Dolore alle labbra / clitoride
definizione
Il dolore alle labbra o al clitoride si verifica in molte donne durante la loro vita. Lo spettro può variare da un dolore lieve e di breve durata a un dolore cronico grave. I cambiamenti nel corpo e soprattutto nell'area genitale sono spesso motivo di preoccupazione. Il dolore può essere innescato da una varietà di processi e malattie.
Cosa è normale / cosa non è più normale?
Il dolore nella zona genitale e quindi anche nelle labbra e nel clitoride non dovrebbe essere normale. Soprattutto se questo dolore persiste, è spesso un segno di un processo patologico. Il dolore a breve termine può verificarsi dopo un rapporto sessuale intenso o frequente dovuto all'irritazione. Se il dolore si attenua entro un giorno e non è troppo grave, di solito non c'è nulla di cui preoccuparsi.
Il dolore di lunga durata può essere innescato dall'infiammazione nell'area genitale. Spesso ce n'è uno Bartolinite, un'infiammazione del dotto della ghiandola di Bartolini. Questo a volte può essere molto doloroso. Anche altre infezioni da funghi, virus, batteri o parassiti possono scatenare il dolore. Queste malattie sono spesso malattie a trasmissione sessuale.
Leggi di più su questo sotto Sintomi della bartolinite
In casi più rari, anche i cambiamenti benigni e maligni possono essere la causa del dolore. Carcinoma vulvare e suo precursore, neoplasia intraepiteliale vulvare (VIN) può scatenare dolore cronico, soprattutto in una fase avanzata.
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Anche i processi naturali possono provocare dolore. Durante la menopausa, in molte donne si verifica spesso secchezza vaginale, che a volte può essere dolorosa. Tuttavia, la secchezza vaginale può verificarsi anche al di fuori della menopausa. La causa è solitamente una mancanza di estrogeni. Una diagnosi finora rara è la cosiddetta vulvodinia, dolore cronico nell'area genitale per il quale non esistono cause fisiche evidenti.
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Sintomi concomitanti
A seconda della causa, anche i sintomi associati possono variare.
La bartolinite può portare a un ascesso. Questa è una cavità piena di pus. In questo caso, ci sono altri segni generali di infiammazione, come gonfiore fino alle dimensioni di un uovo nel terzo posteriore delle labbra, arrossamento e riscaldamento della pelle.
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L'infiammazione nella zona vaginale può provocare prurito, bruciore, arrossamento, dolore durante la minzione e / o il rapporto sessuale e possibilmente cambiamenti nelle perdite vaginali. Anche i linfonodi inguinali possono essere ingranditi. A seconda dell'agente patogeno, possono verificarsi sintomi tipici come depositi biancastri con un'infezione fungina o vesciche con infezione da virus dell'herpes.
Cambiamenti benigni possono portare a cambiamenti della pelle come pelle biancastra, lucida e arrossamento della pelle, prurito, bruciore irritazione, sensazione di umidità, verruche e disagio durante il rapporto. I cambiamenti maligni possono portare a prurito molto prima dei cambiamenti visibili. Possono verificarsi anche bruciore e gonfiore. I cambiamenti della pelle scura e le mucose biancastre sono un altro segno di cambiamenti maligni.
Una mancanza di estrogeni innesca principalmente una vagina secca. Questo si manifesta come prurito, sensazione di bruciore e problemi con i rapporti sessuali.
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diagnosi
È necessaria una visita ginecologica per diagnosticare il dolore alle labbra e / o al clitoride. In anticipo, il medico parlerà dei sintomi attuali. Nell'esame, la vagina esterna ed interna viene esaminata e vengono prelevati feltri e strisci.
Una diagnosi visiva di solito è sufficiente per diagnosticare la bartolinite, poiché l'aspetto è molto chiaro. In caso di altre infiammazioni, l'agente patogeno viene rilevato con l'aiuto dello striscio.
Per escludere cambiamenti benigni e maligni, vengono prelevati campioni dalla rispettiva regione per rilevare un cambiamento cellulare.
