono utilizzati preferibilmente nel trattamento dell'ipertensione. Tra le altre cose, abbassano la frequenza cardiaca e la conduzione dell'eccitazione nel cuore.In caso di pressione alta, questo riduce l '"alta pressione" indesiderata nei vasi sanguigni.

I beta-bloccanti, tuttavia, sono controindicati nelle persone che hanno una bradicardia significativa, cioè una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto. Il battito cardiaco già basso sarebbe ulteriormente ridotto dalla somministrazione di farmaci. Di conseguenza, potrebbero verificarsi gravi effetti collaterali come svenimenti e vertigini.

Quali sono gli esatti effetti e gli effetti collaterali attesi dalla somministrazione di beta-bloccanti? Puoi saperne di più su: Effetto dei beta-bloccanti

Un disturbo della tiroide può portare alla bradicardia?

La ghiandola tiroidea e i suoi ormoni influenzano una serie di organi e funzioni del corpo, compreso il cuore. Se c'è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, può avere effetti decisivi sul cuore.

Nel caso di una tiroide ipoattiva, nota come ipotiroidismo, la bradicardia può risultare in aggiunta ad altri sintomi. Come parte di un'indagine diagnostica, il valore tiroideo oi valori ematici degli ormoni tiroidei nel ma vengono determinati anche sulla base di questo. Se una tiroide ipoattiva è la causa della bradicardia, alcuni farmaci tiroidei di solito aiutano a normalizzare nuovamente la funzione e quindi anche a porre rimedio alla bradicardia.

Quali valori parlano esattamente di una tiroide ipoattiva? Questo e molto altro può essere trovato su: Valori di ipotiroidismo

Questi sintomi indicano bradicardia

La vera funzione di pompaggio del cuore è utilizzata per fornire il resto del corpo con il sangue e l'ossigeno che contiene. Nella bradicardia, il cuore batte troppo lentamente.

Di conseguenza, spesso viene pompato meno sangue nella circolazione del corpo. Agli organi e ai tessuti viene quindi fornita una quantità di sangue complessiva inferiore a quella normale per le persone con una frequenza cardiaca normale.

Fanno eccezione gli atleti (competitivi), nei quali lo stato di allenamento del cuore garantisce un adeguato apporto di sangue alla circolazione del corpo anche a bassa frequenza.

Una varietà di sintomi può verificarsi con la bradicardia. Tra le altre cose, possono manifestarsi un calo delle prestazioni, stanchezza e una sensazione di debolezza. Oltre ai sintomi piuttosto aspecifici, anche i capogiri e i disturbi visivi sono sintomi comuni di una frequenza cardiaca ridotta.

Inoltre, le persone colpite possono avere difficoltà a respirare, che può anche essere accompagnata da nervosismo e sentimenti di paura.

Se il cervello non riceve ossigeno o sangue a sufficienza a causa della bassa frequenza di battiti del cuore, può portare ad attacchi di svenimento.

Non tutti questi sintomi devono essere presenti per diagnosticare la bradicardia. Alcune persone percepiscono anche solo lamentele molto lievi o addirittura nessun sintomo.

Decorso della malattia in bradicardia

Il decorso della malattia dipende, tra le altre cose, dalla terapia. Quando viene iniziata la terapia, la maggior parte delle persone può aspettarsi che i sintomi diminuiscano.

Certo, è sempre importante considerare quali altre malattie sono ancora presenti che possono colpire il cuore.

Tutto sommato, la bradicardia può essere trattata con una terapia adeguata.

Se non vengono avviate misure terapeutiche, nel tempo può svilupparsi insufficienza cardiaca, nota come insufficienza cardiaca. Ciò può portare a un insufficiente apporto di ossigeno agli altri organi. A seconda di quale organo è interessato dalla fornitura insufficiente, si verificano sintomi diversi.

Come si riconosce e, se necessario, si cura la cosiddetta insufficienza cardiaca? Queste informazioni e molto altro possono essere trovate nei seguenti articoli:

Sintomi di insufficienza cardiaca
Terapia per insufficienza cardiaca

Quale bradicardia dovrebbe essere trattata?

Non è necessario trattare la bradicardia. Le persone molto sportive, ad esempio, possono avere un battito cardiaco basso, ma questo non ha valore di malattia e quindi non richiede cure.

La terapia deve essere iniziata soprattutto nelle persone che mostrano sintomi come debolezza, vertigini e svenimenti.

