Depressione postparto

Sinonimi

Baby blues, depressione postpartum (PPD), depressione puerpale

definizione

Nella maggior parte dei casi i termini "depressione postpartum", baby blues e depressione postpartum sono usati allo stesso modo. A rigor di termini, però, il “baby blues” si riferisce solo a un'instabilità emotiva, leggermente depressiva della madre (si parla anche dei cosiddetti giorni del pianto) nelle prime due settimane dopo il parto, che dura solo per poco tempo. Questo non ha valore di malattia e non ha bisogno di essere trattato. D'altra parte, c'è la depressione postpartum, la depressione postpartum o anche la psicosi postpartum, che sono significativamente più gravi, durature e richiedono un trattamento. Ciò può avvenire diversi mesi (fino a un anno) dopo la consegna.

introduzione

Per molte donne, la grande attesa della prole, che esiste durante i nove mesi di gravidanza, si trasforma in uno stato d'animo basso dopo il parto. Invece di orgoglio, felicità e grande affetto, le donne colpite spesso sperimentano una profonda paura del fallimento e delle richieste eccessive. Nella maggior parte dei casi, l'umore delle madri "appena sfornate" migliorerà in una o due settimane senza terapia. Tuttavia, se la depressione sottostante dovesse persistere per un periodo di tempo più lungo, è necessaria una terapia sotto forma di discussioni psicologiche fino al trattamento farmacologico.

Segni tipici della depressione postpartum

Nella maggior parte dei casi, la depressione postpartum inizia entro 2 settimane dalla nascita.

Per definizione, tuttavia, l'insorgenza di sintomi depressivi fino a 2 anni dopo il parto è considerata depressione postpartum.

Segni di depressione postpartum possono essere umore depresso, mancanza di gioia o aumento dell'irritabilità.

Possono anche sorgere sentimenti ambivalenti nei confronti del bambino.

Inoltre, la depressione postpartum può portare a sintomi come disturbi della concentrazione, disturbi del sonno, mancanza di energia e riduzione della capacità motoria, mal di testa e vertigini, disperazione e aumento dell'ansia fino ad attacchi di panico.

Quali sintomi compaiono come i primi segni variano notevolmente da donna a donna.

All'inizio, ad esempio, una maggiore irritabilità o la sensazione di non sentirsi emotivamente molto possono essere usati come indicatori.

Il possibile verificarsi di ideazione suicidaria nel contesto della depressione postpartum non deve essere sottovalutato.

Questo può anche portare la donna interessata a pensare di uccidere se stessa e il bambino (suicidio prolungato). Pertanto, se sorgono pensieri di suicidio, un medico dovrebbe essere sempre consultato molto prontamente e anche i parenti dovrebbero essere informati in modo che possano offrire sicurezza e assicurarsi che siano presentati al medico.

causa ultima

La causa esatta della depressione postpartum non è stata ancora chiarita. Si ritiene, tuttavia, che il rapido cambiamento degli ormoni dopo la nascita del bambino abbia un impatto importante sull'umore della madre. Con la placenta della placenta (Torta di gesso) diminuiscono le concentrazioni degli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone, che durante la gravidanza hanno avuto un effetto piuttosto stabilizzante sull'umore attraverso i recettori nel cervello. L'improvviso calo di entrambi gli ormoni e l'aumento dell'ormone prolattina (la prolattina è responsabile della produzione di latte nella ghiandola mammaria) sono probabilmente il fattore scatenante degli sbalzi d'umore, della tristezza e della disperazione che sono spesso descritti nella depressione postpartum. Tuttavia, questa è solo un'ipotesi e non è affatto una causa provata.

Inoltre, si presume anche che esista una forte connessione tra la depressione postpartum e una carenza di ossitocina. L'ossitocina è diventata nota come "l'ormone delle coccole" ed è di grande importanza per indurre il travaglio, l'allattamento al seno e il legame tra madre e bambino.

