Convulsioni febbrili
Sinonimi in senso lato
Medico: crampi occasionali, convulsioni occasionali
Inglese: convulsioni febbrili
definizione
La crisi febbrile è una crisi occasionale che dura pochi minuti nel cervello (crisi cerebrale), che di solito si verifica nei bambini piccoli ed è innescato dall'aumento della temperatura con la febbre. Si verifica in relazione a malattie febbrili (infezioni), ad es. Febbre di tre giorni, morbillo o otite media (otite media) e si manifesta come sonnolenza e contrazioni ritmiche di tutto il corpo.
Sommario
Un attacco febbrile è un evento relativamente comune nell'infanzia:
Tra i 6 mesi ei 5 anni circa un bambino su 25 ne soffre uno Convulsioni febbrili. Come un Crampi occasionali appare ai genitori come un evento pericoloso per la vita perché il bambino colpito alza gli occhi al cielo (Deviazione dello sguardo), spasmi dappertutto (sequestro clonico) o si irrigidisce (convulsioni toniche), è stordito o svenuto e può emettere feci o urina. Tuttavia, poiché questa condizione scompare da sola dopo una media di 5 minuti e il bambino non subisce alcun danno permanente, il sequestro febbrile può essere classificato come innocuo.
Forme di convulsioni febbrili
La forma più comune (circa il 75%) convulsioni febbrili sono le convulsioni febbrili semplici o non complicate. Corre con Spasmi muscolaricolpisce l'intero corpo (convulsioni generalizzate) e di solito non dura più di 5-10 minuti. In circa un quarto dei casi può diventarlo convulsioni febbrili complicate venire. Le caratteristiche di questo sono una durata di convulsioni di 15 minuti, due o più convulsioni entro 24 ore, quattro o più convulsioni febbrili in passato o Contrazioni muscolariche sono limitati a una parte del corpo o che partono da un punto e si diffondono ad altre parti del corpo (sequestro parziale).
Si parla di convulsioni febbrili complicate se il bambino colpito ha meno di 6 mesi o più di 5 anni. Se si verifica un attacco febbrile complicato, il bambino deve essere ricoverato in ospedale e diventa un'onda cerebrale (EEG) per chiarire se una malattia sottostante del Sistema nervoso (es. epilessia) è la causa della crisi.
Epidemiologia
Di solito si verifica un attacco febbrile 2-5% dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, ma soprattutto nel secondo anno di vita. Anche i bambini più grandi possono essere colpiti: il 15% delle convulsioni febbrili si verifica tra i 4 e gli 8 anni.
Una storia familiare è osservata fino al 40% dei bambini affetti, ad es. che anche i familiari stretti hanno avuto convulsioni febbrili durante l'infanzia. Pertanto, la predisposizione genetica nel bambino è considerata un fattore che contribuisce alla risposta del corpo alla febbre con un attacco. Tuttavia, questo non significa che un fratello avrà necessariamente un attacco febbrile.
A che età si verificano le convulsioni febbrili?
In Europa e Nord America ca. 2-5% di tutti i bambini affetto dal verificarsi di convulsioni febbrili. Un attacco febbrile è un attacco cerebrale improvviso, combinato con contrazioni muscolari e perdita di coscienza, che può manifestarsi nella prima infanzia in connessione con un'infezione febbrile. La convulsione febbrile è innescata da un aumento violento e particolarmente rapido della temperatura corporea.
Di solito si verifica solo nei bambini in età avanzata tra 6 mesi e 5 anni perché durante questo periodo il cervello del bambino è particolarmente incline a convulsioni nel suo sviluppo. L'età media di picco per l'insorgenza di una crisi febbrile è di 14-18 mesi.
Le convulsioni febbrili si verificano meno spesso prima dei 6 mesi e dopo aver raggiunto i 5 anni. Da un punto di vista statistico, una crisi febbrile è un evento una tantum non considerato patologico tra i 6 mesi ei 5 anni di età. Tuttavia, in rari casi può anche verificarsi più frequentemente. Se c'è un accumulo familiare aggiuntivo, si sospetta una causa genetica in questi rari casi.
cause
Le malattie febbrili agiscono come fattore scatenante per le convulsioni febbrili (infezioni), che di solito sono causati da un virus. Le malattie più comuni sono l'otite media (Otite media), la febbre di tre giorni (Exanthema subitum), un'infezione del tratto urinario nel bambino, influenza gastrointestinale (gastroenterite) o una semplice infezione delle vie aeree superiori (ad es. bronchite).
