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Anestesia dal dentista

introduzione

Al fine di rendere il trattamento il più piacevole e indolore possibile per il paziente, dal dentista sono disponibili varie opzioni anestetiche. Si va dall'anestesia locale con l'uso di una siringa alla sedazione e all'anestesia.
L'anestesia generale, in cui il paziente non è a conoscenza del trattamento, viene utilizzata molto raramente dal dentista e solo in casi eccezionali.

Anestesia generale dal dentista

In anestesia generale (chiamata anche anestesia per intubazione) non solo la percezione del dolore, ma anche i riflessi, la consapevolezza e la capacità di muoversi vengono disattivati. Il paziente “dorme” e necessita di ventilazione e di stretta supervisione. Questo è il motivo per cui l'anestesia generale viene utilizzata durante le operazioni e sotto la supervisione di un anestesista. Un normale studio dentistico di solito non è attrezzato per questo.

In quasi tutti i casi, il trattamento dentale non richiede l'anestesia generale, soprattutto perché la ventilazione rende difficile l'accesso alla bocca.

La sedazione è più comune. Il paziente è in un "sonno crepuscolare", non proprio sveglio, ma comunque reattivo. Puoi respirare normalmente sotto sedazione e rispondere ai suggerimenti, ma non ricordi la procedura. La sedazione ha anche un effetto anti-ansia. Al fine di prevenire la trasmissione del dolore allo stesso tempo, viene utilizzata la sedazione analgesica. Può essere fatto nello studio dentistico e non richiede la presenza di un anestesista.

Il dentista ha bisogno di ulteriore formazione per poter offrire la sedazione. In Germania, la sedazione con midazolam per via endovenosa è diffusa, mentre la sedazione con protossido di azoto è popolare nei paesi di lingua inglese.

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Indicazioni per l'anestesia generale dal dentista

L'anestesia generale per interventi odontoiatrici è un'eccezione che deve essere rigorosamente giustificata. Il prerequisito è che il trattamento in anestesia locale non sia possibile. Esempi di possibili indicazioni sono

costosa restaurazione dei denti se manca la volontà di collaborare
disturbi mentali che impediscono al paziente di collaborare
disabilità mentale
precedente malattia fisica
Per i più piccoli

Il dentista deve decidere se il trattamento è possibile solo in anestesia generale o se la sedazione è un'opzione e consultare il medico di famiglia e l'anestesista.

Anestesia generale nel bambino per cure odontoiatriche

L'anestesista è responsabile dell'esecuzione e del monitoraggio dell'anestesia generale nei bambini durante gli interventi odontoiatrici (anche in regime ambulatoriale).
I bambini sotto i 12-16 anni di età non sono generalmente sedati, ma trattati in anestesia generale se l'anestesia locale è insufficiente o il bambino non collabora. Questo può essere il caso di bambini piccoli o bambini disabili.

Come con gli adulti, l'anestesia generale dovrebbe essere utilizzata solo se necessaria, poiché comporta dei rischi. I pazienti spesso si lamentano dopo essersi svegliati dall'anestesia

Nausea,
Mal di testa e
Confusione.
I bambini a volte soffrono di diarrea dopo l'anestesia.

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Anestesia locale dal dentista

La forma più comune di sollievo dal dolore dal dentista è l'anestesia locale. L'anestetico locale viene iniettato nel tessuto che circonda le fibre nervose. L'anestetico locale si diffonde alle fibre nervose e blocca temporaneamente la trasmissione degli stimoli dolorifici.
Tuttavia, il paziente può ancora sentire la pressione e il movimento (ad es. Scuotere il trapano).

A seconda del trattamento pianificato e dell'area interessata in bocca, il dentista può scegliere tra diversi tipi di anestesia locale.

L'anestesia superficiale funziona senza siringa e funziona solo per un tempo molto breve e non negli strati di tessuto più profondi. È quindi usato raramente.
L'anestesia di infiltrazione è tipica per i trattamenti nella mascella superiore o nella regione anteriore inferiore. 1-2 denti e piccole aree della mucosa sono intorpidite. Per fare questo, il dentista punge la piega tra la radice del dente e il labbro. Soprattutto nell'area dei canini mascellari, l'anestesia di infiltrazione può anche intorpidire la parte esterna del naso, delle labbra e delle guance. Il paziente avverte una sensazione di formicolio sulla pelle.
L'anestesia di conduzione è più comunemente usata per la mascella inferiore. Il 30-50% di una mascella e le parti superficiali della lingua sono anestetizzate. Questo anestetico locale dura più a lungo.

Poiché l'anestesia locale non influisce sulla coscienza e, se utilizzata correttamente, non ha alcun effetto sul sistema cardiovascolare, il paziente può lasciare lo studio dentistico immediatamente dopo il trattamento e non deve essere prima osservato, come nel caso della sedazione o dell'anestesia generale.

