Arteria vertebrale

anatomia

L'arteria vertebrale è uno dei vasi che forniscono al cervello il sangue ossigenato dal cuore. Il loro diametro è di circa 3-5 mm. Viene creato a coppie, cioè c'è un'arteria vertebrale destra e una sinistra, che alla fine si uniscono per formare l'arteria basilare.

Questa nave fornisce principalmente parti del cervello che si trovano nella fossa posteriore. Ciò include le aree del cervello responsabili, ad esempio, della vista, come il lobo occipitale, o della comprensione dell'udito e del linguaggio, come il lobo temporale. Inoltre, il cervelletto è fornito anche dai rami dell'arteria vertebrale e dell'arteria basilare. Ciò è particolarmente importante per l'equilibrio e il coordinamento delle sequenze di movimento. Anche le parti superiori (craniche) del tronco cerebrale, il ponte (ponte) e il diencefalo (mensencefalo) ricevono sangue dall'arteria basilare. Queste regioni del cervello contengono molti nuclei dei nervi cranici responsabili delle funzioni dei muscoli facciali e oculari e degli organi sensoriali del viso, nonché le vie nervose che interconnettono la coordinazione delle sequenze di movimento.
Prima che si fonda per formare l'arteria basilare, l'arteria vertebrale emette anche rami per fornire il midollo spinale superiore e parti del tronco cerebrale, il midollo allungato. Questo regola le funzioni fondamentali e vitali del corpo come la respirazione e la regolazione circolatoria e il riflesso del vomito.

corso

L'arteria vertebrale è un ramo dell'arteria succlavia, anch'esso accoppiato. Sorge approssimativamente a livello della depressione tra la clavicola (clavicola), i muscoli del collo e il rachide cervicale (fossa sopraclavicolare) e corre dietro il muscolo anteriore del collo (muscolo scaleno) al rachide cervicale.
A livello della 6a vertebra cervicale, entra in un'apertura all'interno di questa vertebra (forame transversarium). Tutte le vertebre cervicali hanno questa apertura nel loro processo laterale (processus trasversus), motivo per cui l'arteria vertebrale può tirare relativamente protetta lungo il rachide cervicale fino alla testa attraverso questi fori sovrapposti. I fori sovrapposti sono noti anche come canale vertebrale (Canalis vertebralis). Sulla testa, l'arteria entra nella fossa posteriore attraverso il forame magno nel passaggio dal collo alla testa.

Sezioni

L'arteria vertebrale è dall'inizio in quattro segmenti (V1-V4).
Il segmento V1 descrive il corso libero dell'arteria fino a quando non entra negli orifizi intervertebrali. Cambiamenti nella parete interna dei vasi sanguigni come Calcificazioni come parte di a arteriosclerosi sopra. Può anche accadere che la parete vascolare perda la sua elasticità a causa di processi di invecchiamento e attorcigliamenti, che portano ad una chiusura (funzionale).
Il segmento V2 attraversa il canale vertebrale e può essere ristretto qui principalmente da cambiamenti legati all'età nelle vertebre cervicali. I segmenti V2 e V3 (area della prima vertebra cervicale dove l'arteria vertebrale avvolge la prima vertebra cervicale) sono più vulnerabili alle lesioni esterne, ad esempio in caso di incidente, a causa della loro vicinanza anatomica al rachide cervicale.
Il quarto segmento è la sezione dell'arteria vertebrale che scorre all'interno del cranio.