Inoltre, alcuni Fattori di rischio descritto, che può anche avere un'influenza sullo sviluppo della depressione postpartum. Una donna incinta che era incinta durante o anche prima malattia mentale nel contesto di una depressione, un disturbo ossessivo-compulsivo, un disturbo d'ansia, a Attacchi di panico o uno fobia ha un rischio significativamente aumentato di depressione postpartum. Si verificano malattie mentali in famiglia accumulato, questo porta anche ad un aumento del rischio. Un'altra possibile causa di depressione postpartum è quella fisico e esaurimento mentale la madre, che aumentando mancanza di sonno può essere causato. Se il neonato è sveglio particolarmente spesso e per periodi di tempo più lunghi e ha bisogno dell'attenzione della madre, ciò può portare a una minore durata del sonno e ad un sonno agitato e non ristoratore. Ma quello maggior fattore di rischio perché la depressione postpartum è già esistente Crisi della vita. Madri che hanno difficoltà sociali (scarso sostegno da parte di famiglia, amici o partner) o finanziarie povertà soffre di un rischio significativamente più elevato di depressione dopo il parto.

diagnosi

Di particolare importanza è il diagnosi precoce depressione postpartum, perché questo è l'unico modo per trattarla in tempo utile senza che la donna continui a sentirsi depressa. Per diagnosticare la depressione postpartum, prima malattie organiche, ad esempio. una malattia della tiroide o un'anemia (formazione di sangue insufficiente, ad esempio dovuta a una carenza di ferro esistente) può essere esclusa. Questi due quadri clinici causano sintomi simili, ma devono essere riconosciuti e trattati molto più velocemente. Successivamente, è importante identificare qualsiasi depressione postpartum reale che necessita di cure dal cosiddetto baby blues delimitare, che sono solo pochi "giorni di pianto" subito dopo il parto che miglioreranno da soli senza trattamento. La diagnosi di depressione postpartum si basa in ultima analisi sul Scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS), che è un questionario con 10 domande appositamente sviluppato per la diagnostica. Maggiore è il valore risultante (c'è un certo numero di punti per ogni risposta), più grave è la depressione.

Esiste un test in grado di diagnosticare la depressione postpartum?

Sì e no. La diagnosi affidabile di depressione non è fornita da un questionario, ma da un medico o uno psicologo.

Ma ci sono questionari speciali che mirano a identificare la depressione postpartum.

Come esempio, menziona un test chiamato Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire after the birth).

Consiste di 10 brevi domande. Ti viene chiesto se negli ultimi 7 giorni si sono verificati determinati sentimenti / stati d'animo / idee.

Le domande poste sono, ad esempio, l'umore di base, la presenza di sensi di colpa, la capacità di essere felici, la presenza di paura e panico, la presenza di richieste eccessive nonché disturbi del sonno e pensieri suicidi.

Sono disponibili 4 opzioni di risposta predefinite dalle quali è possibile selezionarne una.

Le opzioni di risposta sono le stesse per ogni domanda. I punti vengono assegnati per ciascuna delle risposte.

Più alto è il punteggio, più è probabile che sia presente la depressione postpartum.

Da 13 punti in su, la probabilità di depressione è alta.

Il test viene spesso utilizzato dai medici quando vi sono già indicazioni della presenza di sintomi depressivi. Tuttavia, al test possono accedere anche le persone colpite o i loro parenti su Internet e le risposte e le valutazioni da soli.

Se vi è il sospetto di sintomi depressivi (punteggio superiore a 10 punti) o se non è stato possibile rispondere con "no" alla domanda 10 sui pensieri suicidari, consultare un medico per decidere come procedere.

Distribuzione di frequenza

La distribuzione della frequenza della depressione postpartum è di ca. 10-15% tutti madri e anche a 4-10% del padri. Questi possono aver sviluppato l'umore basso come parte della depressione nella loro stessa donna o da soli senza che la donna ne sia stata colpita. Al contrario, la frequenza di Baby blues chiaramente aumentato. Il giro 25-50% di tutte le madri mostra una depressione dell'umore a breve termine subito dopo il parto, ma questo non richiede alcun trattamento.

