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Inclinazione pelvica: cosa c'è dietro?

introduzione

Nel complesso, il bacino rappresenta la connessione tra la colonna vertebrale e le gambe ed è di grande importanza per la stabilità e la postura complessiva del corpo umano.

Il bacino spesso non è completamente simmetrico sull'asse orizzontale, che è noto come inclinazione pelvica. Secondo gli studi, questo è il caso della maggior parte delle persone, ma di solito l'inclinazione è solo leggermente pronunciata e non causa ulteriori lamentele.

Se, invece, si verificano dolore o altri disturbi, si parla di un'obliquità pelvica patologica. Si distingue tra due forme, l'inclinazione pelvica funzionale e quella strutturale.

Nell'inclinazione pelvica strutturale, di solito c'è una differenza di lunghezza delle gambe, il che significa che le gambe hanno lunghezze diverse.
L'inclinazione pelvica funzionale, invece, è dovuta a tensioni muscolari, posture scorrette o anche a malattie come la scoliosi (una curvatura della colonna vertebrale).

Cosa causa l'inclinazione pelvica?

Molti fattori vengono messi in discussione come cause di un'inclinazione pelvica.

Un'inclinazione pelvica strutturale, ad esempio, si basa solitamente su una differenza di lunghezza delle gambe, che di solito è dovuta alle condizioni del paziente. Per consentire ancora una postura diritta e eretta, il corpo si adatta a questa situazione inclinando i fianchi.
Le gambe di diverse lunghezze non sono sempre patologiche. Solitamente solo quando la differenza supera un certo valore porta a reclami. Pochi millimetri di solito non causano alcun problema, ma da una differenza di circa sei-sette millimetri o più questo dovrebbe essere chiarito in modo più dettagliato per evitare carichi errati a lungo termine in una fase iniziale.
La differenza di lunghezza delle gambe può anche essere acquisita solo nel corso della vita, ad esempio attraverso un incidente, protesi o altre malattie come l'artrosi delle grandi articolazioni.
Un'inclinazione pelvica funzionale è più probabilmente dovuta all'interazione squilibrata di muscoli e legamenti, che alla fine causa una cattiva postura.
Spesso la tensione unilaterale nei muscoli dei glutei o nella zona della colonna lombare porta a una posizione errata del bacino. I fattori che contribuiscono a questo sono periodi molto lunghi di seduta, mancanza di esercizio e cattiva postura, come al computer. Se la tensione viene rilasciata o rimossa di nuovo, di solito scompare anche l'inclinazione pelvica.
Un'altra causa dell'obliquità pelvica funzionale può essere anche la scoliosi. Da un lato, può causare un'obliquità pelvica, ma è anche possibile che un'obliquità pelvica porti alla scoliosi a lungo termine a causa della postura scorretta associata della colonna vertebrale.

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Quali sono i sintomi dell'obliquità pelvica?

Tensione muscolare nella colonna lombare

L'inclinazione pelvica ha chiaramente un impatto sui gruppi muscolari nella colonna lombare e può causare tensione muscolare lì.
Più marcata è l'inclinazione del bacino, più il peso degli organi addominali si sposta a scapito della parete addominale posteriore. Ciò significa un maggiore carico sulle ossa e sui muscoli della colonna lombare.
È preoccupante che la tensione muscolare e l'inclinazione pelvica siano mutuamente dipendenti e si aggravino a vicenda, motivo per cui è necessario intervenire tempestivamente.

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Dolore quando il bacino è inclinato

Probabilmente il sintomo principale di un'obliquità pelvica clinicamente rilevante è il dolore.

Questo è principalmente principalmente mal di schiena.
Questi a loro volta spesso portano a una postura scorretta e uno sforzo scorretto, che a lungo termine può portare a influenzare altre parti del corpo.

Ad esempio, oltre al mal di schiena originario, le persone colpite lamentano dolori al collo e alle spalle con conseguenti frequenti cefalee tensive.

In alcuni casi, tuttavia, le persone colpite provano anche dolore alle gambe, come al ginocchio o alla caviglia.

I sintomi del dolore di solito si verificano dopo lunghi periodi in cui si è seduti o in piedi e sono principalmente un'espressione di usura delle strutture articolari.
A lungo termine, ciò significa che il dolore non migliorerà o addirittura scomparirà nella condizione non trattata; di solito peggiorerà solo attraverso l'esposizione a lungo termine.