Inoltre, il trattamento dovrebbe essere somministrato a coloro la cui frequenza cardiaca è già particolarmente bassa, poiché l'apporto di sangue del corpo o degli organi non è più sufficientemente garantito.

Terapia della bradicardia

Esistono diverse opzioni terapeutiche che possono essere utilizzate per la bradicardia. Di regola, il trattamento dipende dalla causa scatenante.

In caso di bradicardia causata da farmaci come i beta bloccanti, si cercano preparati alternativi.

Nel contesto di una tiroide ipoattiva, la somministrazione di alcuni farmaci per la tiroide è necessaria per porre fine alla bradicardia come effetto collaterale.

Se il disturbo è nel nodo del seno o in un disturbo della conduzione pronunciato, di solito è necessario l'inserimento di un pacemaker. Questa è una piccola sonda che può essere inserita nel cuore utilizzando un catetere cardiaco. Il pacemaker è in grado di generare i propri impulsi, che poi portano ad un'eccitazione elettrica del cuore. Il pacemaker assume la funzione del nodo del seno.

In caso di lievi disturbi alla trasmissione elettrica, possono essere necessari solo controlli regolari con un ECG.

L'esatta procedura terapeutica è ovviamente correlata anche ad altre malattie, soprattutto del cuore. La consultazione con un medico è quindi essenziale per trattare adeguatamente la bradicardia.

Sei interessato a come funziona un pacemaker e stai per farti impiantare un pacemaker? Quindi è vantaggioso che ti occupi anche del seguente articolo: Pacemaker - Qual è il suo lavoro?

Durata e prognosi della bradicardia

In caso di bradicardia causata da un nodo del seno difettoso o da un disturbo della conduzione pronunciato, l'impianto di un pacemaker può solitamente ottenere buoni risultati terapeutici. Le persone colpite sono generalmente esenti da reclami dopo la procedura.

La bradicardia causata dai farmaci può essere risolta cambiando il farmaco. A seconda della preparazione, di solito ci si può aspettare la normalizzazione della frequenza cardiaca dopo poco tempo.

In persone molto allenate, la bradicardia è solitamente una condizione naturale che persiste fintanto che la condizione di allenamento viene mantenuta, ma non richiede alcun trattamento.

A questo punto, potrebbe interessarti anche il seguente articolo: Puoi fare sport se hai un'aritmia?

Quali potrebbero essere le conseguenze a lungo termine della bradicardia?

Possono verificarsi conseguenze a lungo termine, soprattutto nelle persone che non desiderano un trattamento o non lo fanno eseguire.

Da un lato, i sintomi sono mantenuti dalla mancanza di trattamento o peggiorano nel tempo.

D'altra parte, il cuore diventa sempre più debole a causa della bradicardia e alla fine si dirige verso l'insufficienza cardiaca, cioè uno stato in cui non è più in grado di fornire all'organismo sangue sufficiente. Gli organi e i tessuti del corpo sono interessati perché non sono adeguatamente riforniti di sangue o ossigeno.

Le conseguenze della bradicardia adeguatamente trattata dipendono sia dal trattamento stesso che dalle condizioni generali della persona interessata e non possono essere descritte in termini generali.

Leggi anche le conseguenze generali di un'aritmia per avere una panoramica precisa di queste: Conseguenze delle aritmie cardiache

Quale bradicardia è pericolosa?

La bradicardia, che è associata a un insufficiente apporto del cervello e di altri organi, può essere pericolosa per le persone colpite. Il cervello in particolare dipende da una fornitura continua di ossigeno. Un apporto di ossigeno inadeguato può portare a svenimenti, ad esempio.

A seconda della causa, la bradicardia può diventare rischiosa anche se persiste a lungo. Il cuore perde gradualmente funzionalità. Alla fine, si tratta di insufficienza cardiaca. Il cuore quindi non è più in grado di fornire al corpo una quantità sufficiente di sangue senza il supporto di farmaci.

La bradicardia porta a disturbi circolatori nel cervello e, di conseguenza, a un insufficiente apporto di ossigeno, che ha numerose conseguenze. Le conseguenze di questa situazione e i gravi pericoli che ne derivano possono essere trovate su: Disturbo circolatorio nel cervello

Bradicardia notturna

La bradicardia notturna o la bradicardia notturna di solito si presentano con gli stessi sintomi del giorno. Questi includono stanchezza, esaurimento, vertigini, nervosismo e anche svenimento.

