Ultrasonico

Sinonimi in senso lato

Esame ecografico, ecografia, ecografia

definizione

L'ecografia o l'esame ecografico è l'uso di onde ultrasoniche per esaminare il tessuto organico in medicina. Un sonogramma / ecografia è un'immagine creata con l'aiuto dell'ecografia.
L'indagine funziona con onde sonore impercettibili sul principio dell'eco, paragonabile all'ecoscandaglio in navigazione.

Nozioni di base e tecnologia

Da un punto di vista fisico, gli ultrasuoni descrivono le onde sonore al di sopra del raggio dell'udito umano. L'orecchio umano può percepire suoni fino a circa 16-18.000 Hz. La gamma degli ultrasuoni è compresa tra 20.000 Hz e 1000 MHz. I pipistrelli usano gli ultrasuoni per orientarsi al buio. I suoni di frequenze ancora più alte sono chiamati ipersonici. Sotto il suono che può essere udito dagli esseri umani, si parla di infrasuoni.

Le onde ultrasoniche dal dispositivo di ecografia sono generate con i cosiddetti cristalli piezoelettrici. I cristalli piezoelettrici vibrano durante Ultrasonico mentre si applica una corrispondente tensione alternata e quindi si emettono le onde ultrasoniche.

Un requisito per l'esame ecografico in medicina è liquido. Cavità piene d'aria come polmone e intestino non possono essere esaminati e valutati, o solo in misura limitata.
Nell'esame ecografico, la testina ecografica, che è sia trasmettitore che ricevitore, invia un impulso ecografico nel tessuto. Se questo si riflette nel tessuto, l'impulso ritorna e viene registrato dal ricevente. La profondità del tessuto riflesso può essere calcolata sulla lunghezza della corsa per tutta la durata dell'impulso trasmesso e della registrazione tramite il ricevitore.

Procedura

L'introduzione di Diagnostica ecografica nel Ortopedia risale al Prof. R. Graf 1978. Graf ha iniziato a sondare l'articolazione dell'anca del bambino per poter riconoscere le displasie dell'anca nell'infanzia Raggi X non fornire alcuna informazione a causa dello scheletro mancante. L'indicazione per l'uso dell'ecografia in Ortopedia continuamente più grande (per favore, riferisci Indicazioni).
La cosiddetta modalità B viene generalmente utilizzata per le indagini. Non viene inviato un singolo impulso, ma un "muro di impulsi" viene utilizzato su una linea di diversi centimetri.Di conseguenza, il dispositivo sonico calcola un'immagine di strato del tessuto ad ultrasuoni.

Nel Ortopedia A seconda della profondità di penetrazione richiesta, i trasduttori con frequenze comprese tra 5 e 10 MHz per a Ultrasonico Usato.

Procedura di indagine

Quello con il Ultrasonico L'area da esaminare viene prima coperta con un gel. Il gel è necessario perché occorre evitare l'aria tra il tessuto e il trasduttore.
L'esame viene eseguito con una leggera pressione sul tessuto. Le strutture da esaminare vengono scansionate a ventaglio in diverse direzioni e la posizione del giunto viene modificata. Infine, vengono valutate tutte le strutture in movimento delle articolazioni.

