Infiammazione delle radici

• Sinonimi in senso lato

Sinonimi in senso lato

Infiammazione delle radici, pulpite, parodontite apicale

introduzione

In caso di infiammazione della radice del dente, la punta della radice è spesso infiammata. Per questo motivo, si parla di una "parodontite apicale. Un'infiammazione della radice del dente può, tra le altre cose Batteri della carie, uno Autunno o da quello macinazione del dente per es. emerge una corona.

Se il dente è troppo colpito da una di queste influenze, il corpo reagisce con un'infiammazione della radice del dente, più precisamente il funzionamento interno del dente, cioè il tessuto che fornisce sostanze nutritive al dente e gli dà sensazione.

Il trattamento canalare può aiutare a preservare il dente danneggiato.

Sintomi: una panoramica

L'infiammazione delle radici che si verifica a seguito della parodontite (infiammazione del parodonto) può manifestarsi attraverso:

• Dolore soprattutto quando viene toccato, tenerezza a bussare
• Dolore che si irradia al viso e alla mascella
• Dolore durante la masticazione, lo spazzolamento dei denti
• Tenerezza
• Tasche gengivali
• gengive arrossate
• possibilmente emergenti pus
• una "grande guancia"
• febbre
• Toothpicking

A seconda dell'entità della distruzione del letto dentale, si verifica un allentamento.

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Dolore in un'infiammazione della radice del dente

Un'infiammazione alla radice dei denti può causare un forte disagio e un dolore sgradevole. L'esercizio fisico e l'esercizio fisico possono aumentare questa sensazione di disagio. Nella maggior parte delle persone colpite, la pressione aumenta quando l'ascesso cerca di diffondersi e sposta il tessuto. L'aumento del flusso sanguigno durante lo sport può causare l'espansione e il rafforzamento di questa pressione. Inoltre, le situazioni stressanti possono anche avere un effetto negativo sul dolore, poiché il cortisolo, l'ormone dello stress, porta ad una percezione del dolore più forte.

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Il dolore può passare da una sensazione di pressione a un dolore pulsante e pulsante. Non appena si raggiunge questo stato, consultare un medico il prima possibile per prevenire lo sviluppo di malattie sistemiche. Il dolore può irradiarsi ad altre aree a causa della posizione centrale e anche portare a forti mal di testa o dolore ai seni. I pazienti riferiscono anche dolore dovuto al movimento limitato della testa o del collo. Girare semplicemente la testa può provocare disagio.

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Infiammazione delle radici con formazione di pus

Se un ascesso purulento con gonfiore si è già sviluppato a causa dell'infiammazione della radice del dente, lo sforzo fisico non è consigliabile. Un ascesso descrive una cavità incapsulata piena di pus. Il corpo è già gravemente indebolito dall'infezione e un ulteriore sforzo fisico con ulteriore indebolimento del corpo può creare una porta libera per i batteri per entrare nel flusso sanguigno. I batteri non solo possono portare a malattie cardiovascolari a lungo termine.

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In modo acuto, le cellule pus possono passare attraverso il flusso sanguigno e portare a sepsi, avvelenamento del sangue. Questa malattia è gravemente pericolosa per la vita e solo il 50% di tutte le malattie della sepsi sopravvive a questa condizione acuta. I batteri raggiungono tutti gli organi attraverso il flusso sanguigno e iniziano ad attaccarli sistematicamente e simultaneamente. Pertanto, in caso di ascesso purulento, è necessario visitare il dentista o il pronto soccorso e quindi ordinare il riposo fisico in modo che il corpo possa rigenerarsi.

