Riempimento delle radici
definizione
Il riempimento del canale radicolare è la fase finale del processo di trattamento del canale radicolare e completa il trattamento. Il canale radicolare, che è stato precedentemente liberato dal tessuto nervoso, risciacquato, disinfettato ed espanso, è sigillato ermeticamente in modo che nessun batterio possa più caricare il dente. Ma perché è esattamente un riempimento della radice e quali sono le possibilità di successo di questo trattamento?
cause
In alcuni casi è necessario un riempimento canalare come processo finale del trattamento canalare per salvare il dente. I vasi all'interno della camera nervosa devono essere rimossi se sono infiammati. Questo può essere il caso se la carie si diffonde attraverso il dente a tal punto che i vasi nella polpa sono infettati dai batteri. I vasi muoiono a causa dei batteri e il dente non riceve più sostanze nutritive. Il dente non è più vitale e non avverte più né freddo né calore.
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I batteri metabolizzano i vasi sanguigni, il che porta a dolori e pressioni spiacevoli. Di conseguenza, i vasi devono essere rimossi dal canale nervoso.
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Poiché i canali sono ora vuoti, devono essere riempiti in modo che i batteri non possano rientrare nel dente e infettarlo con esso. Anche dopo un trauma come una caduta o un colpo a un dente, il nervo all'interno del dente può morire, quindi il dente non è più vitale. Anche in questo caso è necessario un trattamento canalare con successivo otturazione radicolare per preservare il dente. Anche l'infiammazione sotto la punta della radice, che viene diagnosticata da una radiografia, è un'indicazione per un riempimento della radice.
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Un'altra indicazione per un'otturazione della radice è un'otturazione della radice fallita che è troppo corta e non chiude il dente in modo ottimale. In questo caso, l'otturazione della radice deve essere completamente rimossa e quindi riempita nuovamente. I denti rotti, che si traducono in una camera nervosa aperta, richiedono anche un trattamento canalare con un'otturazione radicolare per ripristinare il difetto che si è manifestato.
Procedura di una riempitura di radice
L'otturazione canalare è la fase finale del trattamento canalare. Dopo che il nervo e i vasi sanguigni sono stati completamente rimossi dalla polpa, il canale nervoso viene trattato ulteriormente. Si allunga sia a macchina che manualmente con lime manuali in modo che una penna prefabbricata vi si adatti perfettamente. Tuttavia, questo processo può continuare. Lo scopo principale è uccidere i batteri dal dente e disinfettare il dente. Ciò si ottiene con varie soluzioni di irrigazione e solette mediche. Se il dente continua a causare disagio, anche dopo che tutti i vasi sono stati rimossi, viene inserito un farmaco nel canale e si attendono diversi giorni affinché il dente sia privo di sintomi.
Solo allora il canale inizierà a essere preparato e ampliato. Ora i canali del dente vengono misurati con un ohmmetro in modo da poter determinare la lunghezza del successivo riempimento della radice. Per essere sicuri della misurazione, spesso viene eseguita una radiografia per scoprire la lunghezza ottimale. Dopo aver allargato i canali, vengono asciugati dopo alcuni risciacqui in modo che non ci sia più liquido. L'otturazione canalare, che consiste in guttaperca o materiali termoplastici, viene ora posizionata nel canale con un sigillante che comprime gli spazi tra l'otturazione e le pareti del canale.
Le estremità sporgenti vengono tagliate con un dispositivo di riscaldamento e il ripieno di radice viene spinto verso il basso in modo che non possa fuoriuscire dai canali. Per chiudere il foro, viene realizzata un'otturazione con plastica per reintegrare il dente nella fila di denti. Dopo il trattamento viene sempre eseguita una radiografia di controllo del dente per verificare la lunghezza dell'otturazione radicolare. Se il risultato dell'otturazione della radice è soddisfacente e il dente rimane privo di sintomi per i successivi 2-4 mesi, il dente deve essere incoronato.
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Sintomi concomitanti
L'otturazione canalare come fase finale del trattamento canalare può causare sintomi di accompagnamento, che possono anche provocare dolore e disagio. Durante il trattamento stesso, la preparazione, il risciacquo e la penetrazione delle lime nei canali radicolari possono provocare sensibilità e lieve fastidio. Poiché vengono utilizzati risciacqui molto aggressivi per disinfettare il canale e uccidere i batteri durante il risciacquo, questo spesso si traduce in spiacevoli reclami.