Se la vagina è secca, verrà eseguito un esame del sangue per verificare la mancanza di estrogeni.
La vulvodinia è una diagnosi di esclusione se nessuna causa è stata trovata ginecologicamente, neurologicamente, dermatologicamente o ortopedicamente.
Trattamento / terapia
Per la bartolinite, la terapia di scelta è ciò che è noto come Marsupialization. Viene praticata una piccola incisione nel gonfiore, i bordi delle ghiandole di Bartolini sono piegati verso l'esterno e suturati alle labbra. Se c'è un ascesso, il pus viene drenato e, se necessario, testato per gli agenti patogeni.
Leggi di più su questo sotto Trattamento della bartolinite
In caso di infiammazione nella zona vaginale, la terapia dipende dal particolare patogeno. Per le infezioni da herpes, antivirali come aciclovir Utilizzate localmente o nei casi più gravi sotto forma di compresse, le infezioni fungine vengono trattate con antimicotici come Clotrimazole trattata. In caso di infiammazione batterica la scelta ricade su antibiotici come metronidazolo sotto forma di compresse o unguenti. Se necessario, il partner sessuale deve essere curato anche se si tratta di malattie a trasmissione sessuale.
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A seconda del tipo di alterazioni benigne, è possibile utilizzare creme corticosteroidi sintomatiche. Le verruche vengono prima trattate con il farmaco antivirale imiquimod, quindi con l'aiuto del laser CO2, terapia del freddo (crioterapia) o un cappio.
Per la terapia delle alterazioni maligne, la terapia dipende dallo stadio del. Nelle fasi preliminari viene eseguita la rimozione mediante laser o chirurgia. Nel caso dei carcinomi, questi vengono eliminati il più ampiamente possibile e, a seconda della posizione del tumore, viene eseguita la radio o la chemioterapia.
In caso di secchezza vaginale dovuta alla mancanza di estrogeni, creme, supposte o gel applicati localmente aiutano nella maggior parte dei casi. Nei casi più gravi, ad esempio durante la menopausa, quando insorgono altri sintomi, può essere utilizzata la terapia ormonale con preparati estrogeni-progestinici.
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Non esiste ancora una terapia causale per il trattamento della vulvodinia. Creme con estrogeni o anestetici possono essere applicati localmente e gli antidolorifici possono essere presi per il dolore cronico. In questi casi vengono utilizzati anche il biofeedback del pavimento pelvico e la neuromodulazione.
Durata
A seconda della causa, la durata del dolore è difficile da stimare.
Con l'infiammazione, il dolore si sviluppa spesso insieme ad altri sintomi e peggiora entro pochi giorni. Il dolore causato dall'irritazione di solito si verifica quando viene toccato o spostato e scompare di nuovo quando si è a riposo.
Il dolore al tumore può svilupparsi costantemente per settimane. Nelle prime fasi, in particolare, i carcinomi sono generalmente privi di sintomi. Il dolore causato dalla secchezza vaginale, specialmente durante la menopausa, può svilupparsi lentamente fino al punto di non avere le mestruazioni. Il dolore può scomparire da solo dopo un po '. Di regola, tuttavia, non si interrompono fino a quando la causa non è stata trattata.
Il dolore alla vulvodinia può essere molto vario. Possono verificarsi solo quando c'è irritazione, come i rapporti sessuali, ma anche con il minimo movimento. Poiché si tratta di un disturbo del dolore cronico, il dolore di solito migliora solo con la terapia del dolore.
Quando dovrei andare dal dottore?
Poiché il dolore nell'area genitale è spesso causato da una varietà di quadri clinici, si consiglia di consultare un medico in caso di dolore. Ciò è particolarmente necessario se il dolore dura da alcuni giorni o addirittura settimane o è particolarmente grave. Altri sintomi come prurito, difficoltà a urinare o gonfiore indicano una malattia più complessa. Poiché molte malattie nell'area genitale non guariscono da sole ma richiedono una terapia, è importante un esame da parte del ginecologo curante. Questo può prevenire complicazioni da infiammazione o identificare prima i cambiamenti maligni.