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Dente morto

Non appena i batteri che causano la carie hanno raggiunto la polpa e le fibre nervose in essa incorporate, si innesca un forte processo infiammatorio.
L'infiammazione danneggia le fibre nervose e provoca forti dolori.
In alcuni casi, i batteri sopra menzionati hanno un altro portale di ingresso:

• Puoi anche avanzare alla radice del dente da profonde tasche gengivali. Queste profonde tasche gengivali sorgono nel corso di una malattia del parodonto nota come parodontite. Le gengive (gengiva) sono irritate dai depositi di placca (biofilm costituito da residui di cibo e prodotti di scarto del metabolismo batterico), che procedono dal collo del dente, lungo la radice del dente, in profondità. Di conseguenza, la prima cosa da fare è l'infiammazione delle gengive (gengivite), che porta al noto sanguinamento delle gengive.
  Nell'ulteriore decorso della malattia, si sviluppano focolai di infiammazione attorno alla radice del dente, che si diffondono verso la punta della radice e alla fine passano all'osso mascellare.

Nonostante questa seconda porta d'ingresso, un difetto del dente cariato non trattato è la causa principale di un'infiammazione della radice del dente fino ad oggi. Poiché la ragione principale dello sviluppo della carie e / o della malattia parodontale è l'igiene orale inadeguata o inadeguata, un'infiammazione della radice del dente è innescata in una certa misura anche dalla mancanza di cure dentistiche.

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Nota

In definitiva, una radice del dente porta sempre a danni alle fibre nervose e ai vasi sanguigni all'interno della polpa del dente e della radice del dente.
Tuttavia, poiché ogni dente dipende dalla fornitura di impulsi sanguigni e nervosi, un dente la cui polpa è stata attaccata da processi infiammatori “morirà”.

Viene creato un cosiddetto "dente morto". Ciò significa che il dente rimane ancora nella mascella e può essere utilizzato anche per masticare per il momento, ma non viene fornito con sostanze nutritive, ossigeno o simili.
Di conseguenza, la sostanza del dente duro prima o poi diventa fragile e il dente si rompe sotto stress (ad esempio quando morde forte).

Un dente morto deve essere trattato in ogni caso, altrimenti c'è il rischio

• di Perdita dei denti o
• del Diffusione dell'infiammazione ad altri tessuti; La diffusione dei processi infiammatori alla cavità oculare, all'occhio e alla regione del collo è particolarmente pericolosa

Spesso i processi infiammatori attaccano la pelle della radice del dente dopo aver attaccato la radice del dente e la punta della radice (infiammazione della radice del dente) e poi vanno al mascella al di sopra di. Un'ulteriore espansione può quindi risultare in a ascesso e / o aprirsi in una fistola.

UN dente morto può rimanere a lungo nella mascella. Questo perché un dente non ha fibre nervose vitali (funzionali) non provoca più dolore.
Inoltre, lo smalto dei denti e la dentina possono sopravvivere a lungo senza l'apporto di sostanze nutritive dal sangue.
Si riconosce un dente morto un'evidente scolorimento scuro, anche parti della sostanza del dente duro possono staccarsi.

Infiammazione della radice del dente

Non è la radice del dente che si infiamma, ma piuttosto il tessuto che lo circonda, chiamato parodonto, che si infiamma. La parodontite non trattata penetra sempre più in profondità verso la punta della radice del dente con la sua distruzione dell'apparato di supporto del dente e provoca l'infiammazione del tessuto circostante. Se la membrana parodontale si infiamma a causa di influenze batteriche e l'apparato di trattenimento del dente viene distrutto, si verifica mal di denti e il dente si allenta.

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Tale infiammazione può essere presente sia nei denti vivi che in quelli morti sul mercato. Ogni tocco, sia in orizzontale che in verticale, crea dolore. I batteri possono anche penetrare nell'intero organismo da questa fonte di infiammazione e causare infezioni lì.

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Un'infiammazione della radice del dente appena sulla punta della radice (Ostite apicale) può essere indolore per molto tempo. Si verifica solo in un dente la cui polpa è morta e che non ha ricevuto un trattamento canalare. Ma i denti con un'otturazione della radice possono anche ottenere un'infiammazione alla punta della radice. Sfortunatamente, l'estremità del canale radicolare è ramificata come un delta e quindi non può essere coperta con il riempimento della radice fino a tutti i rami.

