Adenoma autonomo della ghiandola tiroidea

definizione

Un adenoma autonomo della tiroide è un nodulo benigno (= adenoma) costituito da tessuto tiroideo che produce ormoni tiroidei in maniera incontrollata (= autonoma). A causa dell'eccessiva produzione di ormoni tiroidei, i pazienti spesso soffrono anche di una tiroide iperattiva Ipertiroidismo chiamato. Nel testo seguente scoprirai quali possono essere le cause di un adenoma così autonomo e come può essere trattato.

Cause di un adenoma autonomo

Ci sono due cause principali per lo sviluppo di un adenoma autonomo: carenza di iodio e fattori genetici. La tiroide dipende dallo iodio come elemento costitutivo nella produzione dei suoi ormoni. Se c'è una carenza nutrizionale di iodio, la tiroide non può produrre abbastanza ormoni. Questo rovina l'intero ciclo di controllo.

Il risultato è che la ghiandola tiroidea è stimolata dal nostro cervello a produrre più ormoni. Di conseguenza, i nodi ora crescono da nuove cellule tiroidee, che quindi producono quantità eccessive di ormoni con un migliore apporto di iodio - il risultato è una tiroide iperattiva. Anche se la fornitura di iodio in Germania è migliorata in modo significativo negli ultimi decenni, rimane una delle cause più comuni di adenoma autonomo.

I fattori genetici possono anche portare alla formazione di noduli tiroidei che non possono essere controllati dal sistema di regolazione del corpo. Anche qui la tiroide produce di conseguenza troppi ormoni tiroidei. Se c'è una causa genetica dietro un adenoma autonomo, diversi membri di una famiglia sono spesso colpiti, ma possono differire notevolmente nella gravità dei sintomi. Un endocrinologo può aiutare a determinare la causa.

Tiroidite di Hashimoto

La tiroidite La tiroidite di Hashimoto è un'infiammazione cronica della ghiandola tiroidea innescata da una reazione mal indirizzata del sistema immunitario del nostro corpo. Qui, le nostre cellule immunitarie attaccano erroneamente il tessuto tiroideo del corpo. In questo contesto si parla di una malattia autoimmune.

Anche con la tiroidite di Hashimoto, nel frattempo può verificarsi una tiroide iperattiva. Tuttavia, questo non crea alcun nodo autonomo nella ghiandola tiroidea. Inoltre, la condizione di iperfunzione è solo temporanea, la maggior parte dei pazienti con Hashimoto soffre di tiroide ipoattiva perché così tanto tessuto tiroideo è stato distrutto. Ciò rende facile distinguere un adenoma autonomo dalla tiroidite di Hashimoto.

Leggi di più su questo sotto: Tiroidite di Hashimoto

Diagnosi di un adenoma autonomo

Il primo sospetto di un adenoma autonomo è spesso fatto clinicamente, il che significa che il medico può ottenere un quadro iniziale basato sui sintomi tipici (come sudorazione, battito cardiaco accelerato, sensazione di nodo alla gola). In alcuni casi, l'adenoma autonomo può essere sentito all'esterno della ghiandola tiroidea, ma questo non è affatto comune, poiché grumi molto piccoli possono spesso portare a sintomi gravi.

Il sangue ora viene spesso prelevato per ulteriori diagnosi. Gli importanti valori tiroidei possono essere determinati qui. Una tipica costellazione di una tiroide iperattiva in un adenoma autonomo sarebbe l'aumento degli ormoni tiroidei (i cosiddetti fT3 e fT4) con un ormone regolatorio diminuito che si forma nel cervello (il cosiddetto TSH).

Di seguito, il nodulo può essere visualizzato con un'ecografia della ghiandola tiroidea. Può essere necessaria una scintigrafia tiroidea per distinguere tra un adenoma autonomo e il morbo di Graves, una malattia che è anche associata a una tiroide iperattiva. Questo è un esame radiologico che identifica il tessuto tiroideo altamente attivo e può quindi mostrare indirettamente il nodulo.

Valori di laboratorio

I valori di laboratorio più importanti nella diagnostica tiroidea sono gli ormoni tiroidei effettivi fT3 e fT4, così come l'ormone regolatorio TSH. Il TSH è prodotto nel cervello e stimola la tiroide a produrre i suoi ormoni (fT3 e fT4). Gli ormoni tiroidei, invece, hanno un effetto inibitorio sul cervello e riducono il rilascio di TSH. Questo crea un ciclo di controllo in cui gli ormoni possono essere mantenuti a un livello continuo.

Se la nostra tiroide ora produce ormoni tiroidei in modo incontrollato, i valori del nostro laboratorio cambiano: la concentrazione di fT3 e fT4 aumenta man mano che vengono prodotti sempre più. Inoltre, questi ormoni inibiscono il rilascio di TSH - di conseguenza, questo valore di laboratorio diminuisce. Pertanto, la classica costellazione di laboratorio con una tiroide iperattiva nel contesto di un adenoma autonomo è: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Questi sintomi indicano un adenoma autonomo

L'adenoma autonomo può manifestarsi in due modi. Da un lato, la crescita della ghiandola tiroidea può portare a una sensazione di nodo alla gola. Ciò può causare difficoltà a deglutire. D'altra parte, e spesso più pronunciati, sono i sintomi che possono essere ricondotti alla tiroide iperattiva. Questi includono, ad esempio, sudorazione eccessiva, tremori e perdita di capelli. Possono verificarsi palpitazioni e palpitazioni o anche aritmie cardiache.

