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Zostavax® vaccinazione contro l'herpes zoster

Introduzione - Cos'è una vaccinazione Zostavax®?

La vaccinazione Zostavax® è una vaccinazione approvata nel 2006 ed è disponibile in Germania dal 2013, che impedisce lo sviluppo di una cintura rosa (Infezione da herpes zoster) dovrebbe prevenire. In Germania, la vaccinazione contro la varicella zoster è stata raccomandata dal 2004 (varicella) con bambini.

La vaccinazione Zostavax® è rivolta al gruppo di persone con più di 60 anni di età. Fondamentalmente, lo stesso agente patogeno è vaccinato contro la varicella. È interessante notare che l'immunità contro un'infezione da varicella zoster non persiste dopo una vaccinazione o dopo un'infezione, ma invece diminuisce nuovamente nel corso degli anni.

Si è riscontrato che il titolo (concentrazione) di protettivo Anticorpi dall'età di 50 anni. Per questo motivo, se il titolo scende al di sotto di un certo livello (concentrazione), è possibile una reinfezione (rinnovata infezione) da varicella zoster e può verificarsi herpes zoster (cintura rosa). La vaccinazione con Zostavax dovrebbe contrastare questo spreco, gli anticorpi protettivi, e quindi proteggere da una nuova infezione nella vecchiaia e prevenire una cintura rosa.

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Indicazioni per una vaccinazione Zostavax®

L'indicazione per una vaccinazione con Zostavax® risiede nella prevenzione della comparsa di una rosa da cintura (herpes zoster) e delle sequele di (nevralgia post-terapeutica). Ciò si verifica nelle persone di età pari o superiore a 50 anni a maggior rischio.

Complessivamente, tra il 25% e il 30% di tutte le persone svilupperà l'herpes zoster ad un certo punto della loro vita. Poiché (come spiegato nell'introduzione) a partire dai 50 anni il titolo protettivo, ovvero la concentrazione di anticorpi, diminuisce, esiste un'indicazione per la vaccinazione con Zostavax® per le persone di età superiore ai 50 anni. L'indicazione è quindi la prevenzione. Se è presente una rosa cintura attiva, la vaccinazione non deve essere utilizzata.

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Controindicazioni - Quando non deve essere somministrata una vaccinazione con Zostavax®?

Una controindicazione assoluta alla realizzazione della vaccinazione Zostavax® è l'esistenza di una debolezza congenita o acquisita del sistema immunitario. Questo può includere malattie della zona Midollo osseo e des sistema linfatico essere. Ciò include anche infezioni croniche, come HIV o tubercolosi. Inoltre, i pazienti dovrebbero assumere dosi più elevate cortisone non deve essere vaccinato con Zostavax.

Nel gruppo di pazienti immunosoppressi, può essere possibile la vaccinazione con un vaccino a subunità. Questi sono vaccini morti - questo significa che solo alcune parti dei patogeni (antigeni) sono presenti nel vaccino. Il vaccino è qui da ottobre 2017 Shingrix® approvato Inoltre, la vaccinazione Zostavax non è approvata durante il periodo di gravidanza e allattamento. In pazienti con uno allergia Se alcuni componenti dei vaccini sono sospetti o noti, devono essere vaccinati solo dopo un'indagine più dettagliata, possibilmente anche con il produttore.

Inoltre, la vaccinazione non viene somministrata durante un'infezione attiva da herpes zoster o fuoco di Sant'Antonio.

Quale effetto ci si può aspettare?

I principi attivi della vaccinazione Zostavax® sono patogeno vivente della varicella-zoster. Questi non sono più in grado di innescare un'infezione. Queste sono forme indebolite dell'agente patogeno - i cosiddetti patogeni attenuati.

Nelle persone il cui sistema immunitario non è più adeguatamente funzionale, tuttavia, questo vaccino vivo potrebbe portare al decorso di un'infezione, pertanto vengono utilizzati solo in pazienti sani. Quando vaccinato con Zostavax®, non si può avvertire alcun effetto diretto per il paziente.

In Germania lo ha fatto Istituto Robert Koch (RKI) Nessuna raccomandazione è stata ancora emessa con questo vaccino. Questa decisione non si basa sui pericoli o sui rischi della vaccinazione, ma a causa della sua mancanza di efficacia. Nella sua valutazione, l'RKI è giunto alla conclusione che il vaccino non fornisce una protezione a lungo termine contro una rosa da cintura (herpes zoster) attraverso il vaccino Zostavax®.