Si raccomanda che dopo l'anestesia locale, le persone mangino e bevano di nuovo solo quando l'intorpidimento è diminuito, in modo da non ferirsi inosservati. Da un punto di vista medico, non c'è motivo di non guidare un'auto dopo aver ricevuto l'anestesia locale. Tuttavia, nel caso di un controllo del traffico può essere irritante se la lingua è alterata o il labbro è ancora intorpidito.

Ulteriori informazioni su: Anestesia da conduzione dal dentista

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia locale o generale?

Vantaggi dell'anestesia locale dal dentista:

facile
I dentisti sono molto esperti
inizio di azione rapido
I pazienti non hanno più bisogno di rimanere o essere osservati dopo il trattamento
non devi essere sobrio
generalmente gratuito per i pazienti

Svantaggi dell'anestesia locale dal dentista

non allevia l'ansia
il paziente ricorda la procedura
il dentista dipende dalla capacità di collaborazione del paziente
dopo trattamenti più lunghi è necessario iniettare
L'anestesia locale funziona male nel tessuto infiammato

Benefici dell'anestesia generale

il paziente non nota nulla (buono per bambini e pazienti ansiosi)
possono essere eseguiti interventi complicati
il professionista non dipende dalla disponibilità del paziente a collaborare

Svantaggi dell'anestesia generale

procedura complessa
È necessario un anestesista con attrezzatura
di solito non è pagato dalla compagnia di assicurazione sanitaria
Occorre considerare i rischi e gli effetti collaterali
I pazienti devono essere digiunati e monitorati dopo l'intervento chirurgico

Effetti collaterali e rischi dell'anestesia dal dentista

L'anestesia generale è una procedura sicura che viene utilizzata quotidianamente negli ospedali. Viene somministrata una miscela di diversi farmaci per aiutare a regolare le funzioni del corpo.
Questi hanno effetti collaterali che diventano evidenti dopo il risveglio dall'anestesia, ad es. come

Nausea e vomito,
Mal di testa,
Confusione e
Esprimere tremori.
L'intubazione per la ventilazione può causare raucedine.

Ulteriori informazioni su: Conseguenze dell'anestesia

Oltre a questi effetti collaterali a breve termine abbastanza innocui ma scomodi, ci sono anche dei rischi di cui il paziente dovrebbe essere consapevole. Ciò include ad es. Allergie a componenti dei farmaci utilizzati, ipertermia maligna, un cambiamento genetico che può portare a condizioni pericolose per la vita in anestesia generale e la fuoriuscita del contenuto dell'esofago nelle vie aeree (aspirazione). Quest'ultimo può essere evitato con la sobrietà prima della procedura e il corretto posizionamento.

Uno dei rischi e degli effetti collaterali della sedazione è

la perdita dei riflessi protettivi,
Incoscienza o
Per citare la depressione respiratoria e circolatoria.

L'anestesia locale può portare a infezioni nel sito di iniezione. Se il nervo viene colpito direttamente, può causare intorpidimento parzialmente permanente. Se l'anestetico locale viene somministrato in un vaso sanguigno, colpisce il sistema cardiovascolare. Può anche portare a intolleranze o reazioni allergiche.
Come con tutti gli altri narcotici, la dose massima non deve essere superata.

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Anestesia dal dentista durante la gravidanza

Puoi anche sottoporti ad anestesia generale durante la gravidanza. Tuttavia, va notato che durante la gravidanza deve essere eseguito solo un trattamento dentale urgente e le procedure elettive devono essere pianificate solo dopo il parto. I trattamenti di emergenza possono quindi essere effettuati anche in anestesia locale.

Se il trattamento odontoiatrico in anestesia generale è inevitabile, la procedura deve essere attentamente pianificata dall'anestesista, dal ginecologo e dal dentista per prevenire complicazioni. Lo stesso vale per la sedazione analgesica durante la gravidanza. Il propofol viene utilizzato durante la gravidanza per la sedazione profonda (ad es. In medicina di terapia intensiva), ma deve sempre essere effettuata una valutazione del rapporto rischio-beneficio, poiché la maggior parte dei trattamenti può essere posticipata a dopo il parto .

L'anestesia locale di solito non è un problema per le donne incinte. Per l'anestetico locale, il dentista può scegliere un anestetico che non penetra nella placenta e che è tollerato durante la gravidanza, ad es. Articaina o Bupivacaina. Non sono noti effetti negativi degli anestetici locali sulla madre o sul bambino durante l'allattamento.

Per ulteriori informazioni, vedere: Anestesia durante la gravidanza