Indipendentemente dall'organo / tessuto da sottoporre a scansione, un esame ecografico procede sempre allo stesso modo: a seconda della struttura da esaminare, il paziente si sdraia o si siede su un lettino. L'unica cosa da notare qui è che il paziente dovrebbe avere un file Ecografia dell'addome (Ecografia addominale) essere programmato per questa indagine sobrio sembra che l'aria che sarebbe nel tratto gastrointestinale a causa dell'assunzione di cibo precedente interferirebbe con l'immagine ecografica registrata. Per prima cosa, il medico applica un gel sulla pelle che si trova sopra la struttura da esaminare. Questo gel ha un effetto Contenuto di acqua, che impedisce al suono di essere riflesso dalle sacche d'aria tra la superficie della pelle e l'aria. Questo è l'unico modo per creare un'immagine utilizzabile, motivo per cui l'esaminatore deve sempre assicurarsi che non ci sia aria tra il gel e il trasduttore. Non appena lo strato di gel diventa troppo sottile, l'immagine si deteriora, quindi a volte è necessario riapplicare il gel più volte durante un esame.
Il dispositivo cruciale dell'esame ecografico è il cosiddetto trasduttorea volte anche quello sonda è chiamato. Questo è collegato tramite un cavo al dispositivo a ultrasuoni vero e proprio, sul quale è presente un monitor su cui è possibile vedere l'immagine registrata. Inoltre, questo dispositivo viene azionato tramite diversi pulsanti che consentono, ad esempio, di modificare la luminosità, creare un'immagine fissa o Color Doppler (vedi sotto) sopra l'immagine. La sonda è responsabile sia dell'invio dell'ecografia che della sua ricezione dopo che è stata riflessa.
Esistono diversi tipi di sonde. Uno distingue Sonde settoriali, lineari e convesseche vengono utilizzati in aree diverse a causa delle loro diverse proprietà. La sonda a settore ha solo una piccola superficie di accoppiamento, utile quando si osservano strutture di difficile accesso, come il cuore voglio indagare. Quando si utilizzano sonde settoriali, sullo schermo viene creata la tipica immagine ecografica a forma di ventaglio. Uno svantaggio di queste sonde, tuttavia, è quello scarsa risoluzione dell'immagine vicino al trasduttore.
Il Sonde lineari hanno un'ampia area di contatto e propagazione del suono parallela, motivo per cui l'immagine risultante è rettangolare. Questo dà loro una buona risoluzione ed è particolarmente adatto per tessuti superficiali come il tiroide indagare.
Il Sonda convessa è praticamente una combinazione di settore e sonda lineare, inoltre sono presenti delle sonde speciali, ad esempio la Sonda TEEquello è inghiottito quello Sonda vaginale, il Sonda rettale e il Ecografia intravascolare (IVUS), in cui è possibile inserire sonde sottili direttamente nei vasi. In ogni caso, la sonda viene solitamente posizionata sul gel precedentemente applicato al corpo. La struttura desiderata può quindi essere mirata spostando la sonda avanti e indietro o inclinandola. Il trasduttore ora invia impulsi di onde sonore brevi e dirette. Queste onde vengono riflesse o diffuse più o meno fortemente dai diversi strati di tessuto successivi. Questo fenomeno è noto come ecogenicità. Il trasduttore ora serve non solo come trasmettitore del suono ma anche come ricevitore. Quindi raccoglie di nuovo i raggi riflessi. Dal tempo di transito dei segnali riflessi può quindi avvenire una ricostruzione dell'oggetto riflettente. Le onde sonore riflesse vengono convertite in impulsi elettrici, quindi amplificate e quindi visualizzate sullo schermo del dispositivo ad ultrasuoni.
UN bassa ecogenicità dimostrare liquidi (per esempio sangue o urina), questi vengono visualizzati sul monitor come nero Pixel mostrati. Strutture con estensione elevata ecogenicità sono tuttavia come bianca I punti dell'immagine mostrati, per questo contano quelle strutture che il suono ad un alto grado riflettere ad esempio osso o gas. Il medico osserva l'immagine bidimensionale sul monitor durante l'esame e fornisce informazioni sulla dimensione, forma e struttura degli organi esaminati. Il medico può, se lo desidera, stampare l'immagine, per cui un cosiddetto sonogram si verifica (questo è particolarmente spesso fatto per dare alle donne incinte un'immagine del loro bambino non ancora nato), o a Registrazione video creare.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Ultrasuoni in gravidanza.

vantaggi

L'ecografia è uno dei metodi più utilizzati per diagnosticare e monitorare l'avanzamento delle malattie in medicina. Questo perché l'ecografia ha una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi: è molto veloce e senza molta pratica ben fattibile, una macchina ad ultrasuoni può essere trovata in ogni ospedale e anche in quasi tutti gli studi medici. Ci sono anche piccolo Ecografi facilmente trasportabili, in modo da poter effettuare, se necessario, un esame ecografico anche direttamente al posto letto. L'esame stesso è per il paziente indolore e senza alcun rischio, a differenza di altre procedure di imaging (come roentgen o Tomografia computerizzata), in cui il corpo è parzialmente esposto a una quantità di radiazioni non trascurabile. Inoltre, ora l'ecografia è corretta economico.