Sintomi

Fondamentalmente, i sintomi più comuni della depressione postpartum sono simili a quelli della depressione indipendente dalla nascita. Le donne colpite spesso si sentono guida e senza energiache può portare al disinteresse generale. La famiglia, gli amici e il proprio bambino perdono importanza per la madre e alcuni non vengono quasi notati. Altri, tuttavia, sperimentano una paura e una preoccupazione indebite per il benessere del loro neonato, il che li porta a sentirsi uno Bambola accudire e fisicamente non manca di nulla. In questo caso, tuttavia, il file mancanza di legame personale tra madre e figlio è un problema, perché le madri colpite spesso non riescono a sviluppare sentimenti stabili e amorevoli per il loro bambino. Costantemente prevalente dubbio nella propria capacità materna così come il PreoccupazioneFare errori fatali come madre nei confronti del bambino limita ogni amore che può svilupparsi. Il Mancanza di un buon rapporto tra bambino e madre crea una sensazione di tristezza e assenza di gioiail che rende ancora più difficile per la madre fare un passo verso il bambino.

Quanto dura la depressione postpartum?

La depressione postpartum, come la depressione che non è correlata alla gravidanza, di solito dura diverse settimane, piuttosto mesi.

Ad un certo punto, la depressione di solito finisce senza trattamento.

Tuttavia, a causa del tempo che dura per mesi, è un periodo estremamente angosciante per le persone colpite senza trattamento. È quindi fondamentale pensare di iniziare la terapia (psicoterapeutica e / o medicinale) all'inizio della malattia.

La maggior parte delle donne colpite è consapevole di non essere abbastanza presente per il proprio neonato al momento, il che è una sensazione indegnità e Sensi di colpa alziamoci. Inoltre, alcuni si verificano anche sintomi fisici su, ad es. Intorpidimento, Problemi di cuore, Tremare ad esempio avversione sessuale, che può anche causare discrepanze nella partnership. In molti casi, l'insorgenza della depressione postpartum non viene riconosciuta in tempo, perché i tipici sintomi iniziali sono piuttosto poco appariscenti. Mal di testa, vertigini, disturbi della concentrazione e disturbi del sonno così come un'enorme irritabilità possono essere i primi segni dell'inizio della depressione postpartum. La diagnosi precoce, tuttavia, non deve essere trascurata. Rimane a lungo inosservato e non trattatiquindi è possibile che anche pensieri suicidi nel senso di suicidio o infanticidio (infanticidio).

terapia

Il trattamento di uno stato d'animo depressivo dopo il parto dipende dalla gravità della depressione. Se sono presenti solo i cosiddetti baby blues, non è necessaria alcuna terapia farmacologica o psicoterapeutica. Questo è un per 1-7 giorni umore basso esistente, che tuttavia da solo migliora. A sostegno di ciò, alle donne con baby blues possono essere offerte conversazioni calmanti, in cui possono parlare delle loro paure e preoccupazioni e elaborare insieme una strategia Affrontare la vita di tutti i giorni è risolto. Si consiglia inoltre di assumere una tata o la governante per mantenere il carico sulla madre il più basso possibile. Tuttavia, questo è particolarmente importante Supporto da parte del partner e / o padre figlio. La depressione dura? più di 2-3 settimane, questo dovrebbe essere trattato per evitare conseguenze a lungo termine (grave depressione postpartum). In casi particolarmente gravi con un rischio esistente di suicidio o di childicidio, a ricoverato in ospedale essere considerato da madre e figlio. In questo modo la madre può uscire dalla sua vita quotidiana e sentirsi sollevata in modo ottimale. Contro sintomi comuni come paura, disordini interni e disturbi del sonno, possono essere prescritti antidepressivi. Trattando le difficoltà ad addormentarsi e rimanere addormentate, queste portano a un sonno più riposante, che dà alle donne più energia per affrontare la vita di tutti i giorni. Inoltre, spesso conversazioni psicoterapeutiche offerto per madre e padre. In questo modo, hanno l'opportunità di affrontare eventuali problemi familiari esistenti e quindi adattarsi meglio alla nuova situazione di vita con il loro bambino. Visitano anche molte donne colpite Gruppi di supportoin cui conoscono altri che sono simili a loro. La sensazione di essere capiti è particolarmente grande qui. In piccoli gruppi vengono scambiati suggerimenti su come affrontare meglio la vita quotidiana e il modo più semplice per affrontare le situazioni di stress.