Dolore all'articolazione sacroiliaca

Una conseguenza comune dell'obliquità pelvica è il dolore all'articolazione sacroiliaca. L'ISG, noto anche come sacro e articolazione iliaca, è la connessione tra la colonna vertebrale inferiore e l'anello pelvico.

Malposizioni congenite, cattiva postura cronica e debolezza muscolare portano a dolorose tensioni muscolari e allevia la postura. La posizione inclinata del bacino, in particolare, provoca uno squilibrio dei muscoli e il conseguente stress improprio dei fianchi. Tra le altre cose, questo può portare a irritazione della capsula articolare con successiva infiammazione.

Dopo un lungo malposizionamento, si può favorire lo sviluppo di un blocco dell'articolazione sacroiliaca, una dolorosa restrizione funzionale dell'articolazione sacroiliaca che può essere contrastata preventivamente con l'allenamento muscolare.

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Dolore alle natiche

I muscoli glutei sono responsabili della postura fisiologica del bacino. Da un lato, la debolezza dei muscoli glutei può causare l'inclinazione del bacino. D'altra parte, un'obliquità pelvica può causare un doloroso squilibrio dei muscoli glutei.

A lungo termine, ciò significa che la mobilità dei fianchi è limitata. Un'ernia del disco può essere una complicanza temuta.
Anche qui il ciclo deve essere interrotto costruendo muscoli per garantire la stabilità dell'articolazione dell'anca.

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Dolore alla gamba

L'inclinazione pelvica porta a un carico diseguale nelle gambe e uno squilibrio muscolare. Come in tutte le parti del corpo, una sproporzione nella struttura muscolare porta a tensioni nelle gambe e conseguente distensione della postura.

Cronicamente, questo carico errato provoca un'usura accelerata delle articolazioni, soprattutto nelle ginocchia, con un aumento del rischio di artrosi. Fisiologicamente, l'anca, il ginocchio e il piede dovrebbero trovarsi su un asse anatomicamente misurabile l'uno rispetto all'altro. Poiché questo asse è disturbato quando il bacino è inclinato, c'è un carico errato e dolore in tutte e tre le aree.

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Dolore all'inguine con obliquità pelvica

Il dolore all'inguine può essere un sintomo comune dell'obliquità pelvica.
Fondamentalmente, un'ernia inguinale, una tensione muscolare nell'area dell'anca e un'artrosi dell'anca dovrebbero essere considerate nella diagnosi differenziale del dolore all'inguine.L'ernia inguinale - la protrusione dei visceri addominali attraverso un punto debole del tessuto connettivo nella zona inguinale - può essere facilmente esclusa con un'ecografia.

Poiché molti muscoli sono attaccati nell'area del legamento inguinale, il dolore può facilmente sorgere anche qui in caso di carico improprio quando il bacino è inclinato. Il dolore spesso si irradia alla gamba dallo stesso lato e alzarsi da una posizione seduta causa molti problemi al paziente.

Ulteriore irradiazione del dolore all'inguine può essere causata dall'artrosi dell'articolazione dell'anca, che a sua volta può essere il risultato di anni di carico errato in caso di obliquità pelvica.

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Diagnosi dell'obliquità pelvica

Per diagnosticare un'obliquità pelvica, il medico curante esegue prima un esame ortopedico.
Valuta la colonna vertebrale e le ossa pelviche e può determinare, ad esempio con la palpazione, se ci sono curvature, asimmetrie o altre deviazioni dai risultati normali.
Anche un occhio allenato può riconoscere la tensione muscolare o sottili segni di un disallineamento semplicemente guardando.

Se si sospetta una differenza di lunghezza delle gambe, vengono misurate entrambe le gambe per quantificare con precisione la differenza.

Esistono anche metodi di imaging che consentono una valutazione più precisa per ulteriori chiarimenti.
Da un lato, un esame a raggi X, ad esempio, è buono inclinazione pelvica strutturale rilevare.

Un altro metodo è la cosiddetta misurazione della colonna vertebrale 3D.
Con questo, il medico può utilizzare i fasci di luce che vengono proiettati sulla schiena e sul bacino del paziente per visualizzare un'immagine tridimensionale molto dettagliata sul computer. Il più grande vantaggio di questo metodo è sicuramente che elimina completamente i raggi X.