Vaccinazioni contro la pertosse (Pertosse) o il morbillo può scatenare un attacco febbrile.
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Poiché il sistema nervoso centrale (SNC) non è ancora completamente sviluppato nei bambini piccoli, nel cervello possono verificarsi scariche elettriche eccessive più facilmente che negli adulti, che si esprimono in spasmi corporei.
L'aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C con la febbre fa sì che le cellule nervose del cervello diventino ancora più sensibili alle scariche non pianificate, il che significa che la soglia per l'attivazione di un attacco (soglia convulsiva) viene raggiunta più velocemente del normale.
Potete immaginare che gli impulsi che una cellula nervosa attiva trasmette altrimenti solo in una certa direzione vengono improvvisamente captati da tutte le cellule circostanti e quindi l'intero cervello viene attivato da una reazione a catena. In senso figurato, questo assomiglia a un "Fuochi d'artificio“Nel cervello, che fa contrarre contemporaneamente tutti i muscoli del corpo e tu diventi inconscio. La persona colpita ha quindi un "attacco" o "attacco epilettico".
Al fine di innescare un attacco febbrile, non è essenziale che il bambino abbia una febbre particolarmente alta, ad es. sopra i 40 ° C, ma piuttosto la velocità con cui la temperatura sale; convulsioni febbrili possono verificarsi anche con febbre moderata (38,5 ° C). In sintesi, le convulsioni febbrili si verificano a seguito di un improvviso aumento della febbre nei bambini con predisposizione genetica durante una fase con una soglia convulsiva ridotta correlata all'età.
Convulsioni febbrili dopo una vaccinazione
La temperatura corporea può occasionalmente aumentare leggermente, specialmente dopo le vaccinazioni combinate. È il caso della vaccinazione MMR (parotite-morbillo-rosolia) e della vaccinazione quintupla contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite e Haemophilus influenzae di tipo b (DTaP-IPV-Hib). Di conseguenza, uno studio danese ha dimostrato un lieve aumento del rischio di attacchi di febbre. Tuttavia, ciò è dovuto principalmente alla leggera febbre e non alla vaccinazione vera e propria. Il rischio della prima e della seconda vaccinazione di cinque volte è fino a sei volte superiore. Ma questa percentuale è ingannevole, poiché colpisce solo circa 5 bambini su 100.000, perché il rischio di base di attacchi di febbre è generalmente molto basso con una febbre lieve. È quindi per definizione un effetto collaterale molto raro delle vaccinazioni che spesso non ha ulteriori conseguenze. Non è quindi consigliabile omettere la vaccinazione per paura di un attacco di febbre.
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Durante il sonno
Se il bambino ha già avuto un attacco febbrile, c'è il 30-40% di rischio che possa ripresentarsi. Questo preoccupa molti genitori perché ora non lo sanno se puoi ancora lasciare che tuo figlio dorma da solo. Fondamentalmente, Le convulsioni febbrili hanno maggiori probabilità di verificarsi nel pomeriggio e la sera. Inoltre, le convulsioni febbrili di solito continuano sempre con una febbre preesistente mano nella mano. Se guardi i pochi giorni dell'anno in cui il bambino ha la febbre e la percentuale di attacchi di febbre che si verificano di notte, arrivi alla conclusione che i genitori fondamentalmente non devono preoccuparsi che non noteranno l'attacco del loro bambino durante la notte . Tuttavia, non c'è niente di sbagliato nel fatto che i genitori portino il loro bambino in camera da letto con loro quando hanno la febbre, Per giocare sul sicuro. Tuttavia, non ci sono grandi rischi per il bambino.
