Carie cervicale

Sinonimi

Marciume dentale, carie, carie

introduzione

Da un punto di vista medico, la carie è una malattia infettiva modificata dai carboidrati che è innescata principalmente da agenti patogeni batterici. La carie può fondamentalmente verificarsi su qualsiasi sezione del dente.
L'esperienza ha dimostrato che si sviluppano difetti cariati sui molari, ma principalmente nell'area delle superfici masticatorie. I colli dei denti in particolare sono a rischio sui denti anteriori.
Un difetto cariato è causato da un'igiene orale irregolare o mal eseguita. I residui di cibo, che si accumulano principalmente negli spazi interdentali e sulla superficie del dente, formano un terreno fertile ideale per i patogeni batterici.

Vuoi saperne di più sullo sviluppo della carie e sul suo trattamento? Continua a leggere. Come si sviluppa la carie?

A causa del rilascio di speciali prodotti metabolici finali, la sostanza dentale viene danneggiata a lungo termine e viene provocata la carie. Difetti cari nella zona del collo del dente (carie del collo dentale) sono particolarmente pericolosi, poiché la cavità midollare può aprirsi precocemente con danni alle fibre nervose.
Le conseguenze sono mal di denti e, nel peggiore dei casi, perdita del dente colpito.

Scopri di più su: Come riconosci la carie dentaria?

Figura carie

Carie
processo parassitario chimico

1. Smalto dei denti -
   Enamelum
2. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
3. Polpa del dente nella cavità del dente -
   Polpa dentis in Cavitas dentis
4. Gengive -
   gengiva
5. Cemento -
   cementum
6. Osso alveolare
   (parte portante dei denti
   la mandibola) -
   Pars alveolaris
   (Processo alveolare)
7. Fibre nervose e vasi sanguigni
   Stadio della malattia:
   Processo di decalcificazione (A + B + C)
   I minerali si dissolvono dal
   Smalto dei denti -
   (nessun mal di denti)
   Carie progressiva (D)
   La carie raggiunge la dentina -
   (dolore lancinante occasionale)
   Difetti di carie molto profondi (E + F)
   che raggiungono la polpa -
   (forte, lancinante mal di denti)
   la crescente distruzione
   delle fibre nervose può diventare a
   Causa avvelenamento del sangue

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Sintomi

I sintomi della carie dentale possono essere variati. Questo fatto è dovuto al fatto che l'aspetto clinico della carie del collo dentale dipende dal suo stadio. All'inizio, i pazienti affetti di solito non mostrano sintomi.
Non senti alcun dolore e piatti freddi o caldi non irritano la sostanza dentale. La carie del collo nelle prime fasi di solito si manifesta solo come uno scolorimento leggermente biancastro lungo il collo del dente. In questa fase, il trattamento del difetto cariato è generalmente semplice e delicato sulla sostanza del dente.
Man mano che la carie del collo progredisce, i difetti nella sostanza dentale diventano chiaramente visibili. Inoltre, con il progredire della carie del collo, è possibile determinare reazioni eccessive a bevande fredde o calde e cibo. Anche il consumo di alimenti contenenti zucchero può essere percepito come spiacevole dai pazienti affetti. In presenza di carie cervicale dentale, il dolore di solito si manifesta solo non appena la cavità midollare è stata aperta e le fibre nervose che contiene sono state attaccate.

All'inizio, questo dolore non è permanente, ma si verifica occasionalmente e poi scompare completamente (dolore intermittente). Solo nel corso il dolore percepito dal paziente assume un carattere permanente.
Inoltre, nel corso del difetto cariato, vengono rilasciate varie fragranze che producono la tipica alitosi putrida (Foeter ex ore). Se la carie cervicale si verifica nell'area di un'otturazione precedentemente posizionata, il materiale di riempimento può allentarsi.

Con la carie dentale avanzata, l'infiammazione delle gengive si sviluppa all'interno della cavità midollare, che può diffondersi all'osso e causare gonfiore in bocca.

Leggi di più sull'argomento: Dolore al collo del dente

cause

I colli dei denti esposti stanno diventando sempre più comuni, così che sempre più colli dei denti giacciono nella cavità orale senza le gengive protettive e sono facili bersagli per i batteri.

