Fuoco di Sant'Antonio
definizione
Fuoco di Sant'Antonio o anche Zoster oftalmico è causato da una riattivazione di alcuni virus dell'herpes, i virus varicella-zoster. La riattivazione dell'infezione da varicella-zoster si sviluppa nel caso del fuoco di Sant'Antonio nel primo ramo del nervo trigemino, il Nervo oftalmico. Pertanto i sintomi sorgono nella regione della fronte e intorno agli occhi.Tipici sono i cambiamenti nella pelle che di solito si verificano su un lato, forte dolore e possibilmente perdita di sensibilità nella zona interessata, una ridotta condizione generale e febbre.
La rosa facciale sull'occhio comporta un alto rischio di complicazioni. Se anche gli occhi sono colpiti, le cicatrici corneali possono portare parzialmente o completamente alla cecità dell'occhio. A causa delle complicazioni imminenti, il trattamento farmacologico precoce è particolarmente importante nello zoster oftalmico.
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cause
L'herpes zoster è causato dai virus della varicella zoster che si verificano in tutto il mondo e appartengono ai virus dell'herpes. Nella cosiddetta infezione iniziale o infezione primaria, il virus causa la varicella. Una volta che la malattia è guarita, il virus rimane in alcuni gruppi di cellule nervose, i cosiddetti, per tutta la vita ganglia.
Una deficienza immunitaria temporanea, innescata ad esempio da stress, malattie tumorali, malattie infettive o immunosoppressori, può riattivare il virus e quindi portare a herpes zoster nella zona degli occhi e del viso. È possibile contrarre l'herpes zoster solo se c'è stato contatto con il virus sotto forma di infezione da varicella o vaccinazione contro la varicella.
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diagnosi
Di norma, il fuoco di Sant'Antonio viene diagnosticato attraverso un'anamnesi dettagliata e l'aspetto clinico. In caso di incertezza sulla diagnosi clinica o se il decorso della malattia è complicato, è possibile effettuare anche un rilevamento dei patogeni in laboratorio. Di norma, tuttavia, ciò non è necessario, poiché i risultati clinici sono chiari dai tipici cambiamenti della pelle in alcune aree, dai sintomi generali e dalla storia medica.
Sintomi concomitanti
L'herpes zoster sugli occhi di solito porta a un decorso tipico della malattia. Di solito inizia con una sensazione di bruciore e un forte dolore nell'area fornita dal nervo interessato. La fronte, la canna nasale e la punta del naso sono particolarmente colpite. È anche possibile che in queste zone ci sia una ridotta sensibilità della pelle e, se l'occhio è colpito, anche della cornea. Di solito questi sintomi compaiono alcuni giorni prima che compaiano i tipici cambiamenti della pelle.
Spesso i pazienti soffrono anche di un peggioramento delle condizioni generali, stanchezza, spossatezza e possibilmente hanno la febbre. Se anche l'occhio è colpito, può portare a congiuntivite, infiammazione della cornea, infiammazione dell'iride nell'occhio o infiammazione dei nervi ottici. E così, all'inizio dello zoster oftalmico, possono verificarsi fotofobia, aumento della lacrimazione, arrossamento e gonfiore dell'occhio.
Successivamente, piccole vescicole e pustole compaiono in gruppi, che sono dolorose, pruriginose e, con il progredire della malattia, scoppiano e formano una crosta bruno-giallastra. La formazione delle vescicole richiede da due a tre giorni, il contenuto delle vescicole è altamente contagioso.
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Gonfiore degli occhi
Come ulteriore sintomo, lo zoster oftalmico può causare gonfiore nella zona degli occhi, specialmente nella zona delle palpebre. Simile alla formazione di vesciche, il gonfiore di solito si verifica solo su un lato. Inoltre, il contenuto infettivo delle vescicole (vesciche) può causare infiammazione della congiuntiva.