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La penetrazione della lima nel canale può anche portare a dolore lancinante, perché quando l'ago passa sulla punta della radice, è nuovamente presente tessuto nervoso intatto, che può essere doloroso se toccato. Il dentista curante può rimediare rapidamente iniettando un anestetico direttamente nei canali, che intorpidisce il dente direttamente e quindi rimuove tutto il disagio. Inoltre, questa variante anestetica offre anche il vantaggio che solo il dente stesso viene anestetizzato e quasi nessuna area o area intorno ad esso. A causa del fatto che il dente non è più vitale durante il riempimento della radice, il paziente potrebbe non avvertire alcun disagio durante il trattamento.
Trattamento / terapia
Il trattamento e il percorso della terapia differiscono a seconda della situazione del paziente. La durata del trattamento, l'uso di soluzioni di irrigazione o inserti medicinali e i materiali per il riempimento del canale radicolare variano. Con i denti da latte, ad esempio, l'otturazione della radice viene realizzata solo con materiali assorbibili come l'idrossido di calcio, in modo che il dente da latte rimanga come segnaposto e la radice e l'otturazione vengono riassorbite dal corpo quando segue il dente permanente.
Denti gravemente cancrenosi, in cui il nervo è morto ed è già decaduto da un po ', è necessario un farmaco, che ha un forte effetto disinfettante e calmante per rimuovere tutti i batteri. Anche le soluzioni di irrigazione variano a seconda della situazione. Nel caso di canali calcificati, questi devono essere ammorbiditi con una soluzione di calcinasi per poter allargare i canali del tutto.
In caso di infiammazione nervosa acuta in un dente vivente, una soluzione di risciacquo con un forte effetto disinfettante è sufficiente per trattare il sistema canalare. Ciò include, ad esempio, l'ipoclorito di sodio. Nei denti vitali con infiammazione, l'otturazione canalare può avvenire nella stessa seduta o nella successiva seduta, mentre nei denti non vitali, cancrenosi, sono spesso necessari diversi inserti medici e risciacqui per poter chiudere il dente.
Quanto è doloroso il trattamento?
L'otturazione canalare come ultimo passaggio del trattamento canalare non deve essere doloroso. Se del tessuto nervoso è stato rimosso in anticipo dal sistema canalare e un inserto medicato ha calmato il dente, il canale radicolare può essere riempito senza anestesia locale, poiché non c'è quasi alcun dolore.
In caso di infiammazione grave come cancrena o ascesso, può essere necessario molto tempo prima che i germi infiammatori scompaiano, motivo per cui il riempimento della radice può essere doloroso che richiede l'anestesia. Poiché il tessuto infiammato è molto più difficile da intorpidire a causa del valore del pH acido, il trattamento può comunque essere doloroso nonostante l'anestetico. In questi casi si consiglia di prendere preventivamente un antidolorifico per contenere in anticipo i sintomi.
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Durata del trattamento
La durata dell'intero trattamento può variare a seconda del singolo caso. Anche la causa precedente per il trattamento canalare e il successivo riempimento della radice è decisiva. In caso di grave infiammazione dei denti ancora vivi, una pulpotomia, possono essere necessarie da una a due settimane prima che i sintomi scompaiano e l'infiammazione si attenui. Se necessario, un inserto di farmaco viene inserito nel canale in un appuntamento intermedio fino a quando il dente è privo di sintomi e solo allora viene eseguita l'otturazione della radice.
Denti completamente privi di sintomi, che sono stati diagnosticati casualmente a una radiografia e quindi necessitano di un'otturazione radicolare, possono anche essere provvisti di un'otturazione radicolare subito dopo l'espansione dei canali e la disinfezione.Anche i denti infiammati a seguito di un trauma vengono solitamente trattati in questo modo. Una linea guida è che il processo dall'inizio della terapia al completamento dell'otturazione del canale radicolare richiede da una a tre sessioni ciascuna circa una volta alla settimana. Tuttavia, può accadere che un dente abbia bisogno di più tempo affinché i sintomi siano ridotti al minimo, ma il paziente non deve perdere la pazienza perché l'otturazione della radice ha una prognosi positiva grazie ai moderni metodi di terapia. Anche se il dente provoca fastidiosi fastidi per un po 'di tempo, lo sforzo e la pazienza possono essere utili.
Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere Durata di un trattamento canalare.
Dolore dopo un'otturazione della radice
Soprattutto direttamente il giorno o dopo l'applicazione, il paziente può avvertire lievi disturbi pulsanti e colpi, che di solito scompaiono completamente dopo due giorni. L'otturazione della radice è solo un tentativo di salvare il dente colpito. La prognosi è molto buona, ma può sempre accadere che i sintomi non si attenuino anche dopo un ottimale otturazione radicolare. Di norma, il medico curante cerca di assistere con un antibiotico per garantire che i batteri muoiano più rapidamente e che i sintomi si attenuino.
