Rimozione della tiroide

definizione

Il tiroide si trova nella parte anteriore del collo direttamente davanti alla trachea. Consiste di 2 lobi ed è utilizzato principalmente per il metabolismo umano e per Fornitura di calcio per il osso responsabile. Questo è regolato dalla produzione di alcuni ormoni.

Varie malattie che colpiscono la ghiandola tiroidea possono portare a una di queste due Ipertiroidismo oa uno Ipotiroidismo condurre. Questi si notano principalmente attraverso i cambiamenti di peso, la sensazione di caldo e freddo, la frequenza cardiaca e il livello di attività. Ci sono diverse cause, una cosiddetta rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea tiroidectomiarendere necessario. La ghiandola tiroidea può essere rimossa su uno o entrambi i lati, a seconda che un solo lembo o entrambi siano responsabili dei sintomi.

Cause di rimozione della tiroide

Ci sono molte diverse cause a favore della rimozione della tiroide. Questo può essere sia benigno (benigno) e dannoso (maligno) Sii cambiamenti. A seconda che sia interessato solo un lato o entrambi i lati, una rimozione totale della tiroide (tiroidectomia) o viene rimosso solo un lato della tiroide (emitiroidectomia).

UN Ingrandimento della ghiandola tiroidea è indicato come Gozzo. Se la tiroide è caratterizzata da alterazioni nodulari, la parte interessata o l'intera ghiandola tiroidea può essere rimossa per prevenirne la recidiva. Anche con la malattia autoimmune Malattia di Graves la ghiandola tiroidea è ingrandita e la rimozione può essere necessaria se la malattia è grave.

Le cause comuni di rimozione della tiroide sono tumore maligno la tiroide. Esistono diversi tipi di file Cancro alla tiroideche sono diversamente aggressivi. La ghiandola tiroidea viene parzialmente o addirittura completamente rimossa in tutti i tipi al fine di guarire il paziente.

Molti tumori benigni non devono essere rimossi nonostante l'allargamento della ghiandola tiroidea fintanto che non causano sintomi. Tuttavia, se ci sono problemi, ad esempio sotto forma di Fiato cortose la trachea è ristretta, o difficoltà a deglutire verificarsi, dovrebbe essere operato. Anche se l'allargamento è un cosiddetto adenoma, può essere necessaria la rimozione chirurgica della tiroide. Un adenoma è un tumore che produce esso stesso ormoni. Questo può portare a Squilibrio metabolico venire, che può essere molto pericoloso per la persona interessata. L'operazione impedisce la sovrapproduzione.

Sequenza operativa

L'operazione di rimozione della ghiandola tiroidea può essere eseguita su un lato o su entrambi i lati. Queste operazioni vengono eseguite in anestesia generale. Il paziente viene operato in posizione supina e la testa è iperestesa all'indietro in modo che l'area operatoria sia più accessibile. Dopo un'accurata disinfezione, viene praticata un'incisione lunga 4-5 cm sulla parte anteriore del collo in modo che il chirurgo possa vedere chiaramente la ghiandola tiroidea. Durante la successiva rimozione della ghiandola tiroidea, è necessario prestare particolare attenzione al nervo ricorrente, che è vicino alla ghiandola tiroidea. Può essere utilizzato un cosiddetto sistema di neuromonitoraggio, che emette rumori di avvertimento non appena il nervo viene toccato dallo strumento chirurgico. Se il nervo ricorrente è danneggiato, ciò può portare a raucedine temporanea dopo l'operazione. In caso di lesioni bilaterali, dopo l'operazione possono verificarsi rumori respiratori o mancanza di respiro.
Deve anche essere molto piccolo Ghiandole paratiroidiche sono a contatto con la ghiandola tiroidea dovrebbero essere curati durante l'operazione. Questi dovrebbero essere mantenuti per quanto possibile, poiché sono collegati al file Produzione dell'ormone paratiroideo un ruolo importante nel Regolazione del calcio rilevare.

I vasi sanguigni della tiroide vengono cancellati elettricamente durante la rimozione in modo che non vi sia sanguinamento. Dopo che uno o entrambi i lobi della tiroide sono stati rimossi, la ferita può essere richiusa. Se l'emorragia è abbondante, potrebbe essere necessario inserire dei tubi di drenaggio nella ferita. Si tratta di tubi sottili che trasportano il sangue e la secrezione della ferita all'esterno, dove vengono raccolti in piccoli sacchetti.

L'operazione vera e propria dura circa due ore con l'asportazione totale della ghiandola tiroidea. Insieme alla preparazione, l'induzione dell'anestesia e la conservazione, tuttavia, possono essere incluse circa tre ore.