Sintomi
Un bambino malato con febbre ha convulsioni febbrili se improvvisamente si sente stordito o svenuto e tutto il corpo si contrae o si irrigidisce. Inoltre, il bambino potrebbe avere l'estensione occhi contorto (Deviazione dello sguardo), diventa blu (cianosi) o svuotare il contenuto della vescica o dell'intestino. In alcuni bambini, un attacco febbrile non si manifesta come una rigidità del corpo, ma come un'improvvisa lassità. I sintomi possono variare notevolmente, ma di solito scompaiono da soli dopo un massimo di 10 minuti.
Dopo un attacco febbrile, il bambino di solito è assonnato ed esausto. Molti genitori lo hanno fatto paurache tuo figlio ha un attacco febbrile mentre dorme la notte, che poi non viene rilevato. Tuttavia, ciò è piuttosto improbabile, poiché l'esperienza ha dimostrato che l'attacco si verifica nel pomeriggio o la sera.
Se i sintomi persistono per più di 15 minuti, si ripresentano entro 24 ore o riguardano solo una parte o metà del corpo, il bambino deve essere portato immediatamente in una clinica, poiché potrebbe trattarsi di un attacco febbrile complesso e se le convulsioni persistono, il Rischio di danni, ad es. una paralisi (Paresi), consiste.
Puoi avere un attacco febbrile senza febbre?
Un attacco febbrile si verifica a seguito di un aumento rapido e improvviso della temperatura corporea. Nei bambini piccoli, la rete di cellule nervose nel cervello non è ancora completamente sviluppata, quindi possono verificarsi molto facilmente scariche elettriche aumentate. Quando la temperatura aumenta, le cellule nervose del cervello diventano particolarmente sensibili a scariche spontanee non pianificate, il che significa che la soglia convulsiva viene raggiunta e superata rapidamente. Quindi i muscoli dei bambini su tutto il corpo iniziano a contrarsi e svengono. Per innescare le convulsioni febbrili, però, non è fondamentale che la temperatura corporea superi un certo numero di gradi, bensì a che velocità aumenta la temperatura.
Si parla di febbre da una temperatura corporea di 38 ° C. Le temperature elevate sono già a 37,5 ° C. Se un bambino ha una temperatura corporea molto bassa e la temperatura aumenta rapidamente, a volte può accadere che un evento convulsivo si verifichi a una temperatura di 37,5 ° C senza febbre per definizione.
Spesso noti che il bambino ha la febbre solo quando ha già i crampi. Per questo motivo, ad esempio, con i bambini ipotermici, è necessario prestare attenzione a non riscaldarsi troppo rapidamente.
Eventi di tipo febbrile che si verificano senza un rapido aumento della temperatura corporea sono solitamente un segno di epilessia o altri disturbi neurologici.
diagnosi
Se un bambino ha avuto un attacco febbrile, dovrebbe sempre essere visto un medico in quanto dovrà indagare su cosa ha causato l'attacco. Se il bambino ha una vera crisi febbrile, il bambino ha una febbre che non colpisce il sistema nervoso (es. Infezione delle vie aeree, Otite media, Febbre di tre giorni). In caso contrario, ci sono molte cose diverse che possono essere considerate che possono causare un attacco epilettico a un bambino.
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Il pediatra deve escludere che non vi sia infiammazione delle meningi (meningite) o del cervello (Encefalite) è presente. Per questo potrebbe essere necessario somministrare al bambino il fluido nervoso (Liquore) per ritirarsi dal canale nervoso della colonna vertebrale (Puntura di CSF). Può anche essere necessaria una registrazione delle onde cerebrali (EEG), un esame della parete posteriore dell'occhio (esame del fondo oculare), un esame del sangue o un'immagine del cervello utilizzando una risonanza magnetica del cervello (MRI) per sospettare l'infiammazione del sistema nervoso, l'epilessia o un aumento della pressione nel cervello o ipoglicemia (L'ipoglicemia) da chiarire. Può quindi essere necessario il ricovero in ospedale, soprattutto se si dispone di un attacco febbrile complicato.