rischi

Per quanto ne sappiamo oggi, l'ecografia medica è priva di effetti collaterali e rischi.

indicazioni

L'ecografia è spesso utilizzata in ortopedia per le seguenti aree:

• spalla
• Lesioni ai tendini della spalla
• Spalla di lime
• Articolazione dell'anca del bambino (displasia dell'anca)
• Cisti di Baker
• Gonfiore / ematoma dei tessuti molli (fibra muscolare strappata)
• Borsite
• Lacerazione del tendine d'Achille
• ganglio
• Fisioterapia

valutazione

Anche se l'interpretazione delle immagini ecografiche sembra difficile per il profano, molte malattie possono essere trattate mediante il Ultrasonico essere rilevato. La sonografia è molto adatta per la rilevazione di fluidi liberi (es. Cisti di Baker), ma anche le strutture dei tessuti come muscoli e tendini possono essere valutate bene (Cuffia dei rotatori, Tendine d'Achille).

Il grande vantaggio di questo metodo di esame è la possibilità di un esame dinamico. A differenza di tutte le altre procedure di imaging (raggi X, MRI, Tomografia computerizzata) può essere esaminato durante il movimento e le malattie che si verificano solo durante il movimento possono essere rese visibili.

presentazione

Esistono diversi metodi di visualizzazione dei risultati di misurazione di un esame ecografico. Sono chiamati Moda denota cosa dalla parola inglese per metodo o procedimenti. La prima forma di applicazione è stata la cosiddetta A-mode, che ora è quasi obsoleto e solo in Medicina dell'orecchio, del naso e della gola per alcune domande (ad esempio se c'è secrezione nel file seni viene usato. La "A" in A-Mode sta per Modulazione d'ampiezza. L'eco riflesso viene ricevuto dalla sonda e tracciato in un diagramma in cui il Asse X. la profondità di penetrazione e il Asse Y. rappresenta la forza dell'eco. Ciò significa che il tessuto alla profondità specificata è più ecogeno quanto più in alto è la curva di misurazione.
Il più comune al giorno d'oggi è B-mode (la "B" sta per Luminosità (tradotto luminosità) Modulazione). Con questo metodo di visualizzazione, l'intensità dell'eco viene visualizzata utilizzando diversi livelli di luminosità. Il valore di grigio individuale di un punto dell'immagine riflette quindi l'ampiezza dell'eco in questo punto specifico. Viene nuovamente fatta una distinzione tra in modalità B. M-mode e Modalità in tempo reale 2D. Nella modalità 2D real-time, viene creata un'immagine bidimensionale sul monitor a ultrasuoni, che è composta da singole linee (ogni linea è creata da un raggio inviato e ricevuto nuovamente). Tutto ciò che appare nero in questa immagine è (più o meno) liquido, visualizzato in bianco aria, osso e lime.

Per poter valutare meglio alcuni tessuti è utile in alcuni casi l'utilizzo di appositi Mezzi di contrasto da usare (questo metodo è utilizzato principalmente per gli ultrasuoni nell'addome).
A tale sonogram per descrivere si usano alcuni termini:

• anecogene è chiamato anecoico
• ipoecogena significa ipoecogeno,
• isoechogenic significa eco uguale e
• iperecogena è chiamato iperecogeno.