In considerazione di un elenco dei costi di utilizzo, non è stata fornita alcuna raccomandazione. In particolare nel caso di pazienti di età superiore agli 80 anni, mancavano dati rilevanti che ne avrebbero dimostrato l'efficacia. Negli studi di controllo è stato dimostrato che la presenza di una rosa di cintura è stata ridotta quando vaccinati con Zostavax® rispetto alle persone che sono state vaccinate con un placebo. Ciò mostra un'efficacia della vaccinazione del 70% (50-59 anni) e del 41% (70-79 anni).

I dati su quanto tempo la vaccinazione è stata efficace sono meno positivi. Dopo soli due anni è di nuovo evidente l'efficacia della protezione contro l'herpes zoster inferiore al 50%. Da ciò, l'RKI calcola un fattore di costo elevato per l'immunizzazione (vaccinazione) permanente, ovvero ripetuta, con il vaccino. È interessante notare che in altri paesi esiste una raccomandazione per la vaccinazione un anno dopo la comparsa dell'herpes zoster. Questo per prevenire il ripetersi di herpes zoster.

Effetto collaterale della vaccinazione Zostavax®

Le persone che hanno ricevuto una vaccinazione con Zostavax® spesso presentano arrossamento, gonfiore, prurito e dolore al sito di iniezione. Inoltre, possono spesso verificarsi surriscaldamento, mal di testa, lividi, febbre, dolori muscolari o persino eruzioni cutanee.

Occasionalmente, i pazienti riferiscono nausea e ingrossamento dei linfonodi. I ponfi nel sito di vaccinazione sono rari. Molto raramente (1 persona su 10.000 vaccinata) un'infezione da varicella o fuoco di Sant'Antonio è stata causata dalla vaccinazione.

L'Istituto Robert Koch valuta la tolleranza del vaccino come buona. Gli effetti collaterali locali sono solo lievi e non durano a lungo.

Dosaggio del vaccino

Il dosaggio è specificato dal produttore. La soluzione vaccinale (0,65 ml) è disponibile sul mercato come soluzione pronta o polvere. Ci sono almeno 19.400 pfu (unità che formano la placca) in esso. Ciò significa il numero di agenti patogeni efficaci o attivi. La concentrazione nel vaccino Zostavax® è fino a 14 volte superiore a quella nel vaccino contro la varicella, che viene somministrato durante l'infanzia. La vaccinazione viene eseguita per via sottocutanea o intramuscolare nella parte superiore del braccio laterale (esterno).

Quanto costa la vaccinazione Zostavax®?

Il costo di una dose pronta all'uso di Zostavax® è disponibile in farmacia per circa 180 €. Oltre a questi puri "costi materiali", c'è una tassa di vaccinazione a carico del medico curante. Secondo il regolamento della tassa medica, per questo vengono addebitati 4,66 €. Tuttavia, poiché si tratta di un trattamento privato, potrebbero sorgere costi più elevati. Si può ipotizzare da circa 7-8 €. I costi complessivi per una vaccinazione sono quindi intorno ai 190 euro.

L'assicurazione sanitaria prevede la vaccinazione?

Tutte le vaccinazioni richieste dalla STIKO (comitato permanente per le vaccinazioni) sono raccomandati come pertinenti, sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria e dall'indennità. Non ci sono raccomandazioni per la vaccinazione con Zostavax®. Di conseguenza, non si può presumere che la compagnia di assicurazione sanitaria se ne occuperà. La regola qui è che contattare il registratore di cassa può essere utile. In alcuni casi o con determinati assicuratori sanitari, possono esserci regolamenti speciali o decisioni speciali individuali che possono portare a un rimborso totale o parziale dei costi. Con vari fondi di assicurazione sanitaria aziendale, è molto probabile che i costi vengano coperti.

Alternative alla vaccinazione Zostavax®

In alternativa alla vaccinazione Zostavax®, il Shingrix® vaccinazione approvata sul mercato tedesco. Ciò differisce dal fatto che non è un vaccino vivo, ma un cosiddetto vaccino a subunità. Non ci sono agenti patogeni vivi indeboliti come ingrediente attivo nella vaccinazione, ma parti di "strutture superficiali". Questa vaccinazione può essere utilizzata anche per le persone con immunodeficienza. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo dopo un esame preciso e approfondito dell'approvazione e in consultazione con il produttore. L'efficacia della vaccinazione Shingrix mostra negli studi attuali della vaccinazione Zostavax® chiaramente superiore e molto efficiente.