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terapia
Quando si tratta di un bambino in uno Convulsioni febbrili è importante che, nonostante la situazione spesso spaventosa, i genitori mantengano la calma, chiamino un medico e cerchino di abbassare la febbre. Se i genitori osservano attentamente come si manifesta la crisi, ad es. se tutti gli arti si contraggono o forse solo un braccio, se il bambino è incosciente, ha alzato gli occhi al cielo o Perdite di urina, è più facile per il medico riconoscere in un secondo momento se è presente una semplice crisi febbrile o un attacco più complesso che deve essere ulteriormente diagnosticato.
La terapia acuta con farmaci è la seguente:
- Il farmaco anticonvulsivante viene utilizzato per fermare il sequestro diazepam somministrato nei glutei (Diazepam rectiole). L'effetto di solito si verifica dopo 2-3 minuti.
- Una crisi convulsiva febbrile complicata può richiedere un farmaco antiepilettico (ad es. Valproato).
- La febbre può ad es. di Paracetamolo come succo o supposte essere abbassato.
- Poiché le convulsioni febbrili si verificano all'improvviso e di solito finiscono più velocemente di quanto si possa agire terapeuticamente, le misure preventive sono più importanti delle misure nell'attacco acuto.
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conseguenze
Per poter rispondere alla domanda sulle conseguenze di un attacco febbrile, bisogna prima distinguere tra convulsioni febbrili semplici e complicate.
circa Il 70% delle crisi febbrili è classificato come semplice. Durano meno di 5 minuti e tutto il corpo ne risente. Nel caso di quelli complicati, invece, i singoli attacchi possono durare diversi minuti e spesso sono presenti solo da un lato. Hanno anche figli dopo il verificarsi di un attacco febbrile complesso per un breve periodo Difficoltà a parlareche, tuttavia, di solito scompaiono di nuovo.
In generale si può dire questo convulsioni febbrili semplici non hanno conseguenze a lungo termine esci.
Un attacco febbrile è un'indicazione di un'epilessia successiva?
Anche l'incidenza dell'epilessia negli anni successivi non è o è solo leggermente aumentata rispetto alla popolazione media (circa 1-1,5%). Con crisi complicate, tuttavia, vi è un aumento del rischio di circa il 4-15% di sviluppare l'epilessia nel corso della vita.
Tuttavia, le convulsioni febbrili spesso non sono sempre la causa dell'epilessia successiva, ma piuttosto il suo primo sintomo. Nella sindrome di Dravet, ad esempio, un attacco febbrile è spesso la prima manifestazione, cioè la prima manifestazione, di questa malattia. Inoltre, le convulsioni febbrili hanno un aumentato rischio di recidiva. Tuttavia, questo dipende in gran parte dall'età del bambino durante il primo attacco febbrile. Il rischio di un nuovo attacco è di circa il 30-35% nei bambini piccoli che hanno avuto il primo attacco quando avevano meno di 12 mesi.
Nei bambini con danni cerebrali noti o una storia familiare di disturbi convulsivi, il rischio di sviluppare l'epilessia in un secondo momento è significativamente più alto. Fattori complicanti sono inoltre il verificarsi di convulsioni febbrili prima del 6 ° mese di vita o dopo il 5 ° anno di vita, che durano più di 15 minuti o con reperti focali persistenti nel cervello, nonché potenziali significativi tipici dell'epilessia nella misurazione delle onde cerebrali. In questi casi il verificarsi di convulsioni febbrili può essere una chiara indicazione che si dovrebbe indagare e seguire una diagnosi completa.
Le convulsioni febbrili causano danni permanenti?
Contrariamente a molte affermazioni precedenti, nuovi studi a lungo termine lo hanno dimostrato Le convulsioni febbrili non hanno effetti a lungo termine sulle funzioni mentali e fisiche Ha. La vecchia affermazione che i bambini che avevano attacchi febbrili si unificano avere un quoziente di intelligenza ridotto (QI) non è quindi corretto. Ciò è stato dimostrato principalmente da ampi studi con gemelli in cui uno dei bambini ha avuto convulsioni febbrili e l'altro no. Se misuri il QI di questi bambini dopo molti anni, non potresti trovare differenze significative. Solo attraverso lo sviluppo dell'epilessia potrebbe farlo anche in futuro danno permanente venire.
