Infiammazione coroideale
Cos'è l'infiammazione coroideale?
Un'infiammazione della coroide è anche nota come coroidite e descrive un'infiammazione della coroide, che si trova tra la retina e il derma.
La coroide è responsabile della fornitura di nutrienti e della regolazione della temperatura della retina. Spesso l'infiammazione colpisce la retina allo stesso tempo, quindi nella maggior parte dei casi una corioretinite parla.
Si verifica spesso nel contesto di altre malattie o in infezioni da agenti patogeni come toxoplasmosi, tubercolosi o funghi candida. All'esame oftalmologico, il fondo dell'occhio mostra spesso macchie bianche. A causa della mancanza di nervi nella coroide, l'infiammazione della coroide non causa dolore ed è particolarmente evidente sotto forma di disturbi della vista.
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cause
Le cause di un'infiammazione coroideale sono varie e possono avere origini molto diverse. La causa esatta spesso non è completamente compresa.
- La coroidite si verifica spesso nel contesto di altre malattie, come le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa).
- Sono anche comuni nelle malattie reumatiche come la malattia di Behçet o la sclerodermia.
- Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la causa è un'infezione da batteri, virus, parassiti o funghi.
- Se i denti o le tonsille sono infetti, gli agenti patogeni possono diffondersi agli occhi attraverso il flusso sanguigno. Importanti agenti patogeni dell'infiammazione coroidale sono agenti patogeni della toxoplasmosi, citomegalovirus, batteri della tubercolosi o funghi candida.
Altre malattie in cui vi è una maggiore incidenza di infiammazione coroideale sono: herpes simplex, varicella, rosolia, sifilide, borreliosi, AIDS e istoplasmosi. L'infiammazione della coroide si verifica spesso nei pazienti immunosoppressi. Nella maggior parte dei casi non è presente coroidite isolata, ma infiammazione dell'intero strato vascolare posteriore (uveite posteriore).
Sintomi concomitanti
Un'infiammazione coroideale è principalmente evidente sotto forma di un deterioramento della vista. I pazienti lamentano spesso una visione distorta e macchie nere davanti agli occhi. Nel corso della malattia, possono verificarsi deficit del campo visivo nell'area del fuoco infiammatorio. I sintomi possono anche essere una maggiore sensibilità all'abbagliamento o all'arrossamento degli occhi. L'infiammazione coroideale porta spesso ad un aumento della pressione interna.
A differenza degli altri strati della retina, la coroide non contiene fibre nervose sensibili. Ciò significa che nessun dolore può essere percepito nella retina. Di conseguenza, i pazienti affetti non provano dolore con un'infiammazione coroideale isolata. Di solito, tuttavia, non è solo la coroide ad essere interessata, ma diversi strati contemporaneamente. Ad esempio, la corioretinite, che colpisce anche la retina, può anche causare dolore.
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diagnosi
La diagnosi di infiammazione coroideale viene effettuata dall'oculista con l'aiuto di un'oftalmoscopia o di una fundoscopia. Il segmento posteriore dell'occhio può essere valutato con questo esame. Con questo oftalmoscopio il medico può nella maggior parte dei casi vedere macchie rotonde bianche o gialle, sfocate che rappresentano focolai di infiammazione sulla coroide. A seconda del livello di attività dell'infiammazione, possono essere diversi.
Per ulteriori diagnosi e per escludere altre malattie, è possibile eseguire anche un esame con lampada a fessura e la misurazione della pressione intraoculare (tonometria). In alcuni casi può essere utile anche la tomografia a coerenza ottica (OCT), in cui è possibile mostrare in dettaglio gli strati della retina.
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Trattamento / terapia
Il trattamento dell'infiammazione coroideale dipende dalla causa. Pertanto, la diagnosi rapida e completa è molto importante per la decisione terapeutica corretta.
- Se una infezione batterica è la causa della coroidite, il trattamento viene effettuato principalmente con antibiotici. La scelta dell'antibiotico dipende dall'agente eziologico.
- Lo stesso vale per un'infezione virale, in cui devono essere somministrati antivirali appropriati.
- Se non c'è infezione e l'infiammazione si manifesta come parte di malattie reumatiche o di altre malattie, è generalmente indicata la somministrazione di cortisone. A seconda della gravità della malattia, il cortisone può essere somministrato localmente sotto forma di gocce o direttamente nel flusso sanguigno. Il cortisone ha un effetto antinfiammatorio.
- Se la pressione intraoculare viene aumentata, devono essere somministrati ulteriori agenti che riducono la pressione.
In casi molto gravi che non guariscono, la terapia chirurgica può prevenire il verificarsi di complicazioni.
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Durata
La durata di un'infiammazione coroideale dipende dalla causa.
- Con una diagnosi rapida e una terapia che risponde bene, di solito guarisce completamente entro una settimana.
- Tuttavia, nell'infiammazione reumatica cronica o nei pazienti immunocompromessi, la guarigione può richiedere più tempo e portare a ulteriori complicazioni. Inoltre, possono verificarsi ripetute recidive o infiammazione cronica.
