Trattamento della carie

introduzione

Uno mirato Trattamento della carie passa inevitabilmente la valutazione corretta Profondità della carie e le condizioni del dente colpito.
Diverse opzioni sono disponibili per il dentista qui. Spesso i rilevatori di carie scoprono che si tratta di liquidi macchie cariate colorazione del dente, applicazione. Immagini di panoramica dei raggi X. (OPG) o piccole immagini di persone denti (Pellicole dentali) consentono una valutazione precisa della profondità della carie, ma vengono effettuate solo in casi particolari a causa della relativamente elevata esposizione alle radiazioni.

In caso di carie profonda, che può essere rimossa solo mediante perforazione, il foro risultante deve essere riempito. Ci sono diversi materiali per questo. Leggi di più qui: Otturazione dei denti: quali materiali ci sono?

Classificazione del trattamento della carie

È un "dente marcio“Una volta riconosciuto come tale, l'ulteriore trattamento della carie dipende dal rispettivo Stadio di carie.

1. Come fase preliminare di un "vera carie“ (Carie iniziale), i processi di decalcificazione si applicano nell'area del Smalto. Questa decalcificazione (macula alba) appaiono come piccole macchie bianche sulla superficie del dente e di solito possono essere trattate rapidamente con la terapia al fluoro.
In questi casi la terapia della carie si limita all'utilizzo di speciali preparati al fluoro che rimineralizzano e induriscono lo smalto dei denti. Con l'uso aggiuntivo di dentifrici al fluoro seguire rigorosamente le istruzioni del dentista curante (Utilizzare di solito una volta alla settimana), perché un sovradosaggio può portare rapidamente a depositi di fluoro antiestetici.

2. Uno Cariequello non solo smalto ma anche quello dentina profonda infestato (Carie dentinale) e provoca un buco nel dente richiede un trattamento più ampio.
La fluorizzazione non è più sufficiente qui. In questo caso, il dentista rimuoverà la struttura del dente cariato e una parte minima del dente sano. Questo serve a prevenire la possibile formazione di nuove carie sotto la successiva Otturazione dei denti evitare. Il dente viene quindi dotato di materiale di riempimento. Il materiale di riempimento viene selezionato individualmente a seconda delle condizioni del dente.

Trattamento della carie dentale profonda

In a carie dentale profonda (carie profonda), nel più di 2/3 della dentina è interessato, oltre al trattamento vero e proprio della carie, il "Nervo dentale“ (polpa) proteggere.
Per questo motivo è necessario Riempimento precedere sempre un cosiddetto underfill. Implica l'introduzione di un farmaco contenente idrossido di calcio, che dovrebbe stimolare la replica della dentina nella profondità del foro.

Solo allora è il reale Otturazione dei denti effettuata. Se la carie attacca e / o la preparazione del dente ("trapano“) La parete esterna del dente è stata danneggiata, per la modellatura vengono utilizzate le cosiddette matrici. Ciò significa che il dentista utilizza questa matrice per riprodurre la forma naturale del dente.

Carie dentale penetrante (carie penetrans) si estende attraverso la dentina fino a Cavità pulpare (Cavità pulpare), quindi la polpa è a diretto contatto con la carie che causa batteri. Sono questi polpa e le fibre nervose al suo interno sono infiammate e gravemente danneggiate, anche un'otturazione dentale con riempimento insufficiente non offre più un trattamento adeguato della carie.
In questo caso, la polpa del dente e le fibre nervose devono essere rimosse. Le fibre nervose corrono all'interno del Radice del dente in un canale (Canale radicolare) per evitare che i processi infiammatori si diffondano a mascella Per evitare ciò, anche le fibre nervose devono essere rimosse da questo canale e disinfettate. Un farmaco antibatterico viene solitamente lasciato nel dente per alcuni giorni.

Questo trattamento si chiama Preparazione del canale radicolare (corto: WK). Il dentista quindi riempie il canale radicolare con un materiale compatibile con il corpo e posiziona sia un riempimento insufficiente che un riempimento "normale" del dente (Otturazione canalare / WF). In caso di carie molto profonde, il trattamento canalare è il modo più importante per preservare il dente colpito.

Trattamento della carie

La carie tende a formarsi in aree molto difficili da pulire. Questi includono, soprattutto, gli spazi interdentali (= spazi approssimali). La rimozione della carie negli spazi interdentali deve essere eseguita dall'alto. Spesso questa carie può essere resa visibile solo ai raggi X. Quando si guardano le file di denti dall'alto, spesso la carie non può essere vista ad occhio nudo. La carie viene comunque rimossa dall'alto verso il basso.