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Un attacco febbrile può essere fatale?
Le convulsioni febbrili funzionano in linea di principio mai fatale. A seconda del tipo di crisi febbrile, semplice o complicata, si attenuano dopo meno o più di 15 minuti. Il bambino è molto allora stanco e debole. Per quanto riguarda la mortalità a lungo termine, la situazione dello studio non è chiara per alcuni aspetti. Ciò che tutti gli studi hanno in comune è questo semplici convulsioni febbrili non provocano un aumento della mortalità infantile avere. Per quanto riguarda le crisi complicate, due studi su larga scala differiscono nelle loro dichiarazioni. Quindi uno è risultato Studio daneseche ragazzi quello avere complicate convulsioni febbrili sofferto nel primi due anni un lieve aumento del rischio di morte aveva. Va notato, tuttavia, che una certa proporzione dei bambini con questi crampi aveva precedentemente sofferto di deficit neurologiciche può certamente essere associato all'aumento del rischio.
previsione
Del Convulsioni febbrili è un evento comune nei bambini piccoli, si ferma da solo dopo pochi minuti e non provoca danni permanenti al bambino. Quindi il previsione molto buono, perché anche se il bambino diventa blu per breve tempo, il cervello è adeguatamente rifornito di ossigeno e non è danneggiato. Il mentale-motorio Lo sviluppo del bambino procede normalmente anche dopo ripetute convulsioni febbrili semplici. In circa il 30% dei casi possono essercene uno o più aggiuntivi Convulsioni febbrili vieni, motivo per cui si consiglia una riduzione precoce della febbre da una temperatura corporea di 38,5 ° C.
È importante che i genitori sappiano che un bambino non è a maggior rischio di convulsioni febbrili e più tardi nella vita epilessia sviluppare. Il rischio complessivo è del 2-4%, che non è diverso dalla probabilità di epilessia nella popolazione generale. Tuttavia, i bambini che hanno una crisi febbrile complicata o membri della famiglia con epilessia hanno molte più probabilità di sviluppare l'epilessia (circa 10%).
Prevenzione / profilassi
Molti genitori si chiedono quali misure profilattiche possono essere prese contro il verificarsi di un attacco febbrile. Poiché un rapido aumento della temperatura corporea può spesso innescare un attacco febbrile, molti genitori presumono che l'uso di farmaci antipiretici (antipiretici, per esempio. Paracetamolo) può avere un'influenza preventiva. Gli studi clinici internazionali non possono mostrare alcuna prova di ciò e dimostrare che a non è possibile una prevenzione efficace è. I farmaci per abbassare la febbre non dovrebbero quindi essere usati per prevenire nuovi attacchi, ma solo per alleviare i sintomi causati dalla febbre. Anche i classici rimedi casalinghi come gli impacchi di vitello o addominali sono utili per ridurre l'aumento della temperatura corporea. Come sempre con la febbre, è importante prendersi cura del bambino abbastanza liquido prende.
Per contrastare un nuovo attacco febbrile, si può usare un rimedio anti-sequestro chiamato diazepam deploy. Questo può essere dato al bambino ancora una volta Convulsioni febbrili dovrebbe verificarsi e il file Spasmi muscolari non passare da solo dopo pochi minuti di osservazione. Quello vero L'uso è ancora controverso, ma si ritiene che abbia un effetto preventivo. Quando si usano questi farmaci, tuttavia, si devono considerare anche i numerosi effetti collaterali come confusione, nausea e facile eccitabilità. Pertanto dovrebbe a la profilassi di routine non si applica a tutti i bambini piccoliche hanno avuto convulsioni febbrili. Se il bambino ha già avuto la 3a crisi febbrile o ci sono altri fattori aggravanti (crisi febbrile complessa), può essere comunque necessario che il pediatra prescriva il farmaco anticonvulsivante a intervalli regolari per un periodo di tempo più lungo.
Avviso
Nel complesso, tuttavia, si può dire che un attacco febbrile è solitamente un evento innocuo che, sebbene sembri spaventoso, non ha conseguenze e di solito non si ripresenta.