funzione

L'arteria vertebrale fornisce il cervello e parti del midollo spinale con sangue ricco di ossigeno. Soprattutto, il cervelletto, il tronco cerebrale ei lobi occipitali sono forniti dall'arteria vertebrale (vedi anatomia).
Una funzione importante dell'arteria vertebrale è rilevante solo nel caso di un determinato quadro clinico.
Un paziente soffre del cosiddetto Sindrome da furto della succlavia assicura l'afflusso di sangue all'arto superiore entrando a far parte di un circuito di bypass.
In questo quadro clinico, l'arteria da cui nasce l'arteria vertebrale, l'arteria succlavia, è ristretta su un lato o completamente chiusa. Poiché l'arteria succlavia fornisce normalmente sangue al braccio, non c'è sangue lì. Per garantire comunque l'afflusso di sangue al braccio, l'arteria vertebrale viene "tappata" su questo lato, motivo per cui la sindrome viene anche chiamata sindrome di Vertebralisanzapf.
Il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale viene invertito e dirige il sangue dall'arteria vertebrale opposta al braccio scarsamente fornito. Tuttavia, poiché manca il sangue per fornire il cervello, un aumento del lavoro delle braccia può portare a un rifornimento insufficiente del cervello ei pazienti sviluppano sintomi come vertigini o mal di testa.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La cosiddetta sindrome dell'arteria vertebrale si riferisce a a Disturbo circolatorio in quest 'area. Ciò può avere varie cause.
Da un lato, la cattiva circolazione sanguigna in a Calcificazione vascolare (Sclerosi arteriosa), che restringono il diametro dell'arteria e rendono più difficile il flusso del sangue. In questo caso si parla di una sindrome arteria-vertebrale vascolare (legata ai vasi). D'altra parte, può essere l'arteria vertebrale ristretto anche dall'esterno essere, ad esempio, da a tumore, un Disco intervertebrale il Colonna cervicale o il Vertebre cervicali se stesso, qui si parla di uno Sindrome da compressione dell'arteria vertebrale.
I sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale sono simili a quelli delle cosiddette emicranie basilari, in quanto sono particolarmente colpite le aree del cervello che vengono rifornite di sangue dall'arteria basilare. Il sintomo principale è Vertigini simili a attacchicausato dalla riduzione del flusso sanguigno all'orecchio interno.
Nel caso di una sindrome da compressione, di solito si tratta di "vertigini vertebrali". I cambiamenti legati all'età nelle vertebre cervicali possono portare alla formazione dei cosiddetti osteofiti, protuberanze ossee che sporgono negli spazi tra le singole vertebre e possono comprimere l'arteria vertebrale. La rotazione della testa può aggravare questo restringimento dell'arteria. Poiché, tra l'altro, l'orecchio interno con l'organo di equilibrio è alimentato anche dall'arteria vertebrale, questo può innescare il "capogiro vertebrale".
Possono esserci anche molti sintomi più aspecifici come mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa), Disturbi visivi, Ronzio nelle orecchie, nausea, Vomito, Incertezze nell'andatura (Atassia) e Disturbi sensoriali si verificano. Anche circa il 50% delle persone con sindrome vertebrale ne ha una umore depressivo davanti.
Se il medico ha effettuato la diagnosi sospetta di sindrome dell'arteria vertebrale mediante un esame neurologico, a Esame ecografico e Esame di risonanza magnetica cercato la causa. Questo determina poi la terapia nel corso successivo.
Se l'arteria vertebrale si restringe a causa della calcificazione vascolare, è spesso necessario utilizzare un cosiddetto Stent (Tubo di plastica) nel vaso. Ciò ripristinerà il flusso sanguigno e i sintomi scompariranno.
Se l'arteria vertebrale è costretta da un corpo vertebrale cervicale, di solito è sufficiente una terapia conservativa senza intervento chirurgico. Il paziente ottiene Antidolorifico come Chiro e fisioterapia prescritta. La chirurgia è indicata se la causa della sindrome da compressione dell'arteria vertebrale è una grave ernia del disco (prolasso) del rachide cervicale o se c'è un tumore in compressione nella colonna cervicale.

Dissezione dell'arteria vertebrale

La dissezione di un'arteria è chiamata Divisione della parete vascolare interna (Intima). Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento tra l'intima e la media (parete del vaso centrale). Ciò porta a un restringimento (stenosi) o, nel peggiore dei casi, alla completa chiusura del vaso con disturbi circolatori nell'area del cervello interessata.
La dissezione vertebrale colpisce principalmente giovani adulti e può verificarsi spontaneamente o, ad esempio, in un incidente stradale. Il sintomo principale della dissezione vertebrale sono Mal di testa nella parte posteriore della testa. Inoltre, può esserlo anche Nausea, vomito e vertigini venire.
Come terapia lo sono principalmente anticoagulanti usato, che deve essere assunto per un periodo di tempo relativamente lungo (6-12 mesi a seconda dell'agente). In rari casi sono necessari un intervento chirurgico e, se necessario, l'inserimento di uno stent nel vaso.

Chiusura

Vari meccanismi possono portare all'occlusione dell'arteria vertebrale. Un meccanismo, ad esempio, è la dissezione, che è già stata menzionata sopra.
In generale, gli infarti (= occlusioni vascolari) nell'area delle arterie vertebrali e basilari sono rari. Di solito sono il risultato di arteriosclerosi in altri vasi. Lì, il materiale dalla parete vascolare può essere staccato e lavato nell'arteria vertebrale come un embolo (tappo vascolare). I sintomi sono simili alla sindrome dell'arteria vertebrale.