Nervo frenico

panoramica

Il nervo frenico è un nervo bilaterale composto dai nervi cervicali C3, C4 e C5. Guida entrambe le fibre sensibili per il pericardio (Pericardio), la membrana polmonare (pleura) e il peritoneo (peritoneo), nonché le parti del motore che alimentano il diaframma. A causa della sua funzione, il nervo frenico ama il singhiozzo (singultus) e difficoltà respiratorie che possono verificarsi con la paralisi del diaframma.

Corso nervoso

Dopodiché i nervi cervicali si trovano sia a destra che a sinistra C3, C4 e C5 si sono uniti per formare il nervo frenico, questo corre lungo il Muscolo anteriore dello scaleno, un muscolo del collo laterale, in basso. Il decorso del nervo frenico è laterale al Nervo vago. Il nervo frenico scorre quindi tra la vena e l'arteria succlavia nell'area toracica.

L'ulteriore corso è lateralmente lungo il mediastino, una cavità corporea delimitata da placche di tessuto connettivo, che si trova tra i due polmoni, verso il basso nella direzione diaframma. È importante che il nervo frenico bellyward al a polmone tirando vasi sanguigni e bronchi. Una volta al diaframma, il nervo frenico sinistro lo attraversa insieme al esofago e quello di destra con quello inferiore vena cava.

Dopo che il nervo ha fornito al diaframma le fibre motorie e sensoriali, emette altri rami sensibili, i cosiddetti Rami phrenicoaddominales, per l'innervazione del peritoneo nella parte superiore dell'addome e estremità poi nel suo corso. Durante il suo percorso, il nervo frenico fornisce regolarmente ulteriori rami nervosi sensibili per l'apporto nervoso del Sacca cardiaca e des Membrana polmonare a partire dal.

cause

Una causa che può portare all'irritazione del nervo frenico è a aumento della pressione nell'addome, che si riferisce anche al diaframma colpisce. Questo può essere fatto con un file Laparoscopia con la tecnologia del buco della serratura o per colpa propria rapido e lussureggiante L'ingestione o simili si verificano.
Dietro una lesione al nervo frenico associata a a Paralisi del diaframma può andare di pari passo, da un lato, un danno diretto al nervo può derivare, ad esempio, da un intervento chirurgico al torace in cui il nervo è danneggiato o reciso.

D'altra parte, il nervo frenico può perdere la sua funzione a causa dell'infiammazione. Qui sarebbe Sindrome di Guillain Barre, sclerosi multipla e patogeni come borrelia, menzionare. In caso di infiammazione, i sintomi possono essere ridotti trattando la causa. Tuttavia, non è sempre possibile garantire un ripristino al 100% dello stato originale.

Sintomi di reclami

I sintomi che possono verificarsi a causa dell'irritazione del nervo frenico includono singhiozzoche nella maggior parte dei casi può essere considerato innocuo, ma talvolta può anche acquisire un valore patologico. L'improvvisa contrazione del Diaframma il singhiozzo può causare dolore, soprattutto se dura a lungo, e la persona colpita può trovarlo estremamente a disagio. Puoi anche soffocarti con te stesso.

Altri sintomi che possono essere ricondotti al nervo frenico sono difficoltà respiratorie, causate da una parziale o completa paralisi del diaframma. Soprattutto quello inspira è reso più difficile perché la contrazione del diaframma supporta esattamente questo processo e il polmone Crea spazio per dispiegarsi. Anche da sdraiati, gli organi addominali possono ora esercitare una maggiore pressione sui polmoni quando il diaframma è paralizzato Fiato corto causa. Le persone colpite si sentono molto a corto di fiato, che è aggravato dallo sforzo.

Poiché il nervo frenico trasporta anche fibre sensoriali, il dolore nelle strutture fornite, come il Sacca cardiaca, di Membrana polmonare o des Peritoneo venire quando sono infiammati, per esempio, o l'aumento della pressione irrita il nervo.

Irritazione del nervo frenico

L'irritazione del nervo frenico è spesso causata da una maggiore pressione nell'addome, che viene applicata al diaframma agisce, innescato. Questo può essere fatto, ad esempio, dopo un file Laparoscopia, in cui gli strumenti di esame vengono inseriti nell'addome utilizzando la tecnologia del buco della serratura e l'addome viene gonfiato con gas per una migliore visibilità. Ma anche il consumo frettoloso di un pasto abbondante può portare ai sintomi. Il risultato dell'irritazione del nervo frenico è solitamente il singhiozzo.

singhiozzo

Del singhiozzo è causato dalla contrazione improvvisa, impulsiva e involontaria del Diaframmache porta all'inalazione e alla fine improvvisa del Corde vocaliche termina il processo. Di solito il singhiozzo si verifica più volte di seguito e può quindi durare per un certo tempo.
Si sospetta che la causa sia un'irritazione del nervo frenico, che alimenta il diaframma. L'irritazione temporanea è classificata come innocua. L'irritazione cronica causata dalla malattia, invece, deve essere chiarita e può portare a gravi complicazioni.

Il singhiozzo dovuto a un'irritazione temporanea può essere causato, ad esempio, da un maggiore allungamento del Stomaco dopo l'ingestione o mangiando cibi piccanti. L'eccitazione o le risate rumorose possono anche causare il singhiozzo, in quanto possono irritare il nervo frenico. Se il nervo è irritato da un processo patologico, come un'infiammazione nell'addome o nello stomaco e nell'esofago, il singhiozzo può essere cronico. Il singhiozzo cronico è spesso associato a dolore e angoscia per la persona interessata.