Spesso la bradicardia non si limita alla notte, ma è solo mascherata dalle attività diurne. A causa dello stress e del ritmo frenetico della vita quotidiana, le persone colpite semplicemente non si accorgono dei sintomi. I sintomi sono generalmente evidenti nello stato di riposo.

Come per la bradicardia diurna, è importante che un medico trovi la causa per affrontare adeguatamente la bradicardia. Se la bradicardia si verifica di notte, le persone colpite dovrebbero assolutamente consultare un medico.

È anche possibile che il tuo cuore correrà di notte. Puoi vedere i pericoli dietro questa situazione su: Palpitazioni notturne: è pericoloso?

Che cos'è la sindrome bradicardia-tachicardia?

La tachicardia è caratterizzata da un battito cardiaco troppo veloce ed è l'opposto della bradicardia, di regola si parla di tachicardia quando la frequenza cardiaca supera i 100 battiti al minuto.

La sindrome bradicardia-tachicardia comporta un cambiamento improvviso da battito cardiaco lento a veloce. Spesso il battito cardiaco accelerato è seguito da una breve pausa, che poi si trasforma in bradicardia.

Il trattamento della sindrome bradicardia-tachicardia comprende solitamente misure che da un lato contengono la tachicardia, ad esempio somministrando beta bloccanti, e dall'altra eliminano la bradicardia, come è possibile, ad esempio, impiantando un pacemaker.

Essendo ormai stata spiegata la terapia della bradicardia, si consiglia a questo punto di occuparsi anche della terapia della tachicardia: Terapia delle palpitazioni

Cos'è la bradicardia riflessa?

È particolarmente probabile che la bradicardia riflessiva sia un effetto collaterale della terapia con noradrenalina. L'adrenalina del nord è usata come farmaco per gli stati di shock. Ha un effetto particolarmente buono sui vasi del corpo e anche sul cuore.

I vasi sanguigni vengono ridotti dalla somministrazione di noradrenalina e la pressione sanguigna sale di nuovo. Nel cuore, provoca, tra le altre cose, un'accelerazione e un rafforzamento del battito cardiaco. Come possibile effetto collaterale, il corpo a volte reagisce all'aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna riducendo nuovamente la frequenza cardiaca bruscamente - questo comportamento è indicato nella terminologia medica come bradicardia riflessa.

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Diagnosi di bradicardia

Se si sospetta bradicardia, di solito viene eseguito un esame fisico seguito da una misurazione ECG.

L'esame obiettivo include l'auscultazione, cioè l'ascolto del cuore e la misurazione del polso. Qui il medico può ottenere i primi indizi sulla presenza di bradicardia o sulla sua causa.

Viene quindi eseguito un ECG, ovvero un'elettrocardiografia. Con l'aiuto di piccoli elettrodi precedentemente incollati al corpo, questo misura l'eccitazione elettrica o la sua trasmissione al cuore e fornisce anche informazioni sulla frequenza cardiaca.

Per vedere se la bassa frequenza cardiaca è continuamente presente, è possibile applicare anche un ECG a lungo termine alla persona interessata. Questo quindi misura l'attività elettrica del cuore a determinati intervalli, di solito per un periodo di 24 ore. La misurazione a lungo termine ha il vantaggio di registrare anche i disturbi che si verificano solo occasionalmente.

Anche una storia medica, ovvero quali farmaci vengono assunti, fa parte di un work-up diagnostico. Ciò è particolarmente importante in quanto vi sono numerosi farmaci che possono influire sulla frequenza cardiaca.

L'ascolto del cuore può fornire i soffi cardiaci necessari per suggerire il cardias del giorno. Per saperne di più sui soffi cardiaci e sulle informazioni che riproducono, leggi anche: Mormorii al cuore: qual è il loro significato?

ECG a lungo termine per bradicardia

L'ECG a lungo termine può essere utilizzato come strumento diagnostico se si sospetta bradicardia. L'ECG misura le correnti elettriche nel cuore e fornisce anche informazioni sulla frequenza cardiaca.

Per scoprire le irregolarità, ha perfettamente senso eseguire un ECG a lungo termine, che registra l'attività del cuore per diverse ore. Di solito l'ECG viene eseguito per 24 ore. I valori misurati registrati - in combinazione con l'esame obiettivo - contribuiscono in modo decisivo alla diagnosi.

Informazioni dettagliate sull'ECG a lungo termine sono disponibili all'indirizzo: ECG a lungo termine