Di conseguenza, i batteri possono ancora rimanere in questi angoli. Le otturazioni antibatteriche della radice forniscono una certa protezione, ma non in tutti i casi. Il risultato è una fuga dei batteri nelle ossa e una reazione del corpo. Un focolaio cronico di forme di pus, che è schermato dalle difese del corpo con una parete di tessuto connettivo. I batteri continuano a moltiplicarsi e il focolare si espande. Ciò porta all'infiammazione delle radici dei denti e alla rottura dell'osso. I batteri possono entrare nel flusso sanguigno da questa fonte e colpire altri organi, principalmente il cuore.

Figura infiammazione della radice

1. Smalto dei denti -
   Enamelum
2. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
3. Polpa del dente nella cavità del dente -
   Polpa dentis in Cavitas dentis
4. Gengive -
   gengiva
5. Cemento -
   cementum
6. Pelle della radice -
   parodonto
7. Osso alveolare (dente portante
   Parte della mandibola) -
   Pars alveolaris
8. Apertura della punta della radice del dente -
   Forame apicale dentale
9. Vasi sanguigni
10. Fibre nervose
    Infiammazione delle radici -
    pulpite
    a - carie dentale -
    Carie dentium
    b - gengivite -
    Gengivite
    c - Entz. del sistema di supporto del dente -
    Malattia parodontale
    d - Entz. alla punta della radice -
    Ostite apicale

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Trattamento dell'infiammazione delle radici

L'unico modo per ottenere un dente infetto dalla radice è averne uno

• Trattamento canalare
• e forse una resezione della radice.

Leggi di più sull'argomento: Trattamento dell'infiammazione delle radici

Trattamento canalare

Il metodo di trattamento più comune è il trattamento canalare con successivo riempimento del canale radicolare.
In anticipo, il dentista eseguirà una radiografia del dente interessato ed eseguirà un cosiddetto test di vitalità.
Durante il test di vitalità, il dente viene esposto a uno stimolo freddo e viene verificato se il paziente avverte questo freddo in generale, se c'è dolore o se lo stimolo non provoca più alcuna reazione. Se il dente è morto, il test di vitalità sarà negativo.
Durante il trattamento canalare, il dente interessato viene "forato" e la polpa e le fibre nervose vengono rimosse con l'aiuto di lime radicolari di diverso spessore (Reamer, Hedström o K file).

In questo modo, il dentista rimuove il tessuto infiammato e cerca di riparare l'infiammazione della radice del dente.
Segue un risciacquo alternato con diverse soluzioni.
Le soluzioni utilizzate sono perossido di idrogeno (H2O2), clorexidina antinfiammatoria, antibatterica (CHX) e ipoclorito di sodio.
In molti casi, è possibile riempire immediatamente un canale radicolare con un dente che era già morto prima dell'inizio del trattamento.
Tuttavia, se l'infiammazione è molto avanzata, il dentista probabilmente inserirà prima un farmaco nei canali radicolari e lascerà riposare il dente per alcuni giorni.

In una sessione separata (circa 3 - 5 giorni dopo) inizia l'asciugatura e il riempimento delle radici dei denti.
Non appena le radici dei denti sono prive di germi e asciutte, vengono riempite con le cosiddette punte di guttaperca e un cemento di densità. Le punte di guttaperca sono realizzate in materiale simile alla gomma che dovrebbe riempire le radici cave dei denti e sigillarle saldamente.
Di norma, un'immagine di controllo a raggi X viene utilizzata per verificare se la radice è riempita fino alla punta (apice) e il dente viene quindi chiuso.

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Resezione apicale

A volte, tuttavia, un tale trattamento canalare non è sufficiente per liberare il dente malato dall'infiammazione. Il dentista ha quindi la possibilità di eseguire una resezione della punta. In una resezione della punta della radice (apectomia), viene rimossa la punta di un dente infiammato.
È inclusa la prospettiva di salvare il dente in questo modo 90 – 97%.

