Terapia di una sindrome della colonna vertebrale lombare
introduzione
Quello che molti pazienti non sanno è che anche nella fase acuta di un'ernia del disco della colonna lombare, le applicazioni fisioterapiche possono portare ad un significativo sollievo dai sintomi.
Il trattamento fisioterapico per un disco scivolato della colonna lombare si basa principalmente sui sintomi attuali del paziente e sulla fase della malattia. Durante la fase acuta della sindrome della colonna vertebrale lombare, l'obiettivo principale del fisioterapista dovrebbe essere un rapido sollievo dal dolore. Il dolore caratteristico associato a un'ernia del disco è causato dal fatto che la struttura del disco danneggiata esercita una pressione sulla radice del nervo che emerge dal foro intervertebrale della colonna vertebrale. Nel contesto della fisioterapia, si cerca innanzitutto di ridurre questa pressione attraverso un posizionamento mirato, tecniche di mobilizzazione e tecniche di terapia manuale.
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Terapia di una sindrome della colonna vertebrale lombare
Il paziente giace sulla schiena, le gambe sono posizionate su un cubo di schiuma, le articolazioni dell'anca e del ginocchio devono avere un angolo di circa 90 °.
L'inclinazione delle gambe può anche essere variata individualmente, a seconda della posizione più comoda. Con una sindrome della colonna vertebrale lombare, alcuni pazienti preferiscono una posizione leggermente più piatta in cui possono indossare una coperta o qualcosa di simile posto sotto la parte inferiore delle gambe. La superficie di menzogne dovrebbe essere piuttosto dura. L'obiettivo è attraverso questo delordinato (il bilanciamento della schiena cava) Posizionamento per alleviare la colonna lombare e i fori intervertebrali (neuroforamen) per espandersi per le radici nervose afflitte. Questo posizionamento può essere integrato bene con un'applicazione locale di calore posizionando un impacco caldo piatto, una borsa dell'acqua calda o un asciugamano caldo sotto la colonna lombare senza raggiungere naturalmente una nuova posizione della schiena vuota. Questo posizionamento è molto adatto per l'autotrattamento a casa nella fase del dolore acuto della sindrome della colonna lombare.
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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
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Il tavolo da imbracatura
Una posizione di posizionamento ancora più efficace per una sindrome della colonna vertebrale lombare, che in linea di principio utilizza lo stesso effetto del posizionamento del letto a gradini, è la sospensione della gamba pelvica nel cosiddetto tavolo dell'imbracatura.Il trattamento del lettino con imbracatura è offerto principalmente dagli studi di fisioterapia o dai reparti di fisioterapia nelle cliniche. In questo speciale dispositivo, il bacino e le gambe sono fissati in speciali sistemi di cintura e allineati nella posizione sopra descritta. La costruzione dell'ansa simula una certa "assenza di gravità" e il sollievo per le strutture dei dischi intervertebrali porta spesso un notevole miglioramento dei sintomi.
Trattamento di trazione
Un altro metodo di trattamento fisioterapico efficace per l'ernia del disco (prolasso) è il trattamento di trazione (Trattamento di stretching). Una trazione viene eseguita nella direzione longitudinale della colonna vertebrale manualmente (dal fisioterapista / fisioterapista) o nel lettino dell'imbracatura utilizzando un peso aggiuntivo. Con questa trazione dosata si cerca di separare minimamente i corpi vertebrali e di alleviare i dischi intervertebrali interessati e le radici nervose. Tuttavia, questa terapia della sindrome della colonna vertebrale lombare deve essere eseguita solo da un terapista qualificato che può adattare l'intensità della trazione alla rispettiva situazione.
Fisioterapia
Tra le misure di terapia fisica della sindrome della colonna lombare, le applicazioni di calore promettono (termoterapia) nella fase acuta un sollievo dai sintomi, poiché l'azione di un impacco di fango o di altri mezzi riscaldanti rilassa i muscoli spesso dolorosamente contrati. La massoterapia è spesso sconsigliata nella fase acuta di un'ernia del disco, poiché le tecniche di presa intensiva possono causare un'ulteriore irritazione delle strutture nervose interessate. Inoltre, le possibilità della medicina tradizionale cinese (MTC) possono ovviamente essere esaurite. Il ramo più noto della MTC è certamente l'agopuntura, ma anche la terapia con la moxa (bruciare le erbe medicinali sui punti di agopuntura) o la riflessologia plantare possono essere utilizzate con successo.
Il trattamento fisioterapico di un'ernia del disco del rachide cervicale in fase acuta è molto simile alla fisioterapia per la sindrome del rachide cervicale.
Allenamento muscolare
Nella fase subacuta (il dolore immobilizzante più forte viene superato) della sindrome della colonna vertebrale lombare / ernia del disco, uno degli aspetti più importanti del trattamento fisioterapico è l'allenamento mirato dei muscoli centrali (muscoli addominali e dorsali). I metodi di terapia sopra menzionati e anche il trattamento medico sono principalmente orientati ai sintomi.
Un effetto terapeutico duraturo e preventivo, d'altra parte, può essere ottenuto solo attraverso un allenamento di costruzione muscolare ben eseguito e imparando a conoscere comportamenti quotidiani favorevoli alla schiena. Mentre negli ultimi anni è stata posta grande enfasi sull'allenamento dei muscoli della schiena e dell'addome, recentemente è emersa un'inversione di tendenza. I concetti più recenti trascurano sempre più l'aspetto dell'allenamento dei muscoli addominali e si concentrano chiaramente sull'allenamento dei muscoli della schiena. Ha anche senso praticare i movimenti di rotazione della colonna vertebrale dopo un'ernia del disco (a un certo intervallo di tempo). Tuttavia, esercizi più complessi, come la componente rotazionale della colonna vertebrale, dovrebbero essere eseguiti solo sotto guida professionale in una pratica fisioterapica o in una palestra con supervisione fisioterapica, poiché un allenamento errato può causare più danni che benefici. Anche l'allenamento con i pesi liberi (manubri) sta tornando alla ribalta.