La causa più comune di recessione gengivale è lavarsi i denti. All'inizio sembra sorprendente, perché in realtà facciamo qualcosa di buono per i nostri denti con lo spazzolamento quotidiano. Questo è ovviamente corretto, ma troppo spesso vengono utilizzati spazzolini da denti troppo duri e viene esercitata una pressione eccessiva sul dente e sulle gengive durante il processo di spazzolamento.
Si ritiene che più forte si preme e si strofina avanti e indietro, meglio viene rimossa la placca. Con la giusta tecnica di spazzolamento e gli strumenti giusti, questo problema può essere facilmente risolto.
Se ne soffri, puoi chiedere consiglio al tuo dentista che ti darà consigli su cure dentali e tecnologia ottimali. Le setole medio-dure e un delicato "passaggio" dalle gengive al dente sono un buon inizio. Gli spazzolini elettrici sono particolarmente indicati, in quanto puliscono a fondo il dente e danno un segnale di avvertimento per indicare che la pressione di contatto è troppo forte.

Anche le bevande acide e la frutta hanno un effetto negativo sul dente e possono favorire lo sviluppo della carie cervicale. Un'altra causa che favorisce la retrazione delle gengive è la parodontite, cioè un'infiammazione della struttura portante del dente. Le strutture che fissano il dente vengono attaccate dai batteri e il dente corre il rischio di perdere la sua presa sicura nella cavità dentale. Le gengive iniziano a regredire in questo processo.

Malattie fisiche di base, come il diabete, aumentano anche il rischio di parodontite e quindi lo sviluppo della carie cervicale. I colli dei denti esposti sono molto sensibili al dolore, quindi una brezza fresca può già provocare dolore. Offrono anche un punto di predilezione per la carie. Se le gengive si sono ritirate e hanno perso la loro funzione protettiva, il collo del dente può essere facilmente attaccato dai batteri.

Leggi di più sull'argomento: Il collo del dente è esposto: cosa fare?

Carie del collo sul molare

Nella zona dei molari, i difetti cariati si verificano più frequentemente sulle superfici masticatorie. Questo fatto è dovuto al fatto che la superficie masticatoria di a Molare ha scanalature profonde (le cosiddette fessure). A causa della forma di queste fessure, le particelle di cibo possono attaccarsi facilmente e fungere da terreno fertile per patogeni batterici servire. Sebbene la carie cervicale si sviluppi molto meno su un molare che su un dente anteriore, gli spazi tra i denti devono essere puliti accuratamente ogni giorno.
Le setole di un normale spazzolino da denti di solito non arrivano abbastanza in profondità Spazio interdentaleper mantenerlo completamente da avanzi di cibo e Placca dentale liberare.
Solo attraverso l'uso regolare dei cosiddetti spazzolini interdentali è possibile prevenire efficacemente la formazione di carie cervicali sul dente molare.
In un dente molare, la carie del collo si manifesta anche all'inizio (stadio iniziale della carie) dalla comparsa di una decolorazione biancastra.
Nel corso successivo c'è una chiara sensibilità agli stimoli termici, che sono permanenti in presenza Mal di denti scorre fuori. La carie del collo può essere pericolosa, specialmente su un molare.
Non appena il difetto cariato e quindi anche i patogeni batterici sono penetrati nella sostanza del dente duro e hanno aperto la cavità midollare, il dente colpito deve passare attraverso un processo laborioso Trattamento canalare essere trattato.
Nel corso di questo trattamento, la cavità della radice deve essere pulita e le fibre nervose completamente rimosse. Solo dopo che i canali radicolari sono stati sigillati con un materiale di riempimento può essere eseguito il restauro vero e proprio del dente molare interessato.

Carie del collo sotto le gengive

Nella maggior parte dei casi, la carie dentale può essere trattata rapidamente e facilmente. In particolare, quei difetti cariati che si riscontrano nella fase iniziale possono essere normalmente rimossi senza lasciare alcun residuo. I danni consequenziali di solito non rimangono. Il trattamento della carie del collo sotto il seno è molto più difficile gengive (gengiva).
Da un lato, ciò è dovuto al fatto che a Carie di solito viene scoperto come tale molto tardi al di sotto della linea gengivale. In altre parole: il paziente affetto visita un dentista solo quando la cavità midollare si è aperta, le fibre nervose incorporate in essa sono state attaccate e si verifica dolore.
La situazione iniziale del dente è già così grave a questo punto che è necessario eseguire un trattamento canalare estensivo. D'altra parte, la gengiva intatta deve essere sollevata leggermente dalla superficie del dente durante il trattamento della carie del collo sotto le gengive. Questo è l'unico modo per il dentista curante di comprendere appieno l'entità del difetto cariato e di rimuoverlo completamente. Per il gengiva Tuttavia, questa stessa procedura è un trauma. Nel corso del trattamento della carie del collo sotto le gengive, molti pazienti lamentano irritazione e Infiammazione delle gengive.