Omeopatia per la depressione postpartum

L'omeopatia non è progettata per trattare efficacemente la depressione. Ciò richiede un medico qualificato (psichiatra) o uno psicologo.

Solo in caso di lieve depressione o frequenti sbalzi d'umore che non raggiungono la gravità della depressione possono essere utilizzati rimedi omeopatici se l'interessato lo desidera.

Questi rimedi includono, ad esempio, semi essiccati di fagioli ignaziani, oro metallico (Aurum metallicum), sale da cucina (sodio muriaticum), lime (Causticum), fiore di pasque (Pulsatilla pretensis), foglie di quercia velenosa (Rhus toxicodendron), brionia bianca (Bryonia alba), calcio carbonico, contenuto della sacca di inchiostro essiccato (Sepia officinalis), albero di china (China officinalis), ruta / ruta (Ruta graveolens) e noce di arachidi (Nux vomica).

Quali farmaci aiutano con la depressione del fine settimana?

Gli stessi farmaci aiutano con la depressione postpartum come con la depressione che si è verificata indipendentemente dalla gravidanza. Quindi viene utilizzato il gruppo farmacologico degli antidepressivi. Il fattore limitante nella depressione postpartum è soprattutto che numerosi antidepressivi passano parzialmente nel latte materno, cosicché l'allattamento al seno non sarebbe più possibile se si assumessero questi farmaci. Tuttavia, ci sono anche antidepressivi che possono essere assunti in modo quasi sicuro durante l'allattamento.

Questi includono, ad esempio, alcuni principi attivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI). I principi attivi di questo gruppo che possono essere assunti anche durante l'allattamento sono la sertralina ed eventualmente anche il citalopram.

In alcuni bambini, tuttavia, la madre ha manifestato sintomi come irrequietezza o sonnolenza mentre la madre stava assumendo citalopram, in modo che i bambini dovrebbero essere osservati attentamente durante la terapia. I farmaci del gruppo degli antidepressivi triciclici come l'amitriptilina e la nortriptilina possono essere utilizzati anche durante l'allattamento.

In generale, tuttavia, uno psichiatra dovrebbe sempre essere consultato quando si prende una decisione terapeutica, poiché anche fattori diversi da quelli menzionati giocano un ruolo nella selezione del giusto antidepressivo.

Puoi allattare con i farmaci?

Come già descritto nel paragrafo precedente, c'è il problema che molti antidepressivi passano nel latte materno e quindi vietano l'allattamento al seno.

Quindi ci sono due opzioni: o la madre interrompe l'allattamento al seno o viene avviata la terapia con un antidepressivo, in base alla quale l'allattamento al seno del bambino è dimostrato possibile.

I possibili principi attivi appartengono, ad esempio, al gruppo degli SSRI. Questi sono attualmente gli antidepressivi di prima scelta. Ma anche nel gruppo farmacologico degli antidepressivi triciclici ci sono principi attivi che possono essere assunti durante l'allattamento. Altri farmaci possono anche entrare nel latte materno.

Pertanto, prima di assumere un nuovo farmaco, le madri che allattano dovrebbero chiedere al proprio medico di base se l'allattamento al seno è possibile con questo farmaco.

profilassi

Il metodo più importante di profilassi per la depressione postpartum è questo diagnosi precoce tutti i bassi dell'umore dopo il parto. Quindi può avvenire in tempo conversazioni paure e preoccupazioni portano la madre a sentirsi capita e supportata fin dall'inizio e a sviluppare una fiducia sufficiente per potersi relazionare con stressante situazioni stressanti ottenere aiuto abbastanza presto. In questo modo, si previene lo sviluppo di una grave depressione postpartum che richiede un trattamento. Inoltre è un file supporto stabile dal partner, dalla famiglia o dagli amici indispensabili per poter superare momenti difficili nella nuova fase della vita.

previsione

La prognosi per la depressione postpartum è di solito molto bene. In presenza di baby blues, i sintomi di solito scompaiono completamente dopo 1-2 settimane e senza trattamento. Le donne con forme leggermente più gravi di depressione postpartum dovrebbero farlo in tempo sono trattati per prevenire gravi conseguenze a lungo termine, ma nella maggior parte dei casi anche per guarire Completamente.