Gli esercizi più semplici, ma comunque efficaci, possono essere eseguiti a casa anche senza una vasta conoscenza e attrezzatura specialistica. Ad esempio, gli esercizi in posizione quadrupede sono molto adatti per rafforzare efficacemente l'intera muscolatura della schiena. È principalmente importante assicurarsi di essere in una buona posizione di partenza. L'intera colonna vertebrale dovrebbe essere stabilizzata muscolarmente per evitare movimenti evasivi.
Terapia manuale
Un altro quadro clinico importante, che molto spesso porta a una sindrome della colonna vertebrale lombare acuta, è il "blocco" di una o più articolazioni vertebrali. Un blocco, noto in gergo medico come disfunzione articolare segmentaria, descrive un disturbo del movimento temporaneo di un'articolazione. Classicamente, i pazienti con un blocco acuto di un'articolazione vertebrale riferiscono un improvviso dolore alla schiena simile a una lombalgia che porta all'abbandono immediato di qualsiasi attività. I movimenti sono difficilmente o per niente possibili. La causa di tali blocchi è spesso un sollevamento a scatti di oggetti pesanti, ma a volte semplicemente un movimento sfavorevole in una posizione curva. In brevissimo tempo, i muscoli lombari circostanti della colonna vertebrale si irrigidiscono enormemente, come espressione del fatto che il corpo sta cercando di immobilizzare il segmento di movimento che causa dolore (l'articolazione vertebrale bloccata). Tuttavia, i blocchi possono anche essere meno drammatici. I pazienti poi lamentano dolori alla schiena aspecifici o hanno la sensazione di essere “in qualche modo deformi”.
I metodi di trattamento terapeutico mirano a ripristinare il gioco articolare fisiologico (naturale) e liberare il corpo vertebrale bloccato dalla sua situazione.
Le tecniche di trattamento più comunemente utilizzate per raggiungere questo obiettivo sono le tecniche di manipolazione e le tecniche di mobilizzazione. Entrambe le tecniche fanno parte della terapia manuale. Con le tecniche di manipolazione, impulsi rapidi e mirati vengono inseriti nell'area del blocco. Nella popolazione questa tecnica è intesa come la classica “stiratura”.
Le tecniche di mobilizzazione sono tecniche energetiche muscolari che funzionano senza impulsi rapidi e utilizzano la forza muscolare del paziente per liberare l'articolazione vertebrale bloccata.
La "regolazione di una colonna vertebrale bloccata" è riservata ai medici con una formazione aggiuntiva speciale (chiropratica / terapia manuale) in Germania. Le tecniche di mobilizzazione vengono eseguite da medici e fisioterapisti formati alla terapia manuale, a causa del minor rischio di complicanze. Entrambe le tecniche sono ugualmente adatte per rilasciare un blocco se usate correttamente.
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agopuntura
I problemi alla schiena, come spesso si verificano nella sindrome della colonna vertebrale lombare, spesso derivano da tensione nei muscoli, carico errato della colonna vertebrale o da alterazioni patologiche delle piccole articolazioni vertebrali. Oltre alla terapia conservativa (ad esempio la somministrazione di analgesici e farmaci per il rilassamento muscolare), l'agopuntura è un altro modo non chirurgico per alleviare i sintomi. Aghi speciali vengono inseriti in determinati punti di agopuntura (meridiani) da un medico o da un praticante alternativo addestrato nella storia naturale. Rimangono lì da circa 20 a un massimo di 30 minuti. Il paziente avverte una leggera sensazione di formicolio o sensazione di calore durante il trattamento. Lo scopo dell'agopuntura è attivare e stimolare il flusso di energia, la circolazione sanguigna nelle regioni del corpo colpite e le capacità di autoguarigione del corpo. I sintomi spesso migliorano dopo poche sedute.
La neurostimolazione NSM rappresenta un nuovo metodo di trattamento: le sonde sottili, simili agli aghi per agopuntura, vengono inserite nel tessuto malato. Tra questi viene ora applicato un campo elettrico, generato da uno speciale dispositivo di stimolazione. Questo ha lo scopo di neutralizzare le sostanze che scatenano il dolore e l'infiammazione, dirigendo allo stesso tempo le cellule importanti per la guarigione della ferita verso il sito del danno. Il trattamento è completamente indolore per il paziente e, secondo le conoscenze precedenti, può avere un effetto antinfiammatorio e rigenerativo.
Per saperne di più su questo: Agopuntura per il mal di schiena
- Muscolo della schiena larga -
M. latissimus dorsi - Dodicesima vertebra toracica -
Vertebra toracica XII - Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I - Muscolo della schiena larga -
M. latissimus dorsi - Cresta iliaca -
Cresta iliaca - Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V - Gluteo medio -
M. gluteo medio - Muscolo gluteo -
Muscolo gluteo massimo - Nervo sciatico -
Nervo sciatico - Paletta iliaca -
Ala ossis ilii - Plesso del nervo sacro lombare -
Plesso lombosacrale - Coccige -
Os coccygis - Albero femorale -
Corpo femorale
UN. - pancreas
B. - Utero
C. - vescica urinaria
D. - Nervo sciatico
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