È molto importante che la carie sia resa completamente visibile dall'alto in modo che il dentista possa rimuovere tutto in sicurezza. Il principio "Quanto necessario, quanto meno possibile" qui si applica sempre alla rimozione della sostanza dentale dura. Sfortunatamente, la carie nello spazio interdentale spesso "infettava" il dente adiacente con la carie. In questo caso, la carie viene ora rimossa selettivamente dal lato senza distruggere il dente dall'alto. Nella maggior parte dei casi, l'otturazione è realizzata in plastica ed è adattata al colore del dente. Su richiesta, l'amalgama può essere selezionato per ragioni di costo, perché un'otturazione in plastica richiede un pagamento aggiuntivo privato da parte del paziente.

Trattamento della carie durante la gravidanza

Naturalmente, puoi anche andare da un dentista per curare i tuoi denti durante la gravidanza. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto nel 1 ° o 3 ° trimestre di gravidanza, poiché il rischio di possibili danni consequenziali al bambino è molto alto. Il trattamento nel 2 ° trimestre è sempre raccomandato. Per l'anestesia vengono utilizzati preparati adatti alla gravidanza.

I raggi X dovrebbero essere evitati durante la gravidanza a meno che non siano essenziali. Tuttavia, l'amalgama non deve essere utilizzato per il riempimento durante la gravidanza. Dopo il trattamento della carie, è molto importante un'igiene orale molto buona, specialmente durante la gravidanza.L'infiammazione deve essere comunque evitata, perché l'uso di antibiotici per combattere l'infiammazione non è consentito durante la gravidanza

Dolore durante il trattamento della carie

Il dolore che si verifica durante il trattamento della carie dipende sia dalla posizione esatta che dal Espansione del difetto cariato a partire dal.
Carie dentaria superficialeche viene rilevato in una fase iniziale di solito può senza dolore essere trattato. In questi casi, i pazienti affetti riferiscono semplicemente una sensazione di disagio dopo il trattamento della carie. Tuttavia, questo non deriva dal difetto carioso, ma principalmente dal Movimenti rotatori del trapano. (Guarda anche: Mal di denti dopo la perforazione)
Inoltre, il dolore che si verifica nel trattamento della carie nella mascella inferiore dovrebbe essere significativamente più forte rispetto al caso di una terapia di riempimento nella mascella superiore.
Il dolore particolarmente intenso di solito si verifica solo quando difetti cariati profondiriconosciuti e trattati solo in una fase avanzata. La ragione di ciò è il fatto che all'interno del dente, più precisamente nella sua cavità midollare, sono presenti minuscole fibre nervose. Non appena il difetto carioso si avvicina a queste fibre nervose, il dolore aumenta notevolmente durante il trattamento della carie.
Per questo motivo, in caso di difetti cariati pronunciati, a anestesia locale effettuata. Questo include in mascella superiore solo quello al zona adiacente del dente interessato (Anestesia di infiltrazione). Se c'è carie nella mascella inferiore, di solito deve esserlo Metà della mascella inferiore completamente anestetizzata diventare (cosiddetto Anestesia da conduzione). In questo modo, il dolore che si manifesta durante il trattamento della carie può essere quasi completamente alleviato. Un dolore particolarmente intenso si verifica sempre quando è già presente all'interno del dente processi infiammatori si sono formati. In questi casi, di solito puoi usare un anestetico locale nessun trattamento della carie senza dolore essere eseguita.

Trattamento della carie senza perforazione

Difetti cariati profondiche interessano gran parte della sostanza dentale di solito non possono essere trattate senza trapanare.
In questi casi, le aree che sono state modificate con cura con il trapano completamente rimosso e il dente riempito con un materiale sostitutivo.

Trattamento della carie senza forare è solo a, se non del tutto piccoli difetti cariati possibile. Il cosidetto "Infiltrazione della carie“È uno dei metodi più diffusi per trattare la carie senza trapanare.
Con questo metodo, lo smalto dei denti nell'area della zona cariata cambiava con a gel di plastica speciale riempito.
Il gel di plastica introdotto nello smalto dei denti penetra nel dente e impedisce ai batteri patogeni responsabili della carie di diffondersi ulteriormente.

Come viene trattata la carie sotto una corona?

La carie può anche svilupparsi sotto una corona. La carie può essere già presente al momento della creazione della corona o la ragione di ciò risiede in una possibile crepa, un foro o una fessura nel bordo della corona. Per rimuovere la carie, il dentista deve rimuovere anche la corona. Se questo non viene distrutto durante la rimozione, può essere reinserito dopo che la carie è stata rimossa.

La carie viene rimossa e l'area viene riempita di plastica. Quindi il dente deve essere nuovamente molato. A seconda della gravità della carie, è possibile sostituire la vecchia corona o crearne una nuova. Se la carie è già penetrata nel nervo del dente, il dente deve essere trattato canalare e, nel peggiore dei casi, tirato.