Durante l'operazione, le gengive nell'area del dente malato vengono prima aperte e poi l'osso mascellare viene aperto con l'aiuto di una cosiddetta fresa a sfera (osteotomia).
Ciò offre al medico una buona panoramica del tessuto da trattare e può tagliare e rimuovere la punta della radice del dente infiammata.
Viene quindi eseguito un cosiddetto riempimento della radice retrograda. Retrogrado significa che i canali radicolari non vengono riempiti a partire dalla corona del dente, come al solito. Le punte di guttaperca vengono introdotte partendo dalla punta della radice recisa. Ciò ha il vantaggio che l'otturazione della radice inizia esattamente alla fine delle radici dei denti.
Quindi le gengive vengono suturate con circa 2-3 punti.

I nervi possono essere danneggiati durante una resezione chirurgica della punta della radice, che si manifesta nella perdita di sensibilità del paziente nell'area del labbro (intorpidimento). Inoltre, come con qualsiasi operazione, possono verificarsi disturbi del sanguinamento e / o della guarigione delle ferite.
Si consiglia quindi vivamente al paziente di astenersi dal consumare alcol e nicotina dopo l'operazione, poiché l'alcol può anche causare mal di denti.

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Rimedi casalinghi

I rimedi casalinghi come l'olio di chiodi di garofano o le foglie di rosmarino non possono raggiungere la fonte dell'infiammazione durante il risciacquo. Leniscono solo le gengive infiammate. Pertanto, i rimedi casalinghi non dovrebbero mai essere usati come unica terapia per il trattamento dell'infiammazione della radice dei denti, poiché non correggeranno il problema. In generale, l'uso dei rimedi casalinghi dovrebbe essere discusso con il dentista.

Freddo

In generale, il raffreddamento aiuta sempre con il gonfiore se vengono seguite alcune regole. Si consiglia di utilizzare un impacco rinfrescante avvolto in un asciugamano. Questo impacco rinfrescante può quindi essere tenuto sulla zona interessata. È importante che questo processo di raffreddamento duri un massimo di 10 minuti e quindi si osservi un periodo di almeno un'ora fino al successivo raffreddamento. Ciò è particolarmente importante, poiché il raffreddamento a lungo termine è dannoso. Il raffreddamento permanente fa contrarre i vasi sanguigni e l'area è scarsamente rifornita di sangue.

A questo punto, il corpo percepisce lo stato di congelamento e interviene contro di esso. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca aumentano e l'area interessata si riscalda di nuovo. Questo, a sua volta, è l'ambiente perfetto per i batteri, poiché si moltiplicano particolarmente rapidamente e in molti modi diversi quando fa caldo e l'infiammazione si diffonde ancora più velocemente. Con un raffreddamento mirato questo non avviene e il gonfiore si diffonde più lentamente perché i batteri non prediligono il freddo. Tuttavia, questo può solo guadagnare tempo, l'ascesso non regredisce attraverso il puro raffreddamento.

Rimuovere il dente

Nella maggior parte dei casi, l'ascesso che è derivato dall'infiammazione della radice di un dente ha origine in un dente. Se il pus nel gonfiore è stato drenato da un dentista attraverso un'incisione in rilievo, anche il dente deve essere rimosso. (Estrazione del dente) Il nervo all'interno del dente è morto e, a causa della massiccia infiammazione, di solito non può essere salvato con un trattamento canalare. I batteri hanno iniziato a metabolizzare i nervi e il tessuto osseo circostante e il dente non è più ben ancorato nel suo compartimento osseo originale.

Si è allentato. Dopo che il dente è stato rimosso, dopo che la ferita è completamente guarita (circa 2-3 settimane), puoi pianificare come e in quale forma verrà chiuso lo spazio tra i denti. Quando si pianificano gli impianti, è spesso necessario attendere 6-12 settimane dopo l'estrazione fino a quando l'osso non si è completamente rigenerato; con un restauro a ponte, questo può essere fatto più rapidamente, poiché qui è necessaria solo la rigenerazione completa dei tessuti molli.

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Somministrazione di antibiotici in caso di infiammazione delle radici dei denti con formazione di pus

Oltre alla terapia chirurgica, in cui viene praticata un'incisione in rilievo nell'ascesso e viene estratto il dente, il dentista prescrive anche un antibiotico. L'antibiotico funziona in modo tale da distruggere i batteri stessi o da impedire loro di moltiplicarsi e quindi garantire che il corpo venga liberato dalla carica batterica molto più velocemente.