La forma dell'immagine visibile sullo schermo dipende dalla sonda utilizzata. A seconda della sonda utilizzata e della profondità della profondità di penetrazione, questo processo può essere utilizzato per creare fino a più di cento immagini bidimensionali al secondo. La modalità M (a volte chiamata anche modalità TM: movimento (tempo)) utilizza un alto Frequenza di ripetizione dell'impulso (tra 1000 e 5000 Hz). In questa forma di rappresentazione, l'asse X è un asse del tempo; l'asse Y mostra l'ampiezza dei segnali ricevuti. In questo modo, le sequenze di movimento degli organi possono essere rappresentate unidimensionali. Per ottenere informazioni ancora più significative, questo metodo è spesso abbinato alla modalità 2D in tempo reale. L'M-Mode è particolarmente comune nel contesto di a Ecocardiografia utilizzato perché consente di esaminare separatamente le singole valvole cardiache e alcune aree dei muscoli cardiaci. Anche le aritmie cardiache nei feti possono essere rilevate utilizzando questo metodo.
Dall'inizio del 21 ° secolo c'è stato anche il ecografi multidimensionali: L'ecografia 3D crea un'immagine fissa tridimensionale. I dati registrati vengono inseriti in una matrice 3D da un computer e creano un'immagine che l'esaminatore può quindi visualizzare da diverse angolazioni. Al Ecografia 4D (anche Ecografia 3D dal vivo chiamato) è una rappresentazione tridimensionale in tempo reale, il che significa che le tre dimensioni spaziali si sommano a quella temporale. Con l'aiuto di questo metodo è possibile per il medico rendere i movimenti (ad esempio del nascituro o del cuore) praticamente visibili sotto forma di video.

Ecografia Doppler

Leggi di più sull'argomento: Ecografia Doppler

Se vuoi ottenere maggiori informazioni (ad esempio sulle velocità del flusso, direzioni o punti di forza), ci sono ancora procedure speciali che si basano sull'effetto Doppler: Doppler e sonografia color Doppler. L'effetto Doppler deriva dal fatto che il trasmettitore e il ricevitore di una data onda si muovono l'uno rispetto all'altro. Quindi, se registri l'eco che viene riflesso da un globulo rosso, puoi usare una certa formula per calcolare quanto velocemente questa particella si muove in contrasto con il trasduttore stazionario che ha inviato il segnale. Ancora più significativa è l'ecografia Doppler con codice colore, in cui normalmente il colore rosso rappresenta un movimento verso il trasduttore, il colore blu per un movimento di allontanamento dal trasduttore e il colore verde per la turbolenza.

Organi diversi

A seconda della loro natura, ci sono alcuni tessuti che possono essere visualizzati particolarmente bene con l'aiuto degli ultrasuoni, altri che difficilmente possono essere visualizzati affatto. I tessuti che contengono aria (come i polmoni, la trachea o il tratto gastrointestinale) o sono coperti da tessuto duro (come le ossa o il cervello) sono generalmente difficili da raffigurare.
D'altra parte, l'ecografia fornisce buoni risultati per strutture molli o liquide come cuore, fegato e cistifellea, reni, milza, vescica urinaria, testicoli, tiroide e utero (possibilmente compreso il nascituro). L'ecografia è spesso utilizzata sul cuore (ecografia cardiaca, ecocardiografia) per esaminare i vasi per eventuali costrizioni o occlusioni, per monitorare la gravidanza, per esaminare il seno femminile (come supplemento alla palpazione e alla mammografia), per rilevare tumori, cisti o Determinare l'ingrandimento o la riduzione delle dimensioni degli organi della ghiandola tiroidea o per essere in grado di rappresentare organi, vasi e linfonodi dell'addome e rilevare eventuali tumori, calcoli (ad esempio calcoli biliari) o cisti che potrebbero essere presenti lì.

Si prega di leggere anche le nostre pagine Ultrasuoni del seno e Ultrasuoni del testicolo, ad esempio Ecografia dell'addome

Altre aree di applicazione

Tuttavia, l'ecografia non viene utilizzata solo in medicina, ma anche in molti altri ambiti della vita quotidiana: ad esempio, non molto tempo fa l'ecografia veniva utilizzata per trasmettere informazioni, ad esempio con i telecomandi. Inoltre, si possono praticamente "scansionare" determinati materiali con l'aiuto degli ultrasuoni, che vengono utilizzati, ad esempio, con il sonar per scansionare il fondale marino o con dispositivi di prova ad ultrasuoni che possono rivelare crepe o inclusioni in alcuni materiali.