trattamento

Il pericolo in presenza di carie dentale sta nel fatto che il Collo del dente non ha porzione di smalto rispetto alla corona.
Di conseguenza, difetti cari nella zona del collo del dente raggiungono la cavità midollare molto più velocemente e possono portare allo sviluppo di processi infiammatori lì. La carie del collo nella fase iniziale di solito può essere trattata facilmente. Il trattamento è lo stesso della normale carie: il tessuto danneggiato viene rimosso e il foro viene riempito.
Vedi di più sotto: Riempimento del collo del dente

Se il paziente affetto lamenta già un forte dolore, una semplice terapia di riempimento non è più sufficiente. La carie cervicale deve essere trattata con una preparazione canalare e successivo riempimento. L'obiettivo di uno Trattamento canalare consiste nel rimuovere il più possibile tutti i germi e i residui di tessuto infiammato dalla cavità midollare. Durante l'intero trattamento, il dente deve essere sottoposto a rotoli di cotone e ventose saliva da proteggere.
Il dente con carie cervicale profonda viene anestetizzato e quindi aperto con il "trapano". Nella fase successiva, la polpa e le fibre nervose in essa contenute devono essere completamente eliminate. Il professionista riesce a farlo con l'aiuto di lunghezze diverse File di root (Alesatore, Hedstrom o file K.), che differiscono tra loro anche per il diametro.
I file di root vengono utilizzati in un ordine ordinato (il diametro aumenta). Si deve quindi eseguire un risciacquo alternato con soluzioni diverse. Le soluzioni utilizzate sono acqua ossigenata (H2O2), antinfiammatoria, antibatterica clorexidina (CHX) e ipoclorito di sodio.
Appena il Radice del dente privo di germi e secco, è con i cosiddetti Punte di guttaperca e riempito con un cemento di densità. Di norma, un'immagine di controllo a raggi X viene utilizzata per verificare se la radice raggiunge la punta (apice) viene riempito e il dente viene quindi chiuso.

Rimuovi la carie dentale

Dal momento che il Batteri non sul dente, ma su Collo del dente a causa della sua mancanza di protezione Strato di smalto è molto sensibile e quindi la carie facilmente all'interno del dente può diffondersi è uno trattamento rapido della carie dentale è consigliabile.

È questo il primo presente solo superficialmenteÈ sufficiente ottenere tutti i denti dal dentista pulire accuratamente partire e poi con a Remineralizzazione della terapia con fluoroimmagazzinando minerali. In a carie più profonda, questo deve essere rimosso dal dentista e quindi riempito con un'otturazione. Lo farà tessuti colpiti con un trapano, di solito uno Bava tonda a bassa velocità, rimosso fino al La carie è scomparsa senza lasciare residui è. In odontoiatria si parla Scavo della carie. Quindi il foro risultante con a Materiale di riempimento Sbaglio.

Il Rimozione della carie corrisponde alla rimozione di una carie sul Corona dentale. Tanica di materiale di riempimento tante differenti essere scelto in base all'entità del difetto e via Richiesta del paziente orientarsi. Materiali su Base in plastica sono adatti nella maggior parte dei casi. Ma la carie è già più avanzato, una semplice farcitura non è più sufficiente e a Trattamento canalarea che tutto batteri rimosso dalla cavità midollare viene avviato. Allora lo farà anche questo con un ripieno Sbaglio.

trapano

È il Collo del dente affetto da carie e se non è solo inizialmente presente, la carie deve essere rimossa, cosa con un trapano accade. La rimozione di questa carie è simile a quella che avviene durante uno scavo sulla corona del dente. Il Rose borer come mezzo classico di Rimozione della carie. Questo è il giro, Con diametro diverso disponibile e dentato serpentino. È fatto da acciaio inossidabile, Acciaio per utensili o metallo duro. Sono disponibili anche modelli in polimero che supportano l'estensione Metti meno stress sulla dentinaTuttavia, la carie non sempre rimuove completamente e lascia un'area che meno adesivo per l'adesivo successivo.
Del Rose borer lo rimuove tessuti cariati a bassi giri (tra 500 e 4500 giri al minuto). Questa è la migliore pratica semplice ed efficace nell'applicazione, ma può con troppo calore danneggiare la polpa e a causa di Rumore sgradevole essere per il paziente. Al Trattamento indolore dare forma diventa a anestesia locale (Anestesia locale) viene utilizzata.