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Se dopo due o quattro mesi non si ha ancora sollievo dal dolore, è necessario eseguire una nuova radiografia per la diagnosi. Se il riempimento della radice è ottimale e un'infiammazione è ancora visibile sotto la punta della radice, viene fornita l'indicazione per una revisione di un trattamento canalare. Il trattamento canalare viene eseguito nuovamente.
Se anche la revisione non ha avuto successo, si può prendere in considerazione una resezione della punta. L'area infiammata sotto la punta della radice viene esposta chirurgicamente, pulita e la punta della radice viene tagliata. Se necessario, è possibile eseguire anche un'otturazione retrograda della radice per sigillare saldamente il dente. La resezione della punta è considerata l'ultima risorsa per salvare il dente dall'estrazione.
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Costo di un'otturazione di radice
La maggior parte dei costi per l'otturazione delle radici sono coperti dall'assicurazione sanitaria. Tuttavia, ci sono due prestazioni che non sono coperte dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Ciò include la misurazione della resistenza elettrica per determinare la lunghezza del canale radicolare e l'attivazione della soluzione di risciacquo mediante metodi elettrochimici. Entrambi i metodi richiedono apparecchiature costose coperte da un contributo privato. Vengono fatturati poco meno di 10 euro a servizio per canale. Ciò significa che con un canale si deve pagare un ulteriore pagamento di circa 20 euro per entrambi i servizi, con tre canali 60 euro.
Gli specialisti in endodonzia, che descrive l'insegnamento della diagnosi e del trattamento delle malattie della polpa, usano spesso lime per macchine più costose o un'otturazione termoplastica, che fatturano separatamente. Questo può essere compreso tra 50 e 200 euro per canale come pagamento aggiuntivo, il che è giustificato dallo sforzo aggiuntivo e dai materiali di qualità superiore utilizzati. Questi metodi di alta qualità assicurano che la prognosi di conservazione del dente attraverso un riempimento ottimale della radice aumenti. Il paziente deve informarsi in anticipo e negoziare un prezzo ed essere informato per essere al sicuro.
Per ulteriori informazioni, vedere Costi del trattamento canalare.
Cos'è un'otturazione della radice retrograda?
L'otturazione retrograda della radice è una fase del trattamento che viene eseguita anche durante un'apicectomia. Con la resezione della punta, le gengive sotto la punta del dente interessato vengono esposte ed esposte per trattarle. Dopo che la punta della radice è stata tagliata durante la resezione, l'otturazione radicolare esistente nel canale potrebbe non essere sigillata saldamente.
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L'otturazione retrograda della radice è una misura che sigilla chirurgicamente ed endodonticamente il dente sotto la radice. In questo caso, i canali vengono colorati e visualizzati in modo che le aree che richiedono la sigillatura siano visibili. L'otturazione retrograda della radice significa che un'otturazione della radice viene eseguita dal basso che sigilla saldamente la radice dal tessuto circostante in modo che nessun batterio possa penetrare nel sistema canalare del dente. L'otturazione retrograda è realizzata con cementi speciali o materiali simili come MTA in modo che l'otturazione radicolare visibile sia coperta all'estremità della radice recisa.
Materiali di una riempitura di radice
I materiali per l'otturazione della radice sono variabili e possono essere suddivisi in due sottogruppi. Esistono materiali per otturazioni temporanee che vengono utilizzati come inserti medicinali per un breve periodo di tempo. Questi rimangono nel canale radicolare per un massimo di due settimane e assicurano che il dente si calma e che i sintomi del dolore esistenti scompaiano.
Il secondo sottogruppo sono i materiali di riempimento definitivi o finali. Alla fine del trattamento, questi vengono inseriti nel dente per creare un sigillo a prova di batteri per i canali. Questi materiali di riempimento definitivi sono molto biocompatibili e non causano irritazione del tessuto all'estremità della radice. Tuttavia, non vengono assorbiti dal corpo e persistono. Inoltre, tutti i materiali utilizzati nell'otturazione finale sono radiopachi, il che significa che sono visibili nell'immagine a raggi X in modo che la lunghezza possa essere controllata.
I materiali di riempimento comunemente usati includono le otturazioni termoplastiche, che vengono introdotte nel dente in forma liquida e poi indurite, o le classiche punte di guttaperca. L'otturazione termoplastica della radice è costituita da guttaperca liquefatta riscaldata, che è un materiale simile alla gomma, che è simile alla gomma. A freddo, la punta di guttaperca è flessibile e flessibile. Altri materiali di riempimento definitivi sono realizzati in resina sintetica. I perni metallici precedentemente popolari per il riempimento dei canali radicolari non vengono più utilizzati a causa della prognosi infausta.