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Dolore all'occhio
Se il coinvolgimento degli occhi si verifica come parte dell'herpes zoster oftalmico, può verificarsi dolore oculare. Questi si verificano perché l'infiammazione della zona dell'occhio anteriore può bloccare l'angolo della camera, che normalmente è responsabile del drenaggio dell'acqua oculare.
Se ciò non è possibile, la pressione intraoculare aumenta, il che può causare dolore agli occhi a causa della pressione sui nervi ottici. Inoltre, il dolore agli occhi può sorgere attraverso il coinvolgimento di tutte le strutture dell'occhio, come la congiuntiva o la cornea, che può anche portare al dolore.
Occhio acquoso
Se sono coinvolti l'occhio e soprattutto le palpebre, i condotti lacrimali (Guarda anche: Condotto lacrimale infiammato) vieni. Di conseguenza si gonfiano e il liquido lacrimale non può più essere drenato verso il naso. Segue un occhio incontrollabilmente acquoso.
Di solito questo è limitato solo alla durata della malattia. Tuttavia, se c'è una cicatrizzazione dei condotti lacrimali, possono essere permanentemente ristretti, il che rende permanente la condizione dell'occhio acquoso. In alcuni casi, questo può essere risolto con una piccola procedura chirurgica.
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occhi rossi
Un occhio arrossato si verifica principalmente quando è coinvolta la congiuntiva, che è il caso fino al 90% dell'herpes zoster oftalmico. Oltre all'aumento dei segni vascolari, ci sono piccole emorragie (petecchie) per riconoscere. Inoltre, si riscontrano solitamente gonfiore delle palpebre e aumento della produzione di lacrime.
Bruciore
Lo scoppio di un herpes zoster sul viso è preceduto da una fase preliminare della durata di diversi giorni. In questa fase si verifica nella zona interessata dermatome, cioè l'area della pelle che viene fornita dalle fibre nervose interessate, porta a bruciore, prurito, intorpidimento e dolore graduali o permanenti. La comparsa di questi sintomi può portare a diagnosi sospette errate, poiché in questo momento non ci sono alterazioni cutanee tipiche del fuoco di Sant'Antonio e la diagnosi di zoster oftalmico non può ancora essere fatta.
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Trattamento / terapia
Lo scopo del trattamento è quello di ottenere un rapido sollievo dal dolore e la riduzione delle lesioni cutanee. Si cerca di mantenere il più basso possibile il rischio di infezione e diffusione del patogeno. Un altro obiettivo molto importante è prevenire o alleviare complicazioni come la nevralgia post-zoster. Questo è un dolore grave e persistente nell'area della pelle interessata, che persiste oltre la malattia dell'herpes zoster.
Il trattamento del fuoco di Sant'Antonio consiste nella terapia sistemica con il farmaco inibitore del virus aciclovir. Inoltre, vengono utilizzati antidolorifici che vanno dal paracetamolo agli oppioidi leggeri, a seconda dell'intensità del dolore. Un buon farmaco antidolorifico è importante per evitare possibili complicazioni come sopra. Prevenire la nevralgia post-erpetica.
Le vescicole possono essere trattate localmente per seccarsi e diventare antinfiammatorie.
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Se sono colpiti anche l'occhio o la cornea, vengono utilizzati alcuni unguenti o colliri che inibiscono i virus topici.
La terapia antivirale è sempre urgentemente necessaria per l'herpes zoster nella zona della testa e del collo e, se iniziata in tempo, il decorso della malattia può essere abbreviato, il processo di guarigione accelerato e il tasso di complicanze ridotto.
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Rimedi casalinghi
L'herpes zoster con coinvolgimento dell'occhio può portare a complicazioni molto gravi, anche con una terapia intensiva. Pertanto, in genere non è consigliabile trattare da soli questa forma di fuoco di Sant'Antonio con rimedi casalinghi. Può essere consigliato solo nel senso di precauzioni igieniche di lavare tutti gli asciugamani e le salviette utilizzate con acqua calda.
Inoltre, la luce solare diretta e il lavoro al computer dovrebbero essere evitati. In ogni caso, tuttavia, dovrebbe essere effettuata una terapia farmacologica guidata dal medico.