Durata della malattia

Di norma, devi rimanere in ospedale per circa due o tre giorni dopo una rimozione della tiroide. È consentito alzarsi subito dopo l'operazione. La durata del congedo per malattia dipende dal tipo di occupazione. Mentre il lavoro d'ufficio può essere ripreso pochi giorni dopo l'operazione, il lavoro fisico deve essere evitato per circa due settimane. Se il paziente è privo di sintomi ed è guarito bene, l'incapacità al lavoro può eventualmente essere ridotta di alcuni giorni.

Hashimoto

Hashimoto è una malattia della tiroide autoimmune in cui il corpo anticorpo prodotto contro il proprio tessuto tiroideo e quindi distrugge la tiroide. Questo spesso causa i sintomi di a Ipotiroidismoquanto lento battito cardiaco (bradicardia), Costipazione, affaticamento e aumento di peso. In alcuni casi, tuttavia, la malattia è priva di sintomi.
Come risultato della distruzione, la ghiandola tiroidea non può produrre nessuno o meno ormoni tiroidei, motivo per cui potrebbe essere necessario assumere gli ormoni sotto forma di compresse. Questo spesso aiuta a stabilizzare il metabolismo del paziente. Di regola, questo è un consumo per tutta la vita di L-tiroxina necessario.

Malattia di Graves

A Malattia di Graves e 'un Malattia autoimmune. Ciò significa che il corpo produce anticorpi diretti contro le strutture del proprio corpo. Nella malattia di Graves vengono prodotti anticorpi che si legano a un recettore nel tessuto tiroideo e lo attivano lì. La ghiandola tiroidea rilascia quindi ormoni che interferiscono con il metabolismo. Ciò porta ad un aumento del livello generale di attività ed è spesso espresso in Cuore da corsa, ipertensione, è aumentato sudore e Perdita di peso. Ci sono anche disordini generali. I pazienti spesso cadono dagli occhi sporgenti (esoftalmo) sopra.

Come terapia, possono essere assunti farmaci per la tiroide, che assicurano che l'attività della ghiandola tiroidea sia ridotta. La malattia spesso regredisce con questa terapia. Se questo non è il caso e la malattia di Graves porta a sintomi, può essere necessaria e utile una rimozione della tiroide.

Rimozione della tiroide durante la gravidanza

La rimozione della tiroide, come qualsiasi altra operazione, non dovrebbe essere eseguita durante la gravidanza, se possibile. Possono sempre esserci complicazioni inaspettate che possono mettere a rischio il bambino.

C'è un Malattia di GravesCosì dovrebbero fondamentalmente le donne sconsigliato la gravidanza a causa della necessaria assunzione di farmaci, aumenta più frequentemente del normale Aborti precoci viene. Inoltre, gli anticorpi vengono trasferiti al nascituro, il che può avere gravi effetti sulla crescita del bambino.

Dopo che una ghiandola tiroidea è stata rimossa, non ci sono preoccupazioni per la gravidanza se la terapia ormonale sostitutiva è adeguatamente regolata. Solo se la rimozione è stata eseguita a causa di un tumore maligno e segue una terapia con iodio radioattivo, non dovrebbe verificarsi gravidanza nei prossimi 6 mesi.

Conseguenze di una rimozione della tiroide

Dopo una rimozione della tiroide, è necessario eseguire alcuni test per valutare il successo dell'operazione. Innanzitutto, è necessario verificare se il cosiddetto nervo ricorrente (Nervo laringeo ricorrente) è stato danneggiato durante l'operazione. Il danno si farebbe sentire come raucedine in una funzione vocale limitata. Tuttavia, la raucedine dopo l'operazione può anche verificarsi temporaneamente a causa dell'irritazione del tubo di ventilazione. Anche il livello di calcio nel sangue deve essere monitorato dopo l'operazione per controllare la funzione delle ghiandole paratiroidi. Se il livello di calcio scende molto bruscamente, ciò indica un danno alle ghiandole paratiroidi.

Poiché la tiroide produce ormoni importanti per il corpo, questi devono essere sostituiti dopo una rimozione completa. Questi sono triiodotironina e tiroxina. Questi dovrebbero essere presi sotto forma di compresse dopo l'operazione. Dopo circa cinque settimane, la dose dell'ormone viene regolata e impostata individualmente mediante un esame del sangue. Se è stata rimossa solo una parte della tiroide, di solito non è necessario.

Dopo l'operazione, l'attività fisica intensa dovrebbe essere evitata il più possibile per le prime due settimane per garantire una guarigione ottimale della ferita. Dopo circa due o tre giorni, l'ospedale può essere lasciato e dopo circa una settimana vengono tirati i punti.