È possibile rimuovere nuovamente un'otturazione della radice?
È possibile rimuovere nuovamente un'otturazione radicolare dal dente. Questo è comune quando un'otturazione della radice è troppo corta o troppo lunga e non si adatta perfettamente alla punta della radice. Inoltre, un dente che provoca sintomi persistenti dopo un riempimento della radice completato offre anche un'indicazione per rimuovere il riempimento della radice e inserirne uno nuovo. L'esperto chiama questo processo una revisione. Durante la revisione, si cerca di rimuovere l'otturazione radicolare dal canale con speciali lime manuali o lime automatiche e di liberarlo da tutti i residui.
È più facile rimuovere le otturazioni delle radici appena posizionate che allentare le otturazioni delle radici che sono state in un canale per anni. Questi sono solidificati dal sigillante e sono molto duri, il che significa che una revisione è solitamente possibile solo in diverse date di applicazione. Una calcinasi viene utilizzata come risciacquo, che dovrebbe allentare il vecchio riempimento della radice. È importante rimuovere completamente il dente da tutti i residui e disinfettare completamente il sistema canalare. Solo dopo questo passaggio è possibile effettuare un nuovo tentativo di inserire un'otturazione della radice. Di norma, si tenta di preparare i canali oltre il primo tentativo di otturazione delle radici. Se il riempimento della radice è posizionato in modo ottimale, è del tutto possibile che un dente sia privo di sintomi. In caso di ulteriori reclami, prendere in considerazione la resezione dell'apice.
E se il riempimento della radice è troppo lungo?
Un riempimento della radice troppo lungo che si estende oltre la punta della radice del dente interessato può causare sintomi, ma può anche rimanere privo di sintomi. Se solo il perno di guttaperca è un po 'troppo lungo, il dente può ancora calmarsi, perché la biocompatibilità dei materiali di riempimento significa che non ci sono quasi reclami. Un'altra possibilità è che il sigillante, che chiude lo spazio tra la guttaperca e la parete del canale radicolare, si prema eccessivamente durante il processo di inserimento.
Questo può spingere il sigillante oltre la punta della radice e causare disagio. In caso di reclami di un'otturazione radicolare troppo lunga o di materiale sovrapressato, la terapia di solito non è la revisione in cui l'otturazione radicolare viene rimossa dal canale. Per lo più si preferisce la resezione della punta, poiché può riuscire a rimuovere il materiale di riempimento della radice sporgente o il sigillante sovrapressato sotto la punta della radice. Spesso viene eseguita anche un'otturazione retrograda della radice per sigillare saldamente la punta della radice tagliata.
L'estremità tagliata della radice è sigillata ermeticamente con cemento o materiali simili, una sorta di otturazione della radice dal basso. Nel caso di denti asintomatici, il medico può decidere individualmente di non fare nulla, come spesso accade quando l'otturazione della radice è stata applicata per un lungo periodo di tempo. In questa situazione, si può anche decidere di coronare un dente con un'otturazione della radice troppo lunga. Ma questo dipende dalla situazione iniziale e dalla storia del paziente.
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Otturazione canalare senza anestesia
Poiché il dente è già stato completamente liberato da tutto il tessuto nervoso all'interno dei canali durante la fase di riempimento della radice, il dente non è vitale e quindi non sente nulla. Ciò significa che il trattamento può essere eseguito senza anestesia locale, che è ciò che accade nella maggior parte dei casi. Se la penetrazione delle lime nei canali o il risciacquo con la soluzione di risciacquo è così doloroso per il paziente da non poter essere sopportato, l'anestesia può ancora essere utilizzata direttamente nel canale.
La siringa di solito è appena percettibile poiché non è perforata direttamente nel tessuto. Un altro vantaggio è che solo il dente è insensibile e non il tessuto circostante. La necessità o meno dell'iniezione dipende dalla situazione individuale e dalla percezione del dolore del paziente. Se una forte infiammazione sotto l'apice della radice o nella camera nervosa è la causa del riempimento della radice, durante il trattamento può verificarsi dolore, poiché l'infiammazione ha bisogno di tempo per ridursi completamente.
Quando posso fumare di nuovo?
Puoi fumarlo di nuovo subito dopo il trattamento. Se è stato applicato un anestetico, non dovresti fumare se ti senti ancora intorpidito. Se l'intorpidimento è scomparso, puoi fumare di nuovo.