Questo lo rende particolarmente adatto ai bambini e per frequenti controlli di follow-up.

Trattamento dell'obliquità pelvica

Il trattamento dell'obliquità pelvica può avere un aspetto molto diverso. Fondamentalmente, tuttavia, viene trattato solo se l'inclinazione pelvica porta effettivamente a disagio o se è così grande che la colonna vertebrale si deforma per compensarlo.

Per scegliere il giusto approccio terapeutico, la causa esatta deve prima essere chiarita in anticipo.

Ad esempio, se c'è un'inclinazione pelvica strutturale dovuta a una differenza nella lunghezza delle gambe, l'obiettivo principale del trattamento è quello di compensare questa differenza. Se si tratta di una dimensione di pochi millimetri fino a un massimo di circa un centimetro, di solito questo può essere facilmente compensato con solette per scarpe adattate individualmente ortopedicamente.
Tuttavia, dopo che le solette sono state posizionate, è necessario eseguire un follow-up per verificare se le solette si adattano davvero bene e portano all'obiettivo desiderato.
In caso contrario, il chirurgo ortopedico ha la possibilità di apportare modifiche in qualsiasi momento ed escludere così carichi errati generati artificialmente.

Tuttavia, se la differenza di lunghezza della gamba è leggermente maggiore e fino a tre centimetri, il chirurgo ortopedico di solito consiglia di sollevare il tallone o la suola della scarpa.

Se le differenze di lunghezza delle gambe sono ancora maggiori, è necessario considerare la possibilità di un intervento chirurgico correttivo.
Tuttavia, questo è un concetto di trattamento molto lungo, motivo per cui questa opzione dovrebbe essere utilizzata solo se i sintomi sono appropriati.

Se invece si tratta di un'inclinazione pelvica funzionale, il concetto di trattamento è completamente diverso.
Spesso c'è una tensione muscolare sottostante, che è per lo più localizzata su un lato. Questi possono essere rilassati con l'aiuto di una terapia fisica e occupazionale mirata.

Inoltre, attraverso un allenamento mirato è possibile allenare importanti gruppi muscolari sul lato opposto e ottenere così una postura eretta e stabile a lungo termine.
Quindi l'inclinazione pelvica e le conseguenze corrispondenti di solito scompaiono di nuovo da sole. Anche i movimenti nella vita di tutti i giorni vengono addestrati per evitare sforzi cronici inadeguati.
E, ultimo ma non meno importante, esercizi di rilassamento come lo yoga possono anche avere un effetto di supporto.

Se l'inclinazione pelvica funzionale è dovuta alla scoliosi, questa dovrebbe essere trattata per prima. Possibili approcci terapeutici per questo sarebbe indossare un corsetto spinale da un lato, ma anche la fisioterapia con esercizi fisioterapici per rafforzare i muscoli sono di grande importanza.

Il concetto di trattamento per la scoliosi dipende anche dall'età della persona colpita e dalla gravità della curvatura stessa.
Come ultima opzione, c'è anche la possibilità di un intervento chirurgico. Tuttavia, questo di solito viene eseguito solo con curvature molto pronunciate della colonna vertebrale.

Corretta inclinazione pelvica

Un'altra forma di inclinazione pelvica può essere causata da a blocco meccanico, chiamato anche dislocazione sorgere.

Per definizione, anche questo è uno inclinazione pelvica funzionale. Tuttavia, questo può essere fatto in modo relativamente semplice utilizzando terapia manuale essere trattato.
Questo dovrebbe essere fatto da una persona esperta che di solito può correggere l'articolazione interessata con una maniglia speciale.
La muscolatura circostante, che potrebbe essere stata tesa a causa del blocco, si rilassa da sola quando si riduce e nella maggior parte dei casi l'obliquità pelvica è completamente eliminata.

Depositi per un'inclinazione pelvica

Solette o suole rialzate dovrebbe sempre essere usato quando sintomatico Differenza di lunghezza delle gambe consiste. In questo modo si può solitamente creare una compensazione in cui il bacino precedentemente inclinato scompare.

Anche carichi inappropriati cronici con aumento dei segni di usura può essere prevenuto in modo relativamente semplice e in una fase iniziale. Tuttavia, le solette devono essere sempre prescritte individualmente da un chirurgo ortopedico e, se necessario, adattate durante i controlli.