Le stanze calde non sono più ben tollerate, i pazienti sono molto irritabili e irrequieti, hanno disturbi del sonno e sbalzi d'umore. Molti pazienti riferiscono anche diarrea e perdita di peso indesiderata. Il verificarsi comune di molti di questi sintomi è molto tipico di una tiroide iperattiva, ma la gravità dei sintomi può variare notevolmente da persona a persona. Se segnali questi sintomi al tuo medico, un prelievo di sangue e un'ecografia possono aiutarti.

Terapia dell'adenoma autonomo

Esistono diverse opzioni di trattamento per la terapia dell'adenoma autonomo. Va innanzitutto notato che solo i pazienti sintomatici devono essere trattati. Molti pazienti con adenoma autonomo sono spesso completamente privi di sintomi per lungo tempo e quindi non necessitano di alcuna terapia. Tuttavia, se si verificano sintomi come palpitazioni o perdita di peso indesiderata, ha senso contenere terapeuticamente la tiroide iperattiva.

Di norma, il trattamento di prima scelta qui è l'assunzione di compresse. I cosiddetti tireostatici inibiscono l'assorbimento di iodio nella ghiandola tiroidea e quindi riducono il nuovo accumulo di ormoni tiroidei. I principi attivi comuni sono il tiamazolo, il carbimazolo o il propiltiouracile. Se la terapia farmacologica è insufficiente o non è desiderata dal paziente, c'è anche la possibilità di terapia con radioiodio e rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea.

Entrambe le opzioni hanno in comune il fatto che distruggendo o rimuovendo il tessuto tiroideo, di solito portano a una cura permanente per la tiroide iperattiva. Tuttavia, spesso rimane molto poco o nessun tessuto tiroideo sano, motivo per cui i pazienti devono successivamente assumere ormoni tiroidei sotto forma di compresse per tutta la vita. Quale forma di terapia viene scelta dovrebbe essere valutata individualmente con uno specialista.

Quando hai bisogno della terapia con radioiodio?

La terapia con radioiodio è un'opzione di trattamento comune per un adenoma autonomo. Qui approfittiamo del fatto che solo la tiroide può accumulare iodio nel nostro corpo e l'eventuale iodio in eccesso viene escreto nelle urine. Al paziente viene somministrato iodio radioattivo, che viene assorbito nella ghiandola tiroidea, dove provoca la distruzione locale delle cellule tiroidee. In questo modo è possibile rimuovere anche l'adenoma autonomo.

Se un paziente necessita di terapia con radioiodio deve essere attentamente valutato con uno specialista. La prima scelta di terapia sono spesso i cosiddetti tireostatici, che vengono assunti sotto forma di compresse e riducono la produzione di ormoni tiroidei. Solo quando questa terapia non è in grado di sopprimere sufficientemente i sintomi dell'ipertiroidismo o il paziente è alla ricerca di un'opzione di trattamento definitiva, si può prendere in considerazione la terapia con radioiodio.

Prognosi di un adenoma autonomo

La durata della malattia in un adenoma autonomo è molto individuale per ogni paziente. Molti pazienti con adenoma autonomo sono privi di sintomi, i loro valori tiroidei sono nel range normale e il nodulo è solo un reperto occasionale, ad es. rilevato negli ultrasuoni. Ovviamente questi pazienti non necessitano di alcuna terapia e dovrebbero avvalersi solo di regolari controlli di laboratorio.

Se c'è ipertiroidismo sintomatico, questo dovrebbe essere trattato. Le cosiddette compresse tireostatiche devono essere assunte per almeno 8-12 mesi prima di poter iniziare un tentativo di ritirarle. Se il paziente opta per la terapia con radioiodio o la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea, la malattia è finalmente curata. Per questo, gli ormoni tiroidei devono essere assunti sotto forma di compresse per tutta la vita.

La prognosi di un adenoma autonomo è quindi buona, poiché esistono diverse opzioni di trattamento. L'adenoma autonomo è anche un nodulo benigno e non mostra alcuna tendenza a svilupparsi in cancro alla tiroide.

Decorso della malattia

Il decorso della malattia in un adenoma autonomo può essere molto diverso, ma fondamentalmente spesso segue lo stesso schema. Molti pazienti sono asintomatici all'inizio della malattia. L'adenoma autonomo è causato da un aumento degli stimoli di crescita in presenza di carenza di iodio. Solo quando il paziente assume di nuovo più iodio, ciò può portare a una tiroide iperattiva con sintomi tipici come battito cardiaco accelerato, sudorazione e perdita di peso.

A seconda della gravità dei sintomi, la diagnosi viene spesso effettuata rapidamente attraverso un test di laboratorio. Se i pazienti sono in terapia adeguata, i livelli della tiroide dovrebbero tornare alla normalità e qualsiasi sintomo di malattia dovrebbe scomparire.