Leggi di più sull'argomento: Trattamento canalare

Prima di introdurre il gel di plastica, la superficie del cambiamento cariato deve essere coperta con a liquido speciale da trattare.
In questo modo, gli agenti patogeni che causano la carie devono essere resi innocui.
L'infiltrazione della carie dovrebbe essere molto più delicata del normale trattamento della carie. Questo metodo di trattamento è considerato dal paziente significativamente più indolore e quindi può senza anestesia locale essere eseguita.
Inoltre, dovrebbe anche struttura dentale sana per infiltrazione di carie senza perforazione meglio conservato.

Con il trattamento della carie convenzionale con il trapano, la parte cariata del dente deve essere completamente rimossa.
Inoltre, di solito c'è anche un file Parte della struttura del dente sano rimossa. In questo modo si può impedire che il difetto cariato si diffonda ulteriormente, ma a lungo termine il dente verrà danneggiato dal Perdita di sostanza, invece, seriamente danneggiata.

Tuttavia, trattando la carie con l'infiltrazione della carie, la carie può essere isolata all'interno del dente. Ciò impedisce la diffusione dei patogeni causali senza danneggiare la struttura del dente sano.
Con questa forma di trattamento della carie senza trapano, tuttavia, è necessario garantire che né le assicurazioni sanitarie legali né quelle private coprano i costi.
I pazienti devono pagare da soli tutti i costi. Il prezzo dell'infiltrazione della carie attualmente varia notevolmente da pratica a pratica.

Costi di trattamento della carie

Il trattamento della carie è fornito dall'assicurazione sanitaria legale non sempre completamente indossato.
In questo contesto, il più importante localizzazione e il materiale di riempimento desiderato un ruolo cruciale.
Nella zona dei denti anteriori visibili, l'assicurazione sanitaria obbligatoria copre tutti i costi per uno otturazione in plastica color dente. Questa regolazione interessa gli incisivi e i canini della mascella superiore e inferiore.
Difetti carenti nella zona posteriore, cioè sui premolari e sui molari, di solito non possono essere evitati Contributo personale (cioè senza costi aggiuntivi per il paziente) può essere fornito con un'imbottitura in plastica. Il assicurazioni sanitarie legali assumere solo otturazioni visibili in quest'area amalgama.

Un regolamento speciale si applica a quei pazienti che provengono da a causa della salute (ad esempio a causa di una grave malattia renale) non sono autorizzati a ricevere il trattamento della carie con otturazione in amalgama.
Per questi pazienti, l'assicurazione sanitaria legale coprirà anche i costi per un'otturazione in plastica nella regione posteriore.

Tuttavia, l'assicurato ha anche la possibilità di scegliere un'otturazione in plastica del colore dei denti nella regione posteriore. I costi aggiuntivi associati a questa forma di trattamento della carie (i cosiddetti Costi aggiuntivi) deve quindi, tuttavia a carico del paziente stesso diventare.
A seconda dell'entità del difetto carioso, può risultare un semplice trattamento della carie Costa tra i 40 ei 150 euro causa.

Trattamento della carie nei bambini piccoli

Il trattamento precoce della carie nei bambini piccoli è molto importante. È essenziale impedire che la carie si diffonda in profondità nel dente, poiché ciò significherebbe un trattamento canalare e un incoronazione del dente da latte o, nel peggiore dei casi, un'estrazione (= asportazione del dente). L'area interessata sarà intorpidita prima del trattamento. Se i bambini hanno molta paura che la punta venga impostata o del trattamento dentale e questo rende impossibile il trattamento, è possibile utilizzare l'anestesia con protossido di azoto.

Leggi di più sull'argomento: Gas esilarante. Applicazione, effetto ed effetto collaterale

La carie sul dente da latte viene rimossa e il dente può quindi essere riempito con plastica o cemento. Il riempimento di cemento è completamente coperto da assicurazione sanitaria. È di colore giallo-biancastro, più morbido della plastica e per questo non dura quanto un ripieno di plastica. L'otturazione con plastica può essere adattata in modo molto preciso al colore del dente, è adatta per aree più grandi rispetto al cemento ed è più durevole.

Con questo materiale di riempimento, tuttavia, deve essere effettuato un pagamento aggiuntivo privato. La scelta del materiale dipende da un lato dalle dimensioni del difetto cariato e dall'altro dalla posizione della carie. Nella regione anteriore, l'estetica è più importante che nella regione molare e indica un'otturazione in plastica piuttosto che un'otturazione in cemento.

Leggi di più sull'argomento: Carie nei bambini piccoli