Esercizi contro l'inclinazione pelvica

Per contrastare un peggioramento dell'obliquità pelvica e dei suoi effetti, esistono dei semplici esercizi fisici da eseguire regolarmente.
Come base per la formazione, la diagnostica da parte del chirurgo ortopedico è essenziale e nella migliore delle ipotesi, le misure per compensare la deformità sono già iniziate. Può trattarsi, ad esempio, di depositi o di una restrizione.

Un esercizio molto pratico per la gamba più corta e debole che può essere integrato nella vita di tutti i giorni è la posizione con una gamba sola, ad esempio quando ci si lava i denti.
È anche importante sciogliere le articolazioni dell'anca, ad esempio allungando i gruppi muscolari.
Per fare questo, dalla posizione a quattro zampe, puoi mettere la gamba più corta in avanti sul pavimento con un angolo di 90 gradi, con il ginocchio rivolto verso l'esterno. L'altra gamba è tesa all'indietro e la parte superiore del corpo è inclinata in avanti in modo da ottenere un notevole allungamento.
Inoltre, stando in piedi puoi piegare una gamba indietro, afferrare la caviglia con la mano e spingere il bacino in avanti per allungare.

Idealmente, questi esercizi vengono eseguiti in combinazione con un trattamento fisioterapico e controlli medici regolari. Fondamentalmente, la maggior parte delle inclinazioni pelviche non sono genetiche, motivo per cui l'allenamento muscolare può spesso aiutare contro una cattiva postura.

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In che modo l'osteopatia può aiutare con l'obliquità pelvica?

Fondamentalmente, l'approccio dell'osteopatia può essere suddiviso in tre grandi aree, che si fondono tra loro in più punti e il cui focus è l'intervento terapeutico con movimenti della mano mirati da parte dell'osteopata. Le tre aree si dividono in “terapia cranio-sacrale”, terapia viscerale e parietale.

Per quanto riguarda l'inclinazione pelvica, la "Terapia Cranio-Sacrale" si occupa degli effetti del disallineamento sulla testa e sul sistema nervoso. Poiché i pazienti spesso soffrono di cefalea tensiva o acufene a causa della postura del collo, è possibile ottenere sollievo, tra le altre cose, trattando i muscoli del collo.

La terapia viscerale è dedicata agli organi interni che sono interessati dalla deformità.

L'osteopatia parietale come terzo approccio si concentra sul sistema muscolo-scheletrico. Qui l'esaminatore si occupa principalmente di spingere e tirare i movimenti delle mani, che hanno lo scopo di rilasciare i blocchi articolari e la tensione muscolare.

Come per molti approcci terapeutici, il successo dell'osteopatia dipende anche dalle condizioni fisiche individuali e dall'entità della deformità.

OP con inclinazione pelvica

In rari casi, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico per trattare l'obliquità pelvica.
Durante questa operazione, una cartilagine di accrescimento viene perforata artificialmente nel femore della gamba più corta per poi forzare la crescita ossea a questo punto applicando viti di trazione. Le viti sono fissate direttamente all'osso e hanno lo scopo di fissarlo da un lato ed esercitare una leggera trazione dall'altro.

Questo sistema è noto anche come fissatore interno automatizzato, in quanto questo sistema integrato può essere regolato dall'esterno tramite un apposito programma.
Nella maggior parte dei casi, le persone colpite possono lasciare l'ospedale poche settimane dopo l'operazione e devono solo andare dal chirurgo ortopedico per i controlli, che poi aggiusta questo sistema ancora e ancora. Nel complesso, tuttavia, questo tipo di terapia può protrarsi per diversi anni.

Obliquità pelvica durante la gravidanza

La gravidanza di solito comporta molti cambiamenti fisici che influenzano anche i muscoli, influenzando i movimenti quotidiani, la corsa e la postura. Il frequente verificarsi di mal di schiena durante la gravidanza non può essere ricondotto a nessuna causa chiara.

Negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi clinici sull'inclinazione pelvica durante la gravidanza con il risultato che i parametri misurabili dell'inclinazione pelvica non sono significativamente peggiorati dalla gravidanza. Tuttavia, è certo che la gravidanza e il parto sottopongono a maggiore sollecitazione le articolazioni del bacino e un significativo indebolimento dei gruppi muscolari coinvolti e del tessuto connettivo.

