Farmaco

Qual è il modo migliore per eliminare il cortisone?

introduzione

I preparati a base di cortisone sono tra i farmaci che devono essere ridotti gradualmente. Ciò significa che non devono essere interrotti improvvisamente. La dose deve essere ridotta lentamente. La ragione di ciò è che la produzione di cortisone del corpo nella corteccia surrenale viene soppressa da un'applicazione esterna di cortisone per più di 10 giorni. La corteccia surrenale ha bisogno di tempo per assumere completamente il controllo della produzione di cortisone del corpo. La brusca interruzione dei preparati a base di cortisone potrebbe portare a una mancanza di cortisone nel corpo. Ciò potrebbe avere gravi conseguenze. È quindi importante ridurre gradualmente gli integratori di cortisone.

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Esiste uno schema fisso per questo?

Esistono schemi fissi consigliati che differiscono solo leggermente l'uno dall'altro. Questi schemi possono e devono essere adattati individualmente al paziente. Alcuni autori consigliano di ridurre gradualmente i preparati a base di cortisone dopo un periodo di applicazione di 10 giorni o più. Altri autori descrivono che l'assunzione di preparati a base di cortisone per meno di 3 settimane non porta a una soppressione della corteccia surrenale del corpo. Inoltre, si presume che una dose, ad esempio, di prednisone di un massimo di 5 mg al giorno non richieda una riduzione graduale. Di conseguenza, il trattamento con cortisone potrebbe essere interrotto senza testare la corteccia surrenale. Secondo questi autori, una compromissione della corteccia surrenale è possibile da un'assunzione di 7,5-20 mg di prednisone al giorno per più di 3 settimane. Di conseguenza, il trattamento deve essere ridotto gradualmente. Può essere consigliabile un test della corteccia surrenale. In questi casi, la funzione della corteccia surrenale dovrebbe essere sempre testata prima di un'operazione. La dose di cortisone dovrebbe essere aggiustata di conseguenza. Si presume che il trattamento con preparati a base di cortisone per circa 1,5 o 3 settimane (a seconda dell'autore) con più di 20 mg di prednisone al giorno sia una restrizione delle cellule surrenali. Lo stesso vale per qualsiasi cosiddetta sindrome di Cushing. La durata e la dose della somministrazione di cortisone esterno non sono decisive qui. In questi casi, la terapia con cortisone deve essere ridotta gradualmente. Anche qui il test della corteccia surrenale è possibile e un must assoluto prima di un'operazione.

In quali passaggi dovresti uscire di nascosto?

Alcuni autori descrivono una regola generale per cui gli integratori di cortisone dovrebbero essere ridotti ogni 3-5 giorni o con incrementi di 2,5 mg. Esistono altre raccomandazioni relative alla dose. In caso di dosi giornaliere di cortisone superiori a 20 mg, si consiglia una riduzione di 5-10 mg al giorno ogni 1-2 settimane. Con dosi giornaliere di 20-10 mg di cortisone, può essere consigliabile una riduzione di 2,5 mg al giorno, ogni 1-2 settimane. Con quantità di cortisone di 10-5 mg al giorno, si consiglia una riduzione di 1,0 mg al giorno ogni 1 o 2 settimane. Per dosi giornaliere inferiori a 5 mg al giorno, può essere efficace una riduzione di 0,5 mg al giorno, ogni 1-2 settimane. In alcuni casi, è utile il test della corteccia surrenale.

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Perché dovresti saltare le compresse della sera all'inizio?

Il livello naturale di cortisone del corpo è più alto al mattino e più basso la sera. Più la somministrazione di cortisone si adatta al rilascio di cortisone del corpo, meno il farmaco colpisce la corteccia surrenale. Pertanto, ha senso saltare le compresse della sera all'inizio, ovviamente in consultazione con il medico curante.

Cosa succede al dolore quando esco di soppiatto?

Se i preparati a base di cortisone vengono ridotti gradualmente, i sintomi preesistenti come il dolore possono ripresentarsi. Quanto più bruscamente viene interrotta la preparazione di cortisone, tanto maggiore è la probabilità che si verifichi un cosiddetto fenomeno di rimbalzo. Ciò significa che il dolore può riapparire, eventualmente intensificato. Più accuratamente viene rastremata la preparazione del cortisone, minore è il rischio di aumento del dolore. Se necessario, misure antidolorifiche o farmaci possono rendere più piacevole la riduzione graduale del cortisone. Sono necessari consigli e cure individuali da parte di un medico per ridurre l'incidenza del dolore.

Ci sono differenze quando si riducono gradualmente i vari preparati a base di cortisone?

La riduzione graduale delle varie preparazioni a base di cortisone può avere effetti diversi. Poiché ci sono preparati di cortisone in diverse concentrazioni efficaci, la forza è diversa. Di conseguenza, anche l'effetto soppressivo sulla corteccia surrenale è diverso. Inoltre, ogni corpo reagisce individualmente a farmaci di qualsiasi tipo e gli schemi forniti sono solo un aiuto. Una consultazione individuale con il medico quando si interrompono gradualmente i preparati a base di cortisone può ridurre le incertezze e gli effetti collaterali.

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