Secondo questo spettro di attività, gli antibiotici possono essere suddivisi in un gruppo battericida o batteriostatico. I battericidi uccidono e distruggono i batteri, i batteriostatici impediscono loro di moltiplicarsi. È importante che il paziente aderisca rigorosamente al farmaco antibiotico ordinato dal dentista e che la preparazione sia terminata in modo che non si possa sviluppare resistenza. Se l'assunzione non viene seguita al momento giusto o per un tempo sufficientemente lungo, è possibile che i batteri sopravvivano e si adattino a questo antibiotico.

Formano una resistenza e l'antibiotico non funziona più con le malattie secondarie. Di norma, viene prescritta la preparazione della penicillina amoxicillina e la clindamicina viene utilizzata per le allergie.

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Conseguenze se non trattate

Se un'infiammazione della radice del dente rimane non trattata o se il tessuto interessato non viene completamente rimosso dal dentista curante, ciò ha ulteriori conseguenze:

1. In questi casi, molto probabilmente l'infiammazione si diffonderà e danneggerà le strutture che circondano il dente.
2. Dopo aver attaccato la radice e l'apice del dente, i processi infiammatori spesso interessano la membrana parodontale per poi diffondersi all'osso mascellare.
3. Un'ulteriore espansione può portare allo sviluppo di un ascesso e / o di una fistola gengivale.
4. In caso di infiammazione della radice dei denti non trattata, i batteri possono entrare nella circolazione del corpo e infettare altri organi, compreso il cuore. C'è quindi il rischio di infiammazione della valvola cardiaca. (Endocardite)

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Cause: una panoramica

L'infiammazione delle radici è spesso causata da:

• carie dentaria profonda non trattata
• gengivite non trattata
• malattia parodontale non trattata
• tasche profonde di gomma
• Digrignare i denti (raramente)
• Traumi (cadute, digrignamento dei denti)

Cause in dettaglio

Un'infiammazione delle radici dei denti (pulpite) è una malattia scomoda ed estremamente dolorosa, per la quale le cause sono diverse:

1. Questa malattia dentale è innescata principalmente da batteri che migrano da un difetto del dente cariato attraverso la radice.
   In alcuni casi, i batteri responsabili raggiungono anche la radice del dente attraverso profonde tasche gengivali. Queste tasche gengivali profonde sono solitamente causate da un'infiammazione a lungo termine e non trattata delle gengive (gengiva) o nel corso della malattia parodontale (la malattia infiammatoria del sistema parodontale nota come malattia parodontale è in realtà chiamata parodontite).
2. La carie profonda non trattata è ancora la causa più comune di infiammazione delle radici dei denti, perché l'attacco della carie "si fa strada" nella profondità del dente nel tempo e danneggia la polpa e le fibre nervose in esso incorporate.
   La colonizzazione batterica nella profondità del dente ei conseguenti processi infiammatori portano a forti dolori e alla progressiva morte del dente.
   Le ragioni esatte di questi processi legati all'infiammazione non sono state ancora chiarite in dettaglio. Tuttavia, si ritiene che il proprio sistema immunitario svolga un ruolo importante nel suo sviluppo.
3. Ma non sono solo gli effetti nocivi della colonizzazione batterica a essere le cause che favoriscono lo sviluppo di un'infiammazione della punta delle radici.
   Un tale quadro clinico può anche derivare da influenze traumatiche. Ciò significa che in alcuni casi un dente, o meglio la sua radice, può sfondare attraverso “atti di violenza”, ad esempio mordendo troppo forte, un colpo violento sulla mascella o un forte digrignamento dei denti.
   Guarda anche: dente canino rotto
4. Il trauma dentale in sé non è immediatamente percepito come tale dalla maggior parte dei pazienti, poiché di solito all'inizio non causa alcun dolore e non colpisce ulteriormente la persona colpita. Solo nel corso del tempo si sviluppano focolai infiammatori nell'area circostante il “dente rotto”, che provocano dolore e spingono il paziente nello studio dentistico.
5. Anche in questo contesto possono verificarsi processi infiammatori all'interno della polpa del dente, i vasi sanguigni e i nervi del dente vengono irritati e / o danneggiati e, prima o poi, si sviluppa un'infiammazione della radice del dente.
   La molatura e la preparazione di un dente nel senso dell'odontoiatria protesica (montaggio di corone, ponti, intarsi ...) possono attaccare il dente e favorire lo sviluppo di un'infiammazione della radice del dente.