Una buona assistenza medica e fisioterapica durante e dopo la gravidanza è tanto più importante per prevenire ulteriori problemi con un buon allenamento del pavimento pelvico e dell'anca. I possibili rischi dovuti all'inclinazione pelvica in relazione al parto devono essere valutati in consultazione con ginecologi e ortopedici, a seconda dei risultati individuali.

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Conseguenze ed effetti di un'inclinazione pelvica

La conseguenza più comune di un'inclinazione pelvica sono i sintomi del dolore descritti sopra.

Tuttavia, se l'inclinazione persiste a lungo, la conseguenza cronica può anche svilupparsi in scoliosi (cioè una curvatura della colonna vertebrale).
Ciò si verifica perché la schiena cerca di compensare in modo permanente la postura scorretta. A causa della speciale struttura della colonna vertebrale, di solito funziona relativamente bene.

Se questa situazione persiste, però, la maggiore usura porta a processi di rimodellamento e curvatura della colonna vertebrale, che solitamente non sono più facilmente reversibili.
Inoltre, la scoliosi è generalmente percepita come piuttosto dolorosa dalle persone colpite mentre si sviluppa.
Una volta che la scoliosi si è sviluppata, la colonna vertebrale si trova in una curvatura laterale, che a sua volta può portare a ulteriori disturbi.
Ad esempio, possono esserci ernie del disco, cambiamenti nelle articolazioni del corpo vertebrale e persino intrappolamento dei nervi, che a sua volta può essere associato a perdita di sensibilità.

Inoltre, possono verificarsi segni di usura anche nelle articolazioni dell'anello pelvico stesso (articolazione sacroiliaca, SIJ) o nelle articolazioni sottostanti come l'articolazione del ginocchio o la caviglia.
Questi sono solitamente associati a danni alla cartilagine e limitano in modo permanente il movimento dell'estremità interessata.

Scoliosi dovuta a un'obliquità pelvica

La scoliosi è il termine medico per un angolo di curvatura anormale della colonna vertebrale di lato e la rotazione dei corpi vertebrali. È evidente che la scoliosi e l'obliquità pelvica spesso si verificano insieme.

La causa della scoliosi non è stata ancora chiaramente chiarita, ma si può ipotizzare una componente genetica.

Nella forma idiopatica della scoliosi, si presume che gli squilibri ormonali siano responsabili di scatti di crescita che hanno effetti patologici sulla colonna vertebrale.
Nella scoliosi miopatica o neuropatica, gli squilibri muscolari e la postura scorretta associata sono probabilmente la causa dello sviluppo della scoliosi.

Pertanto, anche l'inclinazione del bacino dovrebbe essere menzionata come un importante fattore scatenante.

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Quale medico tratta l'obliquità pelvica?

Se sospetti un'obliquità pelvica, puoi consultare il tuo medico di famiglia o contattare direttamente un chirurgo ortopedico. Si è specializzato nel sistema muscolo-scheletrico umano.
I dispositivi diagnostici più importanti si trovano solitamente in uno studio o una clinica ortopedica. In caso di mal di schiena di lunga durata e cattiva postura, il medico può quindi chiarire altre importanti diagnosi differenziali.

Nel corso successivo, è importante anche la connessione a lungo termine con una pratica fisioterapica, poiché il giusto allenamento muscolare è essenziale per una terapia di successo.

Riepilogo dell'inclinazione pelvica

Come bacino (anche: Bacino) è generalmente usato per descrivere un gruppo di tre ossa che formano un'unità funzionale l'una con l'altra.
Queste sono da un lato le due ossa dell'anca con le palpebre e al centro l'osso sacro. Insieme formano la cosiddetta cintura pelvica o anello pelvico.L'inclinazione pelvica può avere varie cause sottostanti. Viene fatta una distinzione fondamentale tra un'inclinazione pelvica strutturale e funzionale.

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La diagnosi è solitamente associata a uno sforzo minimo e può essere progettata in modo molto delicato per il paziente senza esposizione alle radiazioni.

A seconda della causa, sono disponibili diversi concetti di terapia, ma nella maggior parte dei casi è possibile ottenere buoni risultati con l'applicazione professionale.

La prognosi di un'obliquità pelvica è quindi complessivamente molto buona con una terapia precoce e in molti casi anche completamente reversibile.