Artroscopia del polso

introduzione

Il Artroscopia è un ottimo modo per alleviare il dolore e i problemi nel polso tipo cronico e acuto per arrivare a fondo.

L'artroscopia è un'alternativa all'imaging come roentgen, Tomografia computerizzata (CT) e Risonanza magnetica della mano (Risonanza magnetica).

Il vantaggio dell'artroscopia è questo Lesioni e punti problematici mostrati in modo più preciso può essere.

Gli svantaggi sono che l'artroscopia contrasta con il metodo di imaging procedura invasiva rappresenta. Il paziente deve essere in a Intervento chirurgico in un ambiente sterile anestesia (Anestesia) mentre l'imaging richiede solo un breve momento senza grandi sforzi aggiuntivi.

L'artroscopia è anche una procedura molto più costosa. Da un lato ciò è dovuto al fatto che la procedura richiede pratica ed esperienza professionale da parte del medico e, dall'altro, sono necessari diversi dispositivi e strumenti in sala operatoria durante il corso della procedura.

Un altro grande vantaggio è che l'artroscopia non viene utilizzata solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento può essere utilizzato. Quindi ha la procedura di imaging un significativo passo avanti.

indicazione

Oggi è il Artroscopia del polso usato solo raramente come misura puramente diagnostica. Piuttosto, di solito si svolge nel corso di a Diagnostica con intervento chirurgico invece di.

L'artroscopia viene utilizzata per il trattamento problemi acuti al polso, ad esempio dopo vari traumi (polso rotto).

Nel corso dell'artroscopia, a Riduzione (Ritorno) e fissazione la frattura.

L'artroscopia può spesso mostrare lesioni di accompagnamento nell'area della frattura che non avrebbero potuto essere mostrate utilizzando tecniche di imaging.

Un altro luogo di utilizzo sono fastidio cronico al polso (per esempio Artrosi del polso).

I pazienti spesso vengono per il trattamento artroscopico dopo un lungo periodo di tempo, perché i metodi convenzionali non sono stati in grado di ottenere una diagnosi chiara o porre rimedio al problema.

Preparazione per l'artroscopia

Nel corso dell'artroscopia, di solito se ne trova uno anestesia del plesso ascellare invece di. Ciò significa che le corde nervose che entrano nel braccio attraverso l'area spalla-ascella sono già presenti essere anestetizzato sotto l'ascellain modo che il paziente non abbia più sensazioni al braccio dalla spalla in giù.

Se è già chiaro in anticipo che si tratta di un processo più lungo e complesso, è possibile utilizzare anche un anestetico per il paziente intubato diventa.

Un vantaggio dell'anestesia ascellare è che il Paziente ancora in grado di comunicare e può seguire l'artroscopia se interessati.

Inoltre, a seconda del motivo dell'artroscopia, il braccio colpito sarà esangue o Laccio applicato. Nel caso del laccio emostatico, il Impedisce al sangue di fluire nel braccio, ad esempio gonfiando un bracciale per la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio a una pressione che riduce il pressione sanguigna sistolica supera. Il braccio è quindi in uno stato di anemia (ischemia) compensare. La ragione di ciò è che può prevenire la perdita di sangue nell'area del sito chirurgico. Un altro vantaggio è che il file Area operativa rimane privo di sangue e così per il medico più visibile è. Il laccio emostatico è tra l'altro. utilizzato per malattie croniche del polso.

L'evacuazione del sangue viene utilizzata quando c'è un trauma fresco che deve essere trattato con l'artroscopia. Durante questo processo, viene creato anche un laccio emostatico utilizzando un bracciale sulla parte superiore del braccio. Ma prima che questo bracciale sia completamente gonfiato, il sangue nel braccio viene espulso. Questo viene fatto svolgendo strettamente il braccio. Quando questo processo di avvolgimento è terminato, il bracciale è completamente gonfiato e il braccio rimane in uno stato senza sangue.

Oltre all'anestesia, c'è anche a posizionamento speciale del paziente invece di. La preoccupazione principale in questo caso è che venga esercitata una trazione sull'articolazione da sottoporre a artroscopia. La trazione è necessaria per espandere lo spazio articolare. Questo è l'unico modo per il chirurgo di avere una visione adeguata dell'articolazione. Questo treno viene catturato con l'aiuto di cacciatori di ragazze. Manicotti di estensione generato. Questo è un tubo intrecciato che è chiuso nella parte superiore. Con il lato aperto, il tubo viene spinto sul dito e serrato. C'è un gancio sulla punta chiusa che può essere utilizzato per tirare la prolunga. Tali manicotti di estensione sono attaccati all'indice, al medio e all'anulare e quindi serrati in posizione verticale o orizzontale. La posizione scelta dipende dal motivo dell'artroscopia e dal medico curante.

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L'artroscopio

Utilizzato per l'artroscopia del polso strumenti diversi necessario.

La prima cosa di cui ha bisogno il dottore è una Artroscopio. Questo è un tubo molto sottile (diametro 1,9 - 2,7 mm) attraverso il quale può vedere nell'articolazione. Lo spessore dell'artroscopio scelto dipende dall'articolazione da esaminare. Più piccola è l'articolazione, minore è il diametro dell'artroscopio.