Danni al nervo frenico

Il danno al Nervo frenico può avere varie cause e portare alla perdita della sua funzione. Di conseguenza, può portare a danni unilaterali al nervo Elevazione del diaframma vieni dalla parte colpita. Questo di solito è il caso di danni al nervo frenico su entrambi i lati intero diaframma affetto da paralisi. Il danno può già verificarsi in Midollo spinale o nelle corrispondenti radici nervose quando si esce dal Canale vertebrale rispettivamente. Da un lato, il nervo frenico può essere danneggiato direttamente, ad esempio da un taglio durante un'operazione al torace o al collo, o ad esempio da uno strappo causato da un infortunio.

Inoltre, un tumore o simili possono premere sui nervi e quindi influenzarli in modo permanente. Anche un Ernia del disco del rachide cervicale o un processo simile che richiede molto spazio nell'area di Colonna cervicale può causare danni al nervo frenico. La probabilità che il nervo frenico si riprenda da solo dopo una menomazione dipende sempre dall'entità della lesione. Con una completa separazione, invece, si cresce insieme e si riacquista la funzione piuttosto improbabile.

Infiammazione del nervo frenico

L'infiammazione del nervo frenico può portare a paralisi flaccida di Diaframma soprattutto se il nervo è colpito da entrambi i lati. Le radici nervose che formano il nervo frenico possono, ad esempio, dal cosiddetto Sindrome di Guillain Barre essere colpito, il che porta a un'infiammazione acuta, o nel contesto di a malattia di Lyme cambiato infiammatorio.

Paresi del nervo frenico

La paresi, cioè la paralisi, del nervo frenico può verificarsi su un lato o su entrambi i lati, a seconda della causa sottostante. Poiché il muscolo diaframmatico è alimentato dal motore anche dal nervo frenico e, grazie a questo, può contrarsi per inalazione, questa funzione viene parzialmente o completamente disattivata in caso di danno nervoso.

In paresi unilaterale, il Elevazione del diaframma Pertanto, solo l'osservazione sul lato colpito causa problemi respiratori. Con speciale Esercizi di respirazione come parte di a Fisioterapia il problema dell'inalazione può essere affrontato da una paresi del nervo frenico e portare ad un miglioramento. Tuttavia, il nervo frenico è bilaterale di fronte L'alimentazione del diaframma è danneggiata e non funziona, quindi può causare a paresi completa del diaframma, cioè un'incapacità di contrarsi durante l'inalazione, intorno al polmone Per fare spazio e i problemi respiratori potenzialmente letali associati.

In caso di paralisi diaframmatica, gli organi addominali possono anche spostarsi verso l'alto, soprattutto da sdraiati cuore e polmone premere, il che aggrava il problema. Il nervo frenico può essere danneggiato nel suo corso dal collo al diaframma, a causa di una lesione o della compressione del nervo, ad esempio, da un tumore. Inoltre, quello Midollo spinale stesso o le radici nervose dei nervi cervicali da tre a cinque sono danneggiati in modo tale che il nervo frenico perde la sua funzione. Ancora una volta, un incidente con lesioni al Colonna cervicale, un processo di usura della colonna vertebrale o un tumore dietro di essa.

Diagnosi di problemi con il nervo frenico

Per diagnosticare la paresi del nervo frenico, si può averne una raggi X del torace, in cui il Elevazione del diaframma è facile da giudicare. Inoltre, durante l'esame obiettivo si può vedere la maggiore attività del Muscoli respiratori ausiliari riconoscere tra le costole.
In teoria, puoi anche usare elettroneurografia e Elettromiografia testare la funzione del nervo frenico, ma è difficile da fare in pratica. Se si sospetta un'infiammazione, la diagnosi può essere estesa a un corrispondente esame del sangue e del fluido nervoso per confermare il sospetto.
Per chiarire uno Ernia del disco del rachide cervicale può a MRI del rachide cervicale essere fatto.

Opzioni terapeutiche per i reclami

Se c'è una paresi del nervo frenico, alcuni problemi respiratori possono essere usati come terapia Esercizi di respirazione essere fatto, nei casi peggiori è uno respirazione artificiale necessario.
Se c'è un processo infiammatorio dietro la paresi, terapia dell'infiammazione, ad esempio con antibiotici, antivirali, Cortisone o una separazione del plasma.
Se un'irritazione del nervo frenico è in primo piano, i sintomi scompaiono come singhiozzo, spesso da solo e talvolta può essere assistito da esercizi di rilassamento.

Prognosi in caso di reclami

A seconda della causa della paresi o dell'irritazione del nervo frenico, i sintomi possono diminuire o persistere in modo permanente.

Comportamento profilattico per la prevenzione

Per contrastare l'irritazione del nervo frenico derivante dal mangiare troppo velocemente, puoi prima provare a mangiare più lentamente. La profilassi è necessaria per il danno residuo al nervo frenico difficile da attuare, poiché le conseguenze non possono essere sempre determinate in anticipo, per esempio durante un'operazione. Al fine di contrastare le difficoltà respiratorie con la profilassi dopo il danno, si consiglia in alcuni casi tramite appositi Fisioterapia per allenare i restanti muscoli respiratori ausiliari.