Riempimento

Vari materiali possono essere utilizzati per riempire una carie dentale. Nella maggior parte dei casi, la scelta del materiale di riempimento adatto dipende dall'entità del difetto carioso nonché dai desideri individuali del rispettivo paziente.
Materiali di riempimento contenenti plastica sono generalmente particolarmente adatti per il trattamento della carie dentale. Dopo aver rimosso le aree cariate, il dentista applica un liquido viscoso, che dovrebbe rafforzare l'interazione tra la sostanza dentale e la plastica.
Il materiale di riempimento contenente plastica può quindi essere applicato in una forma deformabile e fatto passare Lampada fotopolimerizzante da curare.

Per creare una transizione ideale tra la sostanza dentale e la plastica, l'otturazione del collo del dente viene molata e levigata con frecce sottili. Il riempimento di una carie dentale con l'amalgama viene solitamente eseguito piuttosto raramente. Questo perché l'amalgama a volte è più che controverso come materiale di riempimento.

costi

I costi variano a seconda del materiale di riempimento e delle dimensioni del ripieno. Nel caso di otturazioni nella regione anteriore, le compagnie di assicurazione sanitaria pagano anche un'otturazione in composito.

Dal 4 ° dente, cioè il 1 ° molare piccolo, è necessario effettuare un pagamento aggiuntivo per un'otturazione in composito.

Anche le otturazioni del collo dei denti possono variare notevolmente in termini di dimensioni. È raramente un'imbottitura unilaterale. Il difetto di solito sporge verso lo spazio interdentale, il che porta a una terapia di riempimento multi-superficie. Questo è ovviamente più costoso rispetto al ripristino di una sola area. I costi per un'otturazione su tre lati possono variare tra i 60 ei 150 €. Dipende interamente dal dentista curante.

Se l'otturazione del collo del dente diventa insufficiente entro 2 anni, quindi deve essere rinnovata, questo è un caso per la compagnia di assicurazione sanitaria. Il riempimento ripetitivo viene solitamente assunto da lei.

Dolore con un'otturazione del collo del dente

Come con qualsiasi procedura dentale, può verificarsi dolore. Durante il trattamento questi possono essere per lo più disattivati ​​da anestetici locali.

Potresti anche provare dolore dopo il trattamento che potrebbe non essere stato presente prima. Qualsiasi molatura di un dente può irritare il nervo del dente, ma questo passerà.

Inoltre, le gengive possono essere facilmente attaccate, soprattutto con le otturazioni nel collo del dente, che però si rigenera completamente dopo pochi giorni, cioè è guarito.

In caso di otturazioni molto profonde, potrebbe essere necessario posizionare un tipo di riempimento insufficiente o un farmaco sotto il materiale di riempimento. Questi sono spesso leggermente acidi nel loro valore di pH, il che potrebbe rendere il dente sensibile. Dovresti evitare cibi estremamente caldi e molto freddi per alcuni giorni dopo l'otturazione del collo del dente.

Come posso curare da solo la carie del collo?

Anche pochi dentisti ammettono che la carie a volte può calmarsi. Ciò significa che non devi perforare direttamente ogni piccolo punto. Tuttavia, è anche difficile dire che devi lasciare questi luoghi e aspettare e vedere cosa succede.

Una volta che la carie del collo è stata lasciata in posizione e sotto osservazione, si può cercare di contenere la carie mediante un'accurata pulizia.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Cure odontoiatriche

Al giorno d'oggi esistono molti dolcificanti in alternativa allo zucchero, ad esempio lo xilitolo, che allo stesso tempo inibisce i batteri della carie.

È più probabile che la carie si sviluppi sul collo dei denti esposto, poiché lì non c'è smalto duro, ma il cemento radicolare più morbido. Questo può essere rafforzato con misure di fluorizzazione locali e reso meno vulnerabile, ad esempio con risciacqui della bocca e vernici al fluoro.

Leggi di più su questo sotto: Fluorizzazione dei denti

Alcuni pazienti ricorrono a rimedi omeopatici. Prodotti alternativi come dentifricio salamoia, radice di consolida maggiore, corallo o calce guscio d'uovo o simili sono disponibili per un trattamento aggiuntivo. possibile. Tuttavia, non ci sono studi che dimostrino che questi metodi alternativi abbiano davvero successo.