C'è un cosiddetto trequarti sull'artroscopio. Ciò consente di introdurre l'atroscopio nella posizione selezionata. La punta con cui è stata eseguita la foratura può quindi essere estratta e l'ottica insieme al canale rimanente Fonte di luce e fotocamera essere introdotto.

All'ottica è presente un ingresso a Soluzione salina Iniettare nell'articolazione, ad esempio per pulire l'area da esaminare. C'è un modo che la soluzione salina possa essere rimossa dall'articolazione Accesso per aspirazione anche in loco. Si può utilizzare lo stesso percorso utilizzato per la soluzione di risciacquo utilizzando un rubinetto distributore (Rubinetto a tre vie) è connesso. Può essere utilizzato per risciacquare e aspirare alternativamente.

Come ulteriore opzione, il giunto può essere forato in un secondo punto e sopra di esso può avvenire l'aspirazione.

Il medico non guarda direttamente nell'articolazione attraverso l'artroscopio; invece, l'immagine viene visualizzata tramite un file piccola fotocamera registrati e trasferiti sullo schermo di un computer. L'artroscopia può essere registrata, vista ripetutamente e data al paziente come un film da portare a casa.

Poiché l'artroscopia viene utilizzata solo in rari casi come misura puramente diagnostica ulteriori strumenti per misure chirurgiche necessario.

Uno di questi è importante Rasoio. È un'asta che può essere inserita attraverso l'artroscopio, e all'estremità della quale è presente un coltello mobile che il chirurgo può controllare a mano e utilizzare per rimuovere aree selezionate nell'articolazione. Altri strumenti utilizzati sono ganci tattili, pinze per presa, forbici e punzoni per biopsie in formato miniaturizzato.

Procedura di artroscopia

Il polso sarà principalmente sul dorso della mano arthroscoped. All'inizio sono spesso diversi Tendini muscolari e Prominenze ossee contrassegnato in modo che il medico possa trovare la sua strada più facilmente e ci siano meno complicazioni da ferire altre strutture.

Il passaggio successivo consiste nell'usare una siringa liquido nell'articolazione iniettato. Dopo 3-5 ml si dovrebbe avvertire una resistenza dovuta al riempimento dello spazio articolare con il liquido di irrigazione. Tuttavia, in caso di instabilità, viene spesso iniettata una quantità maggiore di liquido finché non si avverte resistenza. Ciò è dovuto al fatto che i vari spazi articolari del polso sono collegati tra loro in caso di instabilità.

Successivamente, la siringa viene rimossa e inserita nel sito di puntura con un bisturi Taglio di 2-3 mm e allargalo con le forbici smussate.

A questo punto è possibile inserire l'artroscopio con il trocar, quindi collegare e inserire gli strumenti e gli strumenti sopra menzionati.

Luoghi di utilizzo al polso

L'artroscopio può essere introdotto in vari punti articolari della mano.

Oltre al polso effettivo tra l'avambraccio e il Ossa carpali (Articulatio radiocarpalis), può anche essere un file Artroscopia delle articolazioni più piccole sulla mano, come l'articolazione tra le due file di ossa carpali (Articulatio mediocarpalis), lo spazio articolato tra ulna e radio (Articolazione radioulnare) e le articolazioni metatarso-falangea delle dita tra le ossa metacarpali e le ossa delle dita (Articulationes metacarpophalangeales).

Per le articolazioni più piccole è particolarmente attento e controllato procedere in quanto ciò aumenta il rischio di lesioni alle strutture che vi corrono (es. nervi).

Possibili campi di applicazione dell'artroscopia

Con l'aiuto dell'artroscopia, il Superfici cartilaginee, osso e Strutture a bande delle singole parti del polso presentato ed esaminato diventare.

Un punto importante è quello Rappresentazione dello strato interno della capsula articolare (Membrana sinoviale - Membrana sinoviale) e il Liquido sinoviale. Ecco un possibile Infiammazione della membrana sinoviale scoperto e convalidato prelevando campioni.

Può essere utilizzata anche l'artroscopia Lesioni alla cartilagine articolare rappresentare. Le parti di cartilagine instabili possono essere tagliate, le aree di cartilagine irruvidite possono essere ridotte e parti della cartilagine e dell'osso perforate Cellule staminali l'opportunità di dare la cartilagine superficialmente ricostruire.

Inoltre, è possibile rilevare e trattare lesioni e rotture dei legamenti dei polsi. I danni ai legamenti che collegano le ossa carpali possono portare all'instabilità del polso. Nel corso dell'artroscopia puoi Legamenti riposizionati (portato nella posizione corretta) e sopra le cuciture collegato di nuovo diventare.

Un'altra area di applicazione è Rimozione dei gangli al polso. I gangli (fusoliera) spesso sorgono a causa di uno sforzo eccessivo sui punti deboli della capsula articolare sul dorso della mano.

L'artroscopia viene utilizzata con successo anche per Trattamento delle fratture al raggio (ha parlato) e lo scafoide (scaphoid).