Durata
Di norma, la fase preliminare bruciante e dolorosa delle aree della pelle dura da due a tre giorni prima che si formino le prime vesciche. La fase di formazione di vesciche richiede altri due o tre giorni prima che scoppino, si secchino e formino croste bruno-giallastre. Lo zoster oftalmico guarisce entro due o tre settimane.
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complicazioni
Se nella zona degli occhi si verifica un'infezione da virus della varicella zoster, c'è il rischio che questi possano raggiungere i nervi ottici attraverso il nervo trigemino. Nel peggiore dei casi, questo può portare a danni a lungo termine alla cornea con conseguente deterioramento della vista (noto anche come Visione ridotta etichettato) fino alla cecità dell'occhio.
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La nevralgia post-erpetica dovrebbe essere elencata come un'ulteriore complicazione. Questo è un forte dolore nelle aree colpite che si verifica oltre la malattia dell'herpes zoster.
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Quanto è contagioso il fuoco di Sant'Antonio?
Il rischio di infezione nel caso dell'herpes zoster dell'occhio deriva esclusivamente dal contenuto delle vesciche riempite. Questa è la grande differenza nella trasmissione della varicella. Sebbene siano causati dallo stesso patogeno, sono molto più contagiosi perché la varicella può anche essere infettata attraverso l'aria, cioè nell'aria. Nel caso del fuoco di Sant'Antonio è sufficiente lasciare da sola la zona interessata, trattare localmente antinfiammatori o antisettici ed evitare graffi, ecc.
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Herpes zoster sulla palpebra
Se la palpebra è affetta da fuoco di Sant'Antonio, si chiama cosiddetto Herpes zoster oftalmico. Poiché l'intero nervo oftalmico è interessato, la pelle della fronte o altre parti dell'occhio, come la cornea o la congiuntiva, possono essere colpite oltre alla palpebra.
Fondamentalmente, le palpebre superiore e inferiore possono essere colpite. Mostrano quindi un forte gonfiore con arrossamento. L'herpes zoster di solito colpisce solo la metà del viso. Le palpebre sono solitamente colpite molto presto nell'herpes zoster oftalmico. Numerose complicazioni possono derivare dal coinvolgimento delle palpebre.
Oltre alla morte di alcune aree della pelle, le cosiddette necrosi, queste includono malocclusioni delle palpebre a seguito di cicatrizzazione cicatriziale. Raramente possono essere colpiti anche i condotti lacrimali, che si restringono e portano a un aumento del flusso lacrimale.
Herpes zoster sotto gli occhi
Se il fuoco di Sant'Antonio colpisce l'area della pelle sotto l'occhio, di solito lo è il secondo ramo nervosoNervo mascellare) del nervo trigemino interessato. Si parla qui di uno Herpes zoster mascellare. Oltre ai normali cambiamenti della pelle, questo può diffondersi anche alle ossa e portare alla morte delle aree ossee. Si parla qui di osteonecrosi.
Questi possono essere accompagnati dalla perdita di diversi denti e di solito richiedono un intervento chirurgico. Il coinvolgimento del naso, qui soprattutto la punta, indica a sua volta una sottoforma del Herpes zoster oftalmico down (cosiddetto. Segno di Hutchinson). Ciò indica il coinvolgimento dell'occhio, che può essere associato a gravi complicazioni come la morte della retina e la perdita della vista.
Herpes zoster sul sopracciglio
La rosa facciale negli occhi, zoster oftalmico, colpisce in particolare la fronte, la canna nasale, la punta del naso e gli occhi a causa della zona di innervazione del nervo interessato. In queste aree si verificano i tipici sintomi della pelle di zoster, dolore, bruciore e prurito. Lo zoster di solito si manifesta su un lato e colpisce da uno a tre dermatomi. Questo è il nome dato alle aree della pelle che sono fornite in modo sensibile dalle fibre nervose di diversi segmenti del midollo spinale. Pertanto, il sopracciglio può essere influenzato dallo zoster sull'occhio.
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