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Nota

Tuttavia, come con la maggior parte delle malattie dentali, la causa principale dell'infiammazione delle radici dei denti è l'igiene orale scarsa e / o eseguita in modo errato.

diagnosi

Nell'infiammazione del tessuto che circonda la radice del dente causata dalla parodontite, la diagnosi dell'infiammazione della radice del dente viene effettuata sondando la profondità della tasca con una sonda parodontale.
Inoltre, una radiografia fornisce la prova della misura in cui l'osso è già stato danneggiato.

L'infiammazione e il pus focus (granuloma) sulla punta della radice può essere diagnosticata solo sulla base della radiografia, purché sia ​​ancora senza sintomi. L'ascesso è ovviamente evidente e non richiede ulteriori misure diagnostiche. Un ascesso descrive una cavità incapsulata piena di pus.

profilassi

Poiché la causa dell'infiammazione della radice del dente del tessuto che circonda la radice del dente è la parodontite, la causa risiede nella placca batterica. La rimozione della placca è la migliore profilassi.

L'infiammazione sulla punta della radice del dente è il risultato della carie e anche qui la pulizia dei denti è una misura profilattica. La migliore profilassi per l'infiammazione alle radici dei denti è la completa rimozione quotidiana della placca.

Una visita di sei mesi dal dentista per la pulizia professionale dei denti è anche utile per mantenere una sana igiene orale.

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Infiammazione delle radici ed esercizio fisico

In caso di infiammazione delle radici dei denti, lo sforzo fisico ottenuto attraverso l'esercizio non è raccomandato. Quando il corpo viene esercitato, i vasi si contraggono e la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca aumentano. Il corpo si riscalda. Ciò fornisce ai batteri che innescano l'infiammazione l'ambiente perfetto per moltiplicarsi e creare o ingrandire rapidamente l'ascesso.

Il corpo è indebolito e ancora più vulnerabile durante l'esercizio. Il sistema immunitario difficilmente ha la possibilità di combattere l'infezione da parte dei batteri. C'è anche il rischio che i batteri entrino nel flusso sanguigno più facilmente e diventino un problema sistemico. I batteri raggiungono rapidamente gli organi centrali come il cuore e possono facilmente danneggiarlo indebolendo il sistema immunitario.

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La malattia può svilupparsi miocardite, in cui il muscolo cardiaco viene attaccato dai batteri e le cellule muscolari vengono danneggiate. Questo indebolisce il muscolo cardiaco e porta all'insufficienza cardiaca. Questa condizione è pericolosa per la vita perché il muscolo cardiaco non è più resistente come prima e di conseguenza c'è un aumento del rischio di infarto e potrebbe essere necessario assumere farmaci per il cuore per tutta la vita. Pertanto, nel caso di un'infiammazione alla radice del dente, è necessario mantenere la distanza dall'esercizio fino alla fine dello sport per non rischiare gravi conseguenze.

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previsione

Se l'infiammazione del parodonto non è così avanzata da allentarsi, la prognosi e il trattamento dell'infiammazione della radice sono buoni. Se è molto allentato, il dente è perso. Dopo un'apicectomia, il dente può essere conservato e quindi la prognosi è molto buona.

Sommario

Le infiammazioni alla radice del dente colpiscono o l'apparato di tenuta del dente o l'osso mascellare sulla punta della radice. Sono il risultato di malattia parodontale o carie. La terapia consiste nella pulizia della tasca gengivale, un